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摘要：目的：探讨PVP治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折43例临床分析。方法：以2013年2月～2014年6月研究阶段，选择该时间段内所收治的老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者共计86例作为研究对象，按照数字随机表方法分组，43例患者纳入对照组，43例患者纳入观察组。对照组共纳入43例患者，采取保守方法治疗。观察组共纳入43例患者，采取PVP手术方法治疗。结果：观察组患者VAS评分均值为（2.1±0.5）分，明显低于对照组；观察组患者Cobb角均值为（6.1±0.5）°，明显高于对照组；以上数据组间对比均存在明显差异，P<0.05，具有统计学意义。结论：PVP治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折有确切效果，止痛效果好且持久，可减少畸形，值得临床推广使用。
关键词：PVP治疗；老年骨质疏松；胸腰椎压缩骨折；临床分析
骨质疏松症临床表现以骨量降低，骨小梁以及微结构持续退化为主。骨质疏松性患者全身骨脆性水平增长，在无创伤或轻度创伤的影响下即有可能发生骨折，对患者造成不良影响[1]。针对老年骨质疏松性患者而言，骨折多发于胸腰椎部位，且以压缩性骨折为主[2-3]，临床推荐使用手术疗法进行治疗。为观察经皮椎体成形术（Percutaneous vertebral plasty：PVP）治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的临床效果，本文以2013年2月～2014年2月研究阶段，选择该时间段内所收治的老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者共计86例作为研究对象，按照数字随机表方法分组，43例患者使用PVP治疗，将其疗效与保守疗法疗效进行对比，总结如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
以2013年2月～2014年6月研究阶段，选择该时间段内所收治的老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者共计86例作为研究对象，按照数字随机表方法分组，43例患者纳入对照组，43例患者纳入观察组。对照组中，26例患者为男性，17例患者为女性，患者年龄在63～85周岁范围内，平均年龄为（74.5±1.8）岁，15例患者为车祸伤，8例患者为摔伤，20例患者为坐蹲伤；观察组中，30例患者为男性，13例患者为女性，患者年龄在62～89周岁范围内，平均年龄为（75.9±2.3）岁，16例患者为车祸伤，10例患者为摔伤，17例患者为坐蹲伤。对比两组患者一般资料，未发现明显差异，P>0.05，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组
对照组共纳入43例患者，采取保守方法治疗。具体方案为：通过X线确定伤椎位置并标记，放置矫形复位枕垫，镇静药物干预下逐步垫高枕垫（以患者耐受度为标准）。3～5d后，疼痛缓解患者可逐步进行挺腹活动，锻炼背部伸肌力，7～10d后透视观察压缩椎体复位情况，14d后佩戴脊柱后伸型支具并行下床活动，支具固定3个月。
1.2.2 观察组
观察组共纳入43例患者，采取PVP手术方法治疗。具体方案为：患者在C型臂透视监测下做局部麻醉处理，体位为俯卧位，明确椎弓根位置并对进针点进行标记。在正位透视状态下使用穿刺针抵入椎弓根外侧上缘，侧位状态下透视并且耵进针方向，监测并缓慢进针，以针尖达到椎体前中1/3位置为标准，然后调整为正位透视针尖，以针尖在棘突附近位置为标准。调整侧位条件下视患者实际情况注入骨水泥，引导骨水泥逐渐散开，监测并避免骨水泥突破椎体前缘。注射完成后拔除穿刺针，局部加压止血，持续3～5min。
1.3 观察指标
对两组患者进行为期6个月的随访。观察两组患者的VAS评分以及Cobb角矫正丢失情况。VAS评分总分值为10分，分值越高代表患者疼痛越严重；Cobb角矫正丢失率计算方法为：（术后Cobb角度-术后随访Cobb角度）/术后Cobb角度×100%。
1.4 数据处理
本组研究资料录入SPSS 19.0 统计学软件中进行处理，资料使用t检验，在P<0.05的情况下认为对比差异显著，有统计学意义。
2 结果
观察组患者VAS评分均值为（2.1±0.5）分，明显低于对照组；观察组患者Cobb角均值为（6.1±0.5）°，明显高于对照组；以上数据组间对比均存在明显差异，P<0.05，具有统计学意义。详细数据如表1所示。
3 讨论
采用PVP术式治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者的疗效非常确切，能够及时缓解患者的疼痛症状，允许患者在术后早期进行功能锻炼，并在腰围保护的条件下负重行走锻炼，从而能够有效减少患者在长期性卧床状态下出现的各种并发症状。同时，也有研究中证实，早期功能锻炼能够使骨形成得到刺激，促进骨密度的增长，对骨内环境进行改善，避免发生骨量持续丢失的问题，由此对改善患者生活质量也有非常重要的效果。
本次研究中发现：在PVP手术干预条件下，充分利用了骨水泥的结构性填充功能，起到加固椎体的目的，故而能够使患者病变椎体的稳定性得到加强，避免骨折的发生或压缩性骨折造成的脊髓压迫问题，对于降低Cobb角丢失率有确切价值。同时，骨水泥单体化学毒性与热效应的双重影响下，导致椎体内部周边神经发生变性坏死反应，从而达到降低疼痛感的效果，因此可促进VAS评分的下降。
综合以上分析认为：PVP治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折有确切效果，止痛效果好且持久，可减少畸形，值得临床推广使用。
参考文献：
[1]王卫国，吴春根，程永德等.前外侧经C2-3椎间盘穿刺经皮椎体成形术治疗枢椎病理性骨折一例[J].介入放射学杂志，2010，19（2）：165-167.
[2]余鹏，夏群，皮红林等.经皮椎体成形术后相邻椎体再骨折的相关因素[J].中华创伤杂志，2013，29（11）：1063-1067.
[3]隋杰，李志忠，林永新等.PVP治療骨质疏松性椎体压缩性骨折对患椎邻近椎体退变和骨折发生率的影响[J].山东医药，2011，51（10）：13-14.
关键词：PVP治疗；老年骨质疏松；胸腰椎压缩骨折；临床分析
骨质疏松症临床表现以骨量降低，骨小梁以及微结构持续退化为主。骨质疏松性患者全身骨脆性水平增长，在无创伤或轻度创伤的影响下即有可能发生骨折，对患者造成不良影响[1]。针对老年骨质疏松性患者而言，骨折多发于胸腰椎部位，且以压缩性骨折为主[2-3]，临床推荐使用手术疗法进行治疗。为观察经皮椎体成形术（Percutaneous vertebral plasty：PVP）治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的临床效果，本文以2013年2月～2014年2月研究阶段，选择该时间段内所收治的老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者共计86例作为研究对象，按照数字随机表方法分组，43例患者使用PVP治疗，将其疗效与保守疗法疗效进行对比，总结如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
以2013年2月～2014年6月研究阶段，选择该时间段内所收治的老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者共计86例作为研究对象，按照数字随机表方法分组，43例患者纳入对照组，43例患者纳入观察组。对照组中，26例患者为男性，17例患者为女性，患者年龄在63～85周岁范围内，平均年龄为（74.5±1.8）岁，15例患者为车祸伤，8例患者为摔伤，20例患者为坐蹲伤；观察组中，30例患者为男性，13例患者为女性，患者年龄在62～89周岁范围内，平均年龄为（75.9±2.3）岁，16例患者为车祸伤，10例患者为摔伤，17例患者为坐蹲伤。对比两组患者一般资料，未发现明显差异，P>0.05，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组
对照组共纳入43例患者，采取保守方法治疗。具体方案为：通过X线确定伤椎位置并标记，放置矫形复位枕垫，镇静药物干预下逐步垫高枕垫（以患者耐受度为标准）。3～5d后，疼痛缓解患者可逐步进行挺腹活动，锻炼背部伸肌力，7～10d后透视观察压缩椎体复位情况，14d后佩戴脊柱后伸型支具并行下床活动，支具固定3个月。
1.2.2 观察组
观察组共纳入43例患者，采取PVP手术方法治疗。具体方案为：患者在C型臂透视监测下做局部麻醉处理，体位为俯卧位，明确椎弓根位置并对进针点进行标记。在正位透视状态下使用穿刺针抵入椎弓根外侧上缘，侧位状态下透视并且耵进针方向，监测并缓慢进针，以针尖达到椎体前中1/3位置为标准，然后调整为正位透视针尖，以针尖在棘突附近位置为标准。调整侧位条件下视患者实际情况注入骨水泥，引导骨水泥逐渐散开，监测并避免骨水泥突破椎体前缘。注射完成后拔除穿刺针，局部加压止血，持续3～5min。
1.3 观察指标
对两组患者进行为期6个月的随访。观察两组患者的VAS评分以及Cobb角矫正丢失情况。VAS评分总分值为10分，分值越高代表患者疼痛越严重；Cobb角矫正丢失率计算方法为：（术后Cobb角度-术后随访Cobb角度）/术后Cobb角度×100%。
1.4 数据处理
本组研究资料录入SPSS 19.0 统计学软件中进行处理，资料使用t检验，在P<0.05的情况下认为对比差异显著，有统计学意义。
2 结果
观察组患者VAS评分均值为（2.1±0.5）分，明显低于对照组；观察组患者Cobb角均值为（6.1±0.5）°，明显高于对照组；以上数据组间对比均存在明显差异，P<0.05，具有统计学意义。详细数据如表1所示。
3 讨论
采用PVP术式治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者的疗效非常确切，能够及时缓解患者的疼痛症状，允许患者在术后早期进行功能锻炼，并在腰围保护的条件下负重行走锻炼，从而能够有效减少患者在长期性卧床状态下出现的各种并发症状。同时，也有研究中证实，早期功能锻炼能够使骨形成得到刺激，促进骨密度的增长，对骨内环境进行改善，避免发生骨量持续丢失的问题，由此对改善患者生活质量也有非常重要的效果。
本次研究中发现：在PVP手术干预条件下，充分利用了骨水泥的结构性填充功能，起到加固椎体的目的，故而能够使患者病变椎体的稳定性得到加强，避免骨折的发生或压缩性骨折造成的脊髓压迫问题，对于降低Cobb角丢失率有确切价值。同时，骨水泥单体化学毒性与热效应的双重影响下，导致椎体内部周边神经发生变性坏死反应，从而达到降低疼痛感的效果，因此可促进VAS评分的下降。
综合以上分析认为：PVP治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折有确切效果，止痛效果好且持久，可减少畸形，值得临床推广使用。
参考文献：
[1]王卫国，吴春根，程永德等.前外侧经C2-3椎间盘穿刺经皮椎体成形术治疗枢椎病理性骨折一例[J].介入放射学杂志，2010，19（2）：165-167.
[2]余鹏，夏群，皮红林等.经皮椎体成形术后相邻椎体再骨折的相关因素[J].中华创伤杂志，2013，29（11）：1063-1067.
[3]隋杰，李志忠，林永新等.PVP治療骨质疏松性椎体压缩性骨折对患椎邻近椎体退变和骨折发生率的影响[J].山东医药，2011，51（10）：13-14.