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脲原体为机会性病原体,人群携带率高,母体脲原体感染与早产等不良妊娠结局有关。新生儿脲原体感染可致中枢神经系统炎症,最终可导致新生儿不良神经系统预后。虽然新生儿侵袭性中枢神经系统感染发病率低,但由于脲原体感染后体内对其存在免疫逃逸、感染后临床表现不典型、常规检测手段不敏感等原因,使新生儿中枢神经系统脲原体感染常不能及时诊断和正规治疗,贻误治疗时机,导致严重并发症。本文通过对脲原体感染所致中枢神经系统炎症相关发病机制、临床表现、并发症、诊断及相关案例的成功治疗经验等内容进行阐述,为临床上新生儿脲原体神经系统感
目标温度管理主要通过抑制炎症反应、保护线粒体功能、降低代谢等机制影响脓毒症进展,可在一定程度上提高患者生存率,改善脓毒症预后和结局。目标温度管理对脓毒症的发生发展有一定积极影响,可能是脓毒症的一种辅助治疗方法。本文综述近年来目标温度管理对脓毒症影响的机制研究,并总结现存问题,为开展目标温度管理用于脓毒症的实践研究提供参考。
镇静镇痛是PICU重症患儿治疗的重要组成部分,虽然目前已有许多主观镇静评估方法,但不同镇静药物的作用机制存在差异,因此到目前为止,仍无公认的镇静评估金标准。基于国内外对重症患儿镇静镇痛的临床研究成果,本文主要对重症患儿镇静镇痛的临床研究进展展开综述,着重分析脑电双频指数和频谱熵等评估方法与重症患儿预后的关系。
期刊
2022-06-25
血液吸附疗法作为血液净化技术之一,可分为血液灌流及免疫吸附两种。近年来,组合型吸附疗法如双重血浆分子吸附也广泛应用于临床。吸附疗法主要依赖于吸附剂特定吸附体内致病物质来治疗疾病。血液灌流常用的吸附剂有活性炭和树脂两种,免疫吸附常用的吸附剂有生物亲和型和理化亲和型两大类。吸附疗法在临床中的应用日益广泛。从最初用于治疗各种中毒,到现在已涉及脓毒症、器官移植、系统性红斑狼疮、肝衰竭、自身免疫性疾病等诸多病种的治疗。文章将阐述吸附疗法近年在临床中的应用情况。
机械通气在临床中的使用越来越普遍,它在帮助患儿纠正呼吸衰竭的同时,也会导致呼吸机相关膈肌功能障碍(VIDD)。VIDD在机械通气患儿中很常见,而且与患儿机械通气时间延长、困难撤机、肺部感染和病死率息息相关。随着临床医疗技术的发展,越来越多的便捷式床旁膈肌功能评估设备被应用于临床中。本文从膈肌力学指标、影像学检查、膈肌电活动三方面,就儿童VIDD监测技术及参考指标的最新进展进行综述。
目的了解本地区儿童重症肺炎的病原菌分布及耐药情况。方法2018年4月至2020年3月在甘肃省人民医院确诊的203例重症肺炎患儿分为0~1岁、1~3岁、3~7岁和7~14岁组,对支气管肺泡灌洗液进行细菌培养和鉴定,并做抗生素敏感性试验。结果病原菌阳性率69.5%(141/203),其中革兰阴性菌72.3%(102株),革兰阳性菌30.5%(43株)。细菌感染率以0~1岁组最高,7~14岁组最低,分别为45.2%(19/42)和16.9%(10/59)。1~3岁组患儿的流感嗜血杆菌、大肠杆菌和卡他布兰汉菌的感
目的调查我国儿童重症监护病房(PICU)医护人员对长期机械通气(PMV)的认知及临床管理现况,为提高PICU医护人员对PMV的认识、规范PMV患儿管理提供依据。方法于2020年7月12日至9月12日以全国儿童PMV协作组中PICU医生、护士为调查对象进行横断面研究,调查表由复旦大学附属儿科医院统一发放、收集和审核。结果(1)PMV相关资源配置:11家医院中,已成立PMV多学科医疗团队的有9家,开展呼吸评估技术如膈肌超声、气道峰流速监测的PICU分别占72.7%、36.4%;开展肺康复技术如气道廓清、诱发性
目的研究小儿先天性心脏病体外循环术(CPB)后细胞因子变化,探究体外循环术后的炎症反应状态。方法收集2020年6月至2021年10月在上海儿童医学中心进行先天性心脏病CPB手术并完成了术前及术后24h内细胞因子检测的124例患儿。共检测12种细胞因子、血常规白细胞计数(WBC)和中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、C-反应蛋白(CRP)和降钙素原。将患儿根据CPB时间分为CPB≥120min组和CPB
目的对中国大陆地区综合医院、儿童医院及妇幼保健院的儿童重症监护病房(PICU)现状进行比较分析,为规范和完善中国大陆PICU建设提供依据。方法通过线上调查问卷的方式于2014年1月1日至2014年12月31日对中国大陆126家医院的PICU进行多中心、横断面研究。结果最终共纳入108家医院PICU。在综合医院、儿童医院及妇幼保健院的PICU中,床位中位数分别为14.5、27.0及15.0,医师/床位比中位数分别为0.47、0.43及0.44。3种不同类型医院PICU均配备了监护仪和呼吸机,有创呼吸机配备率
目的探讨长链非编码RNA转移相关肺腺癌转录本-1(lncRNAMALAT1)在高氧致新生大鼠支气管肺发育不良中的表达及其对肺泡Ⅱ型上皮细胞(AECⅡ)的作用。方法制备新生SD大鼠高氧致肺损伤模型(模型组,n=50,吸入氧浓度为80%~85%)及对照组(吸入空气,n=50)。在第1、3、7、14、21天取材并保留肺组织,应用石蜡包埋切片及苏木精-伊红染色检测肺组织的生理及病理改变;实时荧光定量聚合酶链式反应检测肺组织中lncRNAMALAT1的动态表达情况;Westernblot检测肺组织及AECⅡ中表面活
2020年欧洲儿童和新生儿重症监护学会首次发布了危重新生儿和儿童床旁即时超声国际循证指南,为危重新生儿和儿童床旁即时超声的规范使用提供了建议和循证医学依据,并获得了全球新生儿科和儿科重症医生的广泛认可。为了使国内新生儿和儿科重症、儿科急诊等相关专业人员对床旁即时超声的理解更加深刻及与时俱进,推动国内新生儿和儿科床旁即时超声应用与国际接轨,本文针对该指南中床旁即时超声操作和监测方法进行总结和解读。
抗菌药物是PICU使用最普遍的药物。对于重症感染患儿,合理的经验性初始抗菌药物使用,及时的评估和调整以及适当的抗菌治疗疗程对确保患儿疗效和减少抗菌药物滥用带来的不利影响至关重要。本文讨论了抗菌药物在临床应用中的几个主要问题,以提示PICU临床医生应加强对抗菌药物的评估和管理。
儿童重症监护病房中超说明书应用抗菌药物并不少见,主要为超出适应证、年龄、剂量、频次、给药途径和方法、疗程等。在临床工作中,抗菌药物超说明书应用存在一定的必要性和合理性,但也存在一定风险。临床中超说明书应用抗菌药物应遵循相应原则、规范化管理,药物治疗决策的制定应始终建立在患儿个体最终能够获益的基础上。
感染性疾病是临床较为常见的疾病种类,其中以细菌感染最为多见,因此,抗菌药物也成为临床应用最广泛的药物之一。而抗菌药物在挽救感染患者生命的同时,也会导致不良反应,严重时可造成脏器功能损伤,甚至危及生命。常见的不良反应包括过敏反应及各种脏器损害等。本文对抗菌药物引起的常见不良反应以及重要脏器损伤的评估进行综述,旨在加强抗菌药物不良反应的防治,促进临床合理用药。
耐药菌的迅速增长已成为严峻的公众健康问题之一,然而新药的开发和应用仍面临着众多问题。延长抗生素的输注时间是抗生素管理的一种重要方式,已有研究证明延长抗生素输注时间有利于提高药代动力学/药效动力学达标率,进而改善患者的临床结局。本文将围绕延长PICU常用抗生素的输注时间在临床应用的合理性进行探讨。
秋水仙碱是一种独特、复杂的抗炎剂,几十年来一直用于预防痛风的急性炎症发作。近年来,临床试验已证明其在一系列心血管疾病中的潜力。冠心病是一种慢性血管炎症性疾病,其主要病理特征是内膜下脂蛋白累积引发异常免疫反应,进而导致富含脂质的炎症斑块形成。炎性反应与冠心病的发生发展密切相关,其中中性粒细胞的浸润及活动被认为是冠心病进展的重要机制。秋水仙碱可通过与微管蛋白二聚体结合而影响细胞的有丝分裂过程,抑制微管蛋白引发的白细胞运动、胞吐和吞噬作用,中断核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3炎症小体激活与吞噬,中断白三烯与细
输尿管镜碎石取石术具有安全性高、结石清除率高、创伤小等优势,是上尿路结石重要的治疗手段。上镜困难和结石上移是导致手术失败的两大关键因素。近年来,伴随输尿管镜的普及和发展,如何提高输尿管镜碎石取石术成功率已经受到临床工作者的重视和研究。该文章通过查阅相关文献对提高输尿管镜碎石取石术成功率的方法进行综述。
光学相干断层扫描血管成像(OCTA)是一种利用运动对比度来检测血流信号的新型成像方式,以此可无创性地提供高分辨率的、不同层次的视网膜血管的结构图像。通过对图像进行测量计算得到的一系列量化指标,对于疾病的发病机理、早期诊断与治疗评估有重大的指导意义。目前OCTA检查已应用于年龄相关性黄斑变性、糖尿病视网膜病变、近视性视网膜病变等视网膜疾病以及心脑血管疾病的研究中。本篇综述拟就基于OCTA的黄斑区视网膜血管分层图像在研究和临床中的实践性应用展开讨论。
目的了解广西柳州农村地区居民对新型冠状病毒疫苗(新冠疫苗)的接种率、犹豫率及其影响因素,为提高疫苗覆盖率提供参考。方法于2021年10月10日至2021年11月10日通过问卷星的方式对广西柳州农村地区居民进行问卷调查,分析广西柳州农村地区居民新冠疫苗接种及犹豫情况,并对人口学资料进行单因素分析,对于影响疫苗犹豫的相关因素进行多因素logistic回归分析,优势比(OR)>1和95%置信区间(95%CI)>1为疫苗犹豫的危险因素。计数资料使用χ2检验。结果本次调查共收到1033份问卷,1033名调查对象中男
目的探讨冰盐水喷洒口腔黏膜缓解吞咽功能障碍患者口渴的应用效果。方法本研究为试验性研究,选取2020年11月至2021年8月内蒙古自治区人民医院神经内科重症监护室吞咽功能障碍的患者70例,采用随机数字表法分为对照组和冰盐水组各35例。对照组男性患者23例,女性患者12例,年龄(68.11±10.16)岁;冰盐水组男性患者19例,女性患者16例,年龄(67.69±13.54)岁。对照组采用神经内科常规护理,即无菌棉签蘸生理盐水湿润口唇及舌面,冰盐水组将2~6℃的冰盐水装入象鼻喷壶,直喷喷洒口腔黏膜。采用口渴主
时光荏苒,转眼间三年的研究生生涯己近尾声,从一个西大来到另一个西大,从当初的莽撞到如今的沉稳,使我不禁感慨生命际遇的奇妙。回首这三年,有过喜悦、有过悲伤、有过激动、有
科研干货
2021-10-14