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摘要：目的 探讨陈皮生姜联合心理干预预防妇科腹腔镜术后恶心、呕吐的效果。方法 妇科腹腔镜手术病人60例，随机分观察组和对照组各30例，对照组病人予常规治疗护理+心理干预措施；观察组则在常规护理方法的同时，给予陈皮生姜末气味吸入联合心理干预的方法预防。结果观察组总有效控制率为 73.33%，明显高于对照组的46.67%（P< 0.05）；结论 陈皮生姜联合心理干预预防妇科腹腔镜术后病人的恶心呕吐疗效好、使用方便、安全。值得推广。
关键词：陈皮生姜；心理干预；妇科腹腔镜术后；恶心呕吐；效果
妇科腹腔镜手术因具有创伤小、术后恢复快、住院时间短等优点而被广泛开展，但此类手术因采用 CO2气腹，盆腔内操作牵拉及刺激更易诱发恶心呕吐（PONV）的发生。以致影响患者恢复质量[1-3]，对于愈后亦有直接关联[4]。本院妇产科采用陈皮生姜末气味吸入联合心理干预的方法防治PONV效果显著，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择诊断明确的在本院妇科住院行腹腔镜诊治手术且自愿参与研究的患者60例，随机分观察组和对照组各30例。入选病例术前全身情况为ASA Ⅰ～Ⅱ级，年龄21～45岁，体重 43～61kg，所有病人术前均无胃肠道疾病史，无运动性呕吐史及手术呕吐史；肝肾功能正常；术前24 h 内均未给予任何止吐或催吐药物。2组患者性别、年龄、术前全身情况无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2病例入选标准：①诊断明确的输卵管妊娠、子宫肌瘤、卵巢良性肿瘤、不孕症、子宫内膜异位症及子宫腺肌症等患者行腹腔镜诊治手术；②入院后完善必要的检查和术前准备；③经知情同意告知并签署协议书，病人治疗过程中均没有发生医疗纠纷。
1.3病例排除标准：排除精神疾病和其他内科疾病。
1.4方法
1.4.1对照组
1.4.1.1常规治疗护理措施：术前常规禁食10 ～12 h，禁饮4～6 h；术前30 min 肌内注射鲁米那和阿托品0.5mg。术后回病房时去枕、平卧位，头偏向一侧6 h待血压平稳后取半卧位。
1.4.1.2心理干预措施：⑴ 干预时间：术前连续1～3d至术后24h。急诊手术者在作术前准备开始至术后24h。⑵干预方法：①建立良好的医患关系，使患者建立对医疗工作的信心，②利用医学报刊、书籍、卡片、图解等方式向患者介绍相关医疗信息，强调情绪在疾病康复中的重要作用，③将有良好镇吐疗效的患者与将要手术的患者安排在同一病房，以减轻患者的恐惧感，增强信心。④利用交谈、游戏、电视等形式分散患者的注意力。⑤配合催眠、进行性肌肉放松等实施早期护理干预。
1.4.2观察组
1.4.2.1常规治疗和心理干预与对照组方法相同。
1.4.2.2陈皮生姜末气味吸入法：①陈皮生姜末制备：陈皮20g、生姜60g剥皮，清水洗净晾干，加蒸馏水适量（以碎成末后湿润为宜）捣碎后，将陈皮生姜末置密封贮存盒放入冰箱保存备用。②陈皮生姜汁自行吸入法：在手术结束患者清醒返病区后用陈皮生姜末5g左右置于鼻孔前，用胶布稍固定，注意胶布开口处向鼻孔前，不可盖过鼻孔前的姜末，让患者自主吸入陈皮生姜气味，每30 ～ 60min 更换1次，以保持气味浓度，持续吸入24h。
1.5评价及观察指标 0度：无恶心呕吐：I度：恶心；II度：呕吐时可通过换陈皮生姜末控制；III度：呕吐时不能通过换陈皮生姜末控制，需药物治疗，如胃复安等；IV度：频繁呕吐，药物治疗也难以控制。根据恶心呕吐程度分完全控制（0度）、部分控制（I度）、轻微控制（II度）、未控制（III度～IV 度），以0度～I度为总有效控制。对患者由手术室回病房24 h内出现的恶心呕吐情况进行评估记录。
1.6统计学方法 所得资料采用spss13.o软件进行统计分析处理。
2结果
观察组疗效显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1
3讨论
生姜味辛、性温，归脾、肺、胃经，有发表散寒、温中止吐、解毒作用，主治呕吐、胀满、泄泻、感冒风寒；还可促进人体的神经、体液调节作用，使胃肠蠕动加快，抑制和减少消化道内引起恶心的氧化物，从而达到镇吐功能[5]。陈皮苦辛性温，芳香醒脾，长于理气健脾燥湿，调中快膈，降逆止呕；两药配对，陈皮得生姜，温阳散寒；生姜得陈皮，则和胃燥湿、理气降逆止呕功增强。心理干预通过指导病人调整认知，改善情绪和行为，减轻紧张、恐惧、焦虑等情绪，使身心放松，从而增强病人对恶心呕吐的耐受力。本研究显示应用陈皮生姜联合心理干预预防妇科腹腔镜术后PONV，其疗效明显，方法简单，经济实用，值得临床上推广。
参考文献：
[1]张迎宪，李京枝，张世卿. 针刺内关复合指揉按压法在急诊剖宫产恶心呕吐中的应用[J].中国中医急症.2010，19（10）：1694-1696.
[2]徐建國.手术后恶心呕吐的防治[J].临床麻醉学杂志，2006，27（7）：556 -558.
[3]陈紫煜.针灸预防术后恶心呕吐的研究进展[J].麻醉与监护论坛，2010，17（1）：38-40.
[4]张迎宪，郭云亮，李京枝，张世卿.不同治疗方法在急诊剖宫产恶心呕吐中的应用[J].医学信息·手术学分册，2007，20（4）406-408.
[5]郑守曾.中医学[M].第7 版.北京：人民卫生出版社，2002.172.
科研项目：广西钦州市科技局自筹科研课题号：20123627
关键词：陈皮生姜；心理干预；妇科腹腔镜术后；恶心呕吐；效果
妇科腹腔镜手术因具有创伤小、术后恢复快、住院时间短等优点而被广泛开展，但此类手术因采用 CO2气腹，盆腔内操作牵拉及刺激更易诱发恶心呕吐（PONV）的发生。以致影响患者恢复质量[1-3]，对于愈后亦有直接关联[4]。本院妇产科采用陈皮生姜末气味吸入联合心理干预的方法防治PONV效果显著，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择诊断明确的在本院妇科住院行腹腔镜诊治手术且自愿参与研究的患者60例，随机分观察组和对照组各30例。入选病例术前全身情况为ASA Ⅰ～Ⅱ级，年龄21～45岁，体重 43～61kg，所有病人术前均无胃肠道疾病史，无运动性呕吐史及手术呕吐史；肝肾功能正常；术前24 h 内均未给予任何止吐或催吐药物。2组患者性别、年龄、术前全身情况无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2病例入选标准：①诊断明确的输卵管妊娠、子宫肌瘤、卵巢良性肿瘤、不孕症、子宫内膜异位症及子宫腺肌症等患者行腹腔镜诊治手术；②入院后完善必要的检查和术前准备；③经知情同意告知并签署协议书，病人治疗过程中均没有发生医疗纠纷。
1.3病例排除标准：排除精神疾病和其他内科疾病。
1.4方法
1.4.1对照组
1.4.1.1常规治疗护理措施：术前常规禁食10 ～12 h，禁饮4～6 h；术前30 min 肌内注射鲁米那和阿托品0.5mg。术后回病房时去枕、平卧位，头偏向一侧6 h待血压平稳后取半卧位。
1.4.1.2心理干预措施：⑴ 干预时间：术前连续1～3d至术后24h。急诊手术者在作术前准备开始至术后24h。⑵干预方法：①建立良好的医患关系，使患者建立对医疗工作的信心，②利用医学报刊、书籍、卡片、图解等方式向患者介绍相关医疗信息，强调情绪在疾病康复中的重要作用，③将有良好镇吐疗效的患者与将要手术的患者安排在同一病房，以减轻患者的恐惧感，增强信心。④利用交谈、游戏、电视等形式分散患者的注意力。⑤配合催眠、进行性肌肉放松等实施早期护理干预。
1.4.2观察组
1.4.2.1常规治疗和心理干预与对照组方法相同。
1.4.2.2陈皮生姜末气味吸入法：①陈皮生姜末制备：陈皮20g、生姜60g剥皮，清水洗净晾干，加蒸馏水适量（以碎成末后湿润为宜）捣碎后，将陈皮生姜末置密封贮存盒放入冰箱保存备用。②陈皮生姜汁自行吸入法：在手术结束患者清醒返病区后用陈皮生姜末5g左右置于鼻孔前，用胶布稍固定，注意胶布开口处向鼻孔前，不可盖过鼻孔前的姜末，让患者自主吸入陈皮生姜气味，每30 ～ 60min 更换1次，以保持气味浓度，持续吸入24h。
1.5评价及观察指标 0度：无恶心呕吐：I度：恶心；II度：呕吐时可通过换陈皮生姜末控制；III度：呕吐时不能通过换陈皮生姜末控制，需药物治疗，如胃复安等；IV度：频繁呕吐，药物治疗也难以控制。根据恶心呕吐程度分完全控制（0度）、部分控制（I度）、轻微控制（II度）、未控制（III度～IV 度），以0度～I度为总有效控制。对患者由手术室回病房24 h内出现的恶心呕吐情况进行评估记录。
1.6统计学方法 所得资料采用spss13.o软件进行统计分析处理。
2结果
观察组疗效显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1
3讨论
生姜味辛、性温，归脾、肺、胃经，有发表散寒、温中止吐、解毒作用，主治呕吐、胀满、泄泻、感冒风寒；还可促进人体的神经、体液调节作用，使胃肠蠕动加快，抑制和减少消化道内引起恶心的氧化物，从而达到镇吐功能[5]。陈皮苦辛性温，芳香醒脾，长于理气健脾燥湿，调中快膈，降逆止呕；两药配对，陈皮得生姜，温阳散寒；生姜得陈皮，则和胃燥湿、理气降逆止呕功增强。心理干预通过指导病人调整认知，改善情绪和行为，减轻紧张、恐惧、焦虑等情绪，使身心放松，从而增强病人对恶心呕吐的耐受力。本研究显示应用陈皮生姜联合心理干预预防妇科腹腔镜术后PONV，其疗效明显，方法简单，经济实用，值得临床上推广。
参考文献：
[1]张迎宪，李京枝，张世卿. 针刺内关复合指揉按压法在急诊剖宫产恶心呕吐中的应用[J].中国中医急症.2010，19（10）：1694-1696.
[2]徐建國.手术后恶心呕吐的防治[J].临床麻醉学杂志，2006，27（7）：556 -558.
[3]陈紫煜.针灸预防术后恶心呕吐的研究进展[J].麻醉与监护论坛，2010，17（1）：38-40.
[4]张迎宪，郭云亮，李京枝，张世卿.不同治疗方法在急诊剖宫产恶心呕吐中的应用[J].医学信息·手术学分册，2007，20（4）406-408.
[5]郑守曾.中医学[M].第7 版.北京：人民卫生出版社，2002.172.
科研项目：广西钦州市科技局自筹科研课题号：20123627