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摘要：目的：探讨血清降钙素原在细菌感染性疾病临床应用中的价值。方法：选取2014年1月-8月我院收治的64例细菌性感染者和35例病毒性感染者和20例健康者为研究对象，依次分为细菌感染组、病毒感染组和对照组。使用抗生素对细菌感染组患者和病毒感染组患者进行治疗，观察并观察细菌感染组、病毒感染组以及对照组的白细胞计数检测结果和血清降钙素原浓度水平。结果：细菌感染组中，患者的血清降钙素浓度水平显著高于病毒感染组患者和健康对照组（P<0.01）。结论：在细菌感染性疾病的治疗和预防中，血清降钙素原可发挥指标性的作用。
关键词：细菌感染性疾病；降钙素原；应用研究
Abstract Objective： To investigate the value of serum procalcitonin in the clinical application of bacterial infectious diseases. Methods： January 2014-August in our hospital 64 cases of bacterial infections and viral infections were 35 cases and 20 cases of healthy subjects for the study， in turn divided into bacterial infection， viral infection and control groups. Use of antibiotics for patients and virus infected patients treated bacterial infection， bacterial infection was observed and the observed white blood cell count test results and the level of serum procalcitonin concentrations viral infection and the control group. Results： Bacterial infection group， the serum calcitonin levels were significantly higher in patients infected patients and healthy control group （P <0.01）. Conclusions： In the treatment and prevention of bacterial infectious diseases， the serum procalcitonin could play a role of indicators.
Keywords：Procalcitonin；； Applied Research bacterial infections
目前，臨床上对细菌感染的诊断主要依据医生的临床经验以及常规实验室的检测结果，而这无法有效区分细菌性感染和病毒性感染这两类感染性疾病，由此造成部分误诊事故[1]。1993年，血清降钙素原（ PCT）正式被发现，其是一类可以特异鉴别和诊断细菌性感染和的新型参数试剂[2]。PCT由于具有敏感度强、特异性高、检验效果准确的优异特征而被广泛应用于医学检验实验室[2]。但关于PCT在临床上应用价值的高低医学界还存在广泛的争议[3]。为此，本文选取2014年1月至8月我院收治的64例细菌感染患者和25例病毒感染患者为研究对象，以20例健康者为对照，采用化学发光免疫法对实验组和对照组分别进行PCT检测，以研究PCT在临床诊断中的应用价值。现将检测结果整理并报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本文选取2014年1月至8月在我院进行PCT检测的119例病例为研究对象。细菌性感染患者共64例，其中细菌性肺炎27例、腹腔细菌性感染19例、淋菌性阴道炎16例；35例病毒性感染患者35例，其中流行性角膜结膜炎21例、丙型病毒性肝炎8例、单纯疱疹病毒感染6例；健康对照者20例。所有病例均按照根据ACCP/SCCM标准以及医生的诊断进行分类。119例病例中，男性50例，女性54例，年龄15-67岁，平均43.5±2.1岁。
1.2研究方法
本研究在对细菌组和病毒组进行抗生素治疗的第一天时，便对两组患者以及对照组进行血样采集，并采用PCT-Q检测试剂盒（ThermoFisher）对采集的样本进行严格检测，分别进行PCT和C反应蛋白的测定，并做好记录和分析工作。
1.3疗效标准
根据试剂盒的相关疗效标准进行测定结果的评价[4]。如果细菌感染组患者的血清降钙素原符合临床相应的医学标准，则表明血清降钙素原用于分析细菌性感染疾病具有显著效果；反之则表明效果不显著，不能作为医学检验标准[5]。
1.4 数据分析
采用Excel2007录入数据，采用SPSS19.0进行统计学处理，采用t检验分析，认为P<0.05，具有统计学差异。
2 结果
检测结果显示，细菌感染组中有93.75%（60例）患者检测结果为阳性，病毒感染组患者中5.71%（2例）患者检测结果为阳性，健康组患者的检测结果为0。这表明，细菌感染组患者的血清PCT浓度水平显著高于病毒组和对照组。若以PCT>0.5ng/mL为检测标准，则血清PCT对细菌感染组的检测的灵敏度可达到94.67%，特异度达到95.00%。此外，研究发现，如果患者细菌感染程度越严重，则检测出的PCT浓度水平则越高。值得注意的是，细菌组患者中的C反应蛋白浓度水平以及白细胞计数结果也显著高于病毒感染组和对照组（P<0.01）。 3讨论
血清降钙素原是人类发现的一类可用于特异性检测细菌感染疾病的特殊蛋白质试剂。PCT是属于人类降钙素的前体，由116个氨基酸折叠构成，分子量达到13KDa，结构式为N末端——降钙素——C末端，主要由甲状腺C细胞分泌产生[6]。PCT作为一种新型的细菌感染检测指标试剂，而被广泛应用于儿科、内外科、肿瘤以及器官移植等临床医学领域。据相关研究报道，PCT在人体中并不受激素浓度水平的调节和影响，一般很难被检测出；但当人体被细菌侵袭和感染后，患者体内的PCT水平则会显著上升，在全身感染超过4h后便可检测到降钙素，感染超过6h后，降钙素原含量显著上升且24h内维持恒定。PCT含量上升的幅度与患者的细菌感染程度有显著正相关关系。一般地，当人体内的血清PCT浓度低于0.5μg/L时，可以认为该患者已经受到病毒或是细菌的轻微感染，在临床上不建议使用抗生素进行治疗.而当人体内血清PCT值为：0.5μg/L 细菌性感染和病毒性感染是临床上常见的两类感染性疾病。这两类疾病的临床表现特征较为相似，难以通过经验进行判断时，及需要依靠临床医学检验来辅助诊断。在以往的检验实践中，常使用C反应蛋白作为感染性疾病的检测指标。白细胞计数和中性粒细胞的比例也可以提示患者出现细菌感染，但诊断的特异性较差。主要原因在于白细胞数量的上升会提示患者初夏炎症反应，但不一定是细菌感染的特异性表现。但患者无感染性疾病时，C反应蛋白、白细胞的浓度水平也为升高，因此，C反应蛋白作为临床诊断感染性疾病的检测指标缺乏高度的特异性。此外，体温传统上也作为细菌感染的指示，但同样特异性效果差，主要原因在于患者体温的变化主要受IL-6因子的影响，即使出现全身感染的患者，由于外周灌注的操作，会导致体温下降，因而依靠体温判断细菌感染并不准确。为此，医学界开始寻找一种具有高特异性的检测指标。PCT因其具有高度的特异性、高灵敏度以及操作简便的优点，近年来被广泛应用于临床医学的检测中[8]。
本研究中通过对119例病例进行PCT检测和做全面的统计分析，发现细菌感染组患者的PCT浓度水平显著高于病毒感染组和对照组（P<0.01）；当以PCT>0.5ng/mL为检测标准，血清PCT对细菌感染组的检测的灵敏度可达到94.67%，特异度达到95.00%，这与胡可[4]等的研究结果相似。由此表明，血清PCT在细菌性感染疾病中的检测具有显著的效果。
4 小结
血清PCT具有C反应蛋白、白细胞计数以及中性粒细胞含量测定等以往感染性疾病难以比拟的特征和优势，血清PCT在细菌性感染疾病的检测中具有较高的安全性、特异性、科学性和针对性，为临床医学鉴别和诊断病毒性感染和细菌性感染提供了有效的参数工具，对此，在今后的临床检验实践中，应当不断努力改进血清PCT的检测方法和相关的指标，提升血清PCT在临床检验医学中的实际应用价值。
参考文献：
[1]吕海军.降钙素原在临床重症细菌感染中的应用价值探讨[J].国际检验医学杂志，2013，13（2）：60-61.
[2]张红，赵花，白晓，等.探讨降钙素原在细菌感染性疾病中的临床应用价值[J].海南医学院学报，2013，11（3）：55-56.
[3]肖晓琳.降钙素原在细菌感染患儿中的临床价值[J].中国当代医药，2013，27（3）：121-122.
[4]胡可，刘文恩，梁向辉.降钙素原在细菌感染中临床应用的研究[J].2011，34（6）：145-146.
[5]李雪华，黄少兴，卓丽雯.血清降钙素原检测在细菌感染性疾病中的診断意义[J].现代医院，2013，7（2）：103-104.
[6]张兰，谢怀珍，董创丽，等.血清降钙素原测定在新生儿细菌感染性疾病中的诊断价值[J].中华全科医学，2014，9（2）：294-295.
[7]王晓梅，张建成，周平，等.血清降钙素原检测在发热性疾病诊断中的意义[J].使用医院临床杂志，2013，5（2）：334-335.
[8]李绍锦，李上淼，杨娇娇，等.检测降钙素原及超敏C-反应蛋白在新生儿感染的临床意义[J].中华医院感染学杂志，2012，14（7）：323-324.
[9]谢瑜，李炎超，李华翔，等.脓毒血症患者降钙素原的变化及其临床价值[J].现代中西医结合杂志，2014，20（5）：601-602.
关键词：细菌感染性疾病；降钙素原；应用研究
Abstract Objective： To investigate the value of serum procalcitonin in the clinical application of bacterial infectious diseases. Methods： January 2014-August in our hospital 64 cases of bacterial infections and viral infections were 35 cases and 20 cases of healthy subjects for the study， in turn divided into bacterial infection， viral infection and control groups. Use of antibiotics for patients and virus infected patients treated bacterial infection， bacterial infection was observed and the observed white blood cell count test results and the level of serum procalcitonin concentrations viral infection and the control group. Results： Bacterial infection group， the serum calcitonin levels were significantly higher in patients infected patients and healthy control group （P <0.01）. Conclusions： In the treatment and prevention of bacterial infectious diseases， the serum procalcitonin could play a role of indicators.
Keywords：Procalcitonin；； Applied Research bacterial infections
目前，臨床上对细菌感染的诊断主要依据医生的临床经验以及常规实验室的检测结果，而这无法有效区分细菌性感染和病毒性感染这两类感染性疾病，由此造成部分误诊事故[1]。1993年，血清降钙素原（ PCT）正式被发现，其是一类可以特异鉴别和诊断细菌性感染和的新型参数试剂[2]。PCT由于具有敏感度强、特异性高、检验效果准确的优异特征而被广泛应用于医学检验实验室[2]。但关于PCT在临床上应用价值的高低医学界还存在广泛的争议[3]。为此，本文选取2014年1月至8月我院收治的64例细菌感染患者和25例病毒感染患者为研究对象，以20例健康者为对照，采用化学发光免疫法对实验组和对照组分别进行PCT检测，以研究PCT在临床诊断中的应用价值。现将检测结果整理并报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本文选取2014年1月至8月在我院进行PCT检测的119例病例为研究对象。细菌性感染患者共64例，其中细菌性肺炎27例、腹腔细菌性感染19例、淋菌性阴道炎16例；35例病毒性感染患者35例，其中流行性角膜结膜炎21例、丙型病毒性肝炎8例、单纯疱疹病毒感染6例；健康对照者20例。所有病例均按照根据ACCP/SCCM标准以及医生的诊断进行分类。119例病例中，男性50例，女性54例，年龄15-67岁，平均43.5±2.1岁。
1.2研究方法
本研究在对细菌组和病毒组进行抗生素治疗的第一天时，便对两组患者以及对照组进行血样采集，并采用PCT-Q检测试剂盒（ThermoFisher）对采集的样本进行严格检测，分别进行PCT和C反应蛋白的测定，并做好记录和分析工作。
1.3疗效标准
根据试剂盒的相关疗效标准进行测定结果的评价[4]。如果细菌感染组患者的血清降钙素原符合临床相应的医学标准，则表明血清降钙素原用于分析细菌性感染疾病具有显著效果；反之则表明效果不显著，不能作为医学检验标准[5]。
1.4 数据分析
采用Excel2007录入数据，采用SPSS19.0进行统计学处理，采用t检验分析，认为P<0.05，具有统计学差异。
2 结果
检测结果显示，细菌感染组中有93.75%（60例）患者检测结果为阳性，病毒感染组患者中5.71%（2例）患者检测结果为阳性，健康组患者的检测结果为0。这表明，细菌感染组患者的血清PCT浓度水平显著高于病毒组和对照组。若以PCT>0.5ng/mL为检测标准，则血清PCT对细菌感染组的检测的灵敏度可达到94.67%，特异度达到95.00%。此外，研究发现，如果患者细菌感染程度越严重，则检测出的PCT浓度水平则越高。值得注意的是，细菌组患者中的C反应蛋白浓度水平以及白细胞计数结果也显著高于病毒感染组和对照组（P<0.01）。 3讨论
血清降钙素原是人类发现的一类可用于特异性检测细菌感染疾病的特殊蛋白质试剂。PCT是属于人类降钙素的前体，由116个氨基酸折叠构成，分子量达到13KDa，结构式为N末端——降钙素——C末端，主要由甲状腺C细胞分泌产生[6]。PCT作为一种新型的细菌感染检测指标试剂，而被广泛应用于儿科、内外科、肿瘤以及器官移植等临床医学领域。据相关研究报道，PCT在人体中并不受激素浓度水平的调节和影响，一般很难被检测出；但当人体被细菌侵袭和感染后，患者体内的PCT水平则会显著上升，在全身感染超过4h后便可检测到降钙素，感染超过6h后，降钙素原含量显著上升且24h内维持恒定。PCT含量上升的幅度与患者的细菌感染程度有显著正相关关系。一般地，当人体内的血清PCT浓度低于0.5μg/L时，可以认为该患者已经受到病毒或是细菌的轻微感染，在临床上不建议使用抗生素进行治疗.而当人体内血清PCT值为：0.5μg/L
本研究中通过对119例病例进行PCT检测和做全面的统计分析，发现细菌感染组患者的PCT浓度水平显著高于病毒感染组和对照组（P<0.01）；当以PCT>0.5ng/mL为检测标准，血清PCT对细菌感染组的检测的灵敏度可达到94.67%，特异度达到95.00%，这与胡可[4]等的研究结果相似。由此表明，血清PCT在细菌性感染疾病中的检测具有显著的效果。
4 小结
血清PCT具有C反应蛋白、白细胞计数以及中性粒细胞含量测定等以往感染性疾病难以比拟的特征和优势，血清PCT在细菌性感染疾病的检测中具有较高的安全性、特异性、科学性和针对性，为临床医学鉴别和诊断病毒性感染和细菌性感染提供了有效的参数工具，对此，在今后的临床检验实践中，应当不断努力改进血清PCT的检测方法和相关的指标，提升血清PCT在临床检验医学中的实际应用价值。
参考文献：
[1]吕海军.降钙素原在临床重症细菌感染中的应用价值探讨[J].国际检验医学杂志，2013，13（2）：60-61.
[2]张红，赵花，白晓，等.探讨降钙素原在细菌感染性疾病中的临床应用价值[J].海南医学院学报，2013，11（3）：55-56.
[3]肖晓琳.降钙素原在细菌感染患儿中的临床价值[J].中国当代医药，2013，27（3）：121-122.
[4]胡可，刘文恩，梁向辉.降钙素原在细菌感染中临床应用的研究[J].2011，34（6）：145-146.
[5]李雪华，黄少兴，卓丽雯.血清降钙素原检测在细菌感染性疾病中的診断意义[J].现代医院，2013，7（2）：103-104.
[6]张兰，谢怀珍，董创丽，等.血清降钙素原测定在新生儿细菌感染性疾病中的诊断价值[J].中华全科医学，2014，9（2）：294-295.
[7]王晓梅，张建成，周平，等.血清降钙素原检测在发热性疾病诊断中的意义[J].使用医院临床杂志，2013，5（2）：334-335.
[8]李绍锦，李上淼，杨娇娇，等.检测降钙素原及超敏C-反应蛋白在新生儿感染的临床意义[J].中华医院感染学杂志，2012，14（7）：323-324.
[9]谢瑜，李炎超，李华翔，等.脓毒血症患者降钙素原的变化及其临床价值[J].现代中西医结合杂志，2014，20（5）：601-602.