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摘要：目的：探讨体外冲击波碎石治疗泌尿结石的临床治疗效果。方法：将我院在2013年6月到2014年6月收治的46例泌尿结石患者纳入本研究，按照治疗方式的不同将46例患者分为冲击波组（n=23）与常规组（n=23），冲击波组患者结石位于输尿管下段或者膀胱结合位置，取仰卧位，在手术过程中，观察患者生命体征变化情况，详细记录。常规组采用保守治疗法，让患者服用排石汤。结果：冲击波组治疗有效率为95.7%，优于常规组的52.2%，在并发症发生情况上，冲击波组1例患者碎石失败，转手术治疗，其他患者未发生并發症，本组患者血尿以及组织损伤均在2d内缓解。上述数据组间比较差异显著（p<0.05），差异有统计学意义。结论：对于泌尿结石患者，采用体外冲击波碎石法能够有效提升治疗效果，不良反应发生率低，安全可靠，该种治疗措施是值得在临床中进行推广和使用的。
关键词：体外冲击波；碎石；泌尿结石；治疗
在医疗技术的发展之下，体外冲击波碎石已经成为治疗泌尿结石的主要手段之一，与传统手术方式相比而言，体外冲击波碎石有着疼痛小、创伤小、安全可靠的优势，近年来，我院对于收治的泌尿结石患者采用体外冲击波碎石法，取得了理想的成效，现就将治疗措施与注意事项总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将我院在2013年6月到2014年6月收治的46例泌尿结石患者纳入本研究，其中男31例，女15例，年龄为26～75岁，平均年龄为（49.8±2.1）岁，本组患者临床表现均为尿急、尿频、血尿、恶心、腹痛等等，CT或者MRI检查结果显示，患者肾功能正常。在结石位置上，38例为输尿管结石、5例为膀胱结石、3例为肾结石，本组患者均经B超、X线或者肾盂造影技术检查确诊。按照治疗方式的不同将46例患者分为冲击波组（n=23）与常规组（n=23），两组患者从年龄、性别、结石类型、结石位置等方面来说比较无显著差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
1.2.1 冲击波组
对于本组患者，根据结石位置选择适宜体位，若患者位置为肾结石与输尿管上段、中断，采用侧卧位置，若患者结石位于输尿管下段或者膀胱结合位置，取仰卧位，在手术过程中，观察患者生命体征变化情况，详细记录。冲击次数控制在1500～1800次，电压控制在11～12kv，治疗时间为7d一次，在治疗结束后让患者多喝水，适当运动，使用电容接受排出的尿液，看其中有无粉末与小颗粒沉淀物[1]。
1.2.2 常规组
对于本组患者，采用保守治疗法，让患者服用排石汤，方剂由地龙、车前子、海金沙、滑石、金钱草组成，剂量分别为10g、10g、15g、15g、20g。
1.3 疗效评价方式
疗效分为痊愈、改善、无效三种，痊愈即患者结石全部排出、结石症状消失，B超与X线检查结果显示，患者体内无结石；改善即患者结石症状得到一定程度的缓解，但结石未全部排出，B超与X线检查结果显示，结石缩小或者下移；无效即患者临床症状无显著变化，甚至加重。
2 结果
冲击波组治疗有效率为95.7%，优于常规组的52.2%，在并发症发生情况上，冲击波组1例患者碎石失败，转手术治疗，其他患者未发生并发症，本组患者血尿以及组织损伤均在2d内缓解。上述数据组间比较差异显著（p<0.05），差异有统计学意义。冲击波组、常规组患者治疗疗效数据对比示意表详见表1。
3 讨论
泌尿结石是临床泌尿外科中的常见疾病，就现阶段来看，关于泌尿结石的发病机组还尚未明确，泌尿结石的发生有着地区性特征，南方发病率显著高于北方，泌尿结石常常导致患者出现肾积水与尿路梗阻，情况严重时，甚至会损害患者的肾功能，采用传统手术方式虽然能够根除结石，不会影响患者的肾功能，但是却会对患者的身心带来巨大创伤。而保守治疗法仅仅只能清除直径较小的结石，无法清除直径大于7mm的结石，疗效也不理想。在医学技术的发展下，泌尿结石的治疗有了新的方法，其中体外冲击波碎石法已经得到了广泛的使用，与手术法和传统治疗法相比而言，体外冲击波碎石法不会对患者造成巨大的创伤、安全性高，能够有效清除患者体内的结石，避免组织发生粘连，疗效理想[2]。
本研究对于冲击波组与常规组分别采用体外冲击波碎石与保守治疗法进行治疗，结果显示，冲击波组治疗有效率为95.7%，优于常规组的52.2%，在并发症发生情况上，冲击波组1例患者碎石失败，转手术治疗，其他患者未发生并发症，本组患者血尿以及组织损伤均在2d内缓解。上述数据组间比较差异显著（p<0.05），差异有统计学意义。在体外冲击波碎石过程中，会利用B超以及X线检查患者的结石情况，有效避免了手术盲目性，安全性高。 此外，本组研究结果还显示，结石直径越小，体外冲击波碎石成功率越高，考虑到这一因素，在治疗直径较大的结石时，可以遵循多次治疗的原则，先粉碎直径较大的结石，再分次治疗。
总而言之，对于泌尿结石患者，采用体外冲击波碎石法能够有效提升治疗效果，不良反应发生率低，安全可靠，该种治疗措施是值得在临床中进行推广和使用的。但是，该种方法也会在一定程度上影响到患者的身体机能，因此，在治疗的过程中需要尽可能的减少治疗次数，保障患者的生命质量[3]。
参考文献：
[1]Joseph Keller，Yi-Kuang Chen，Herng-Ching Lin. Association of bladder pain syndrome/interstitial cystitis with urinary calculus：a nationwide population-based study[J].International Urogynecology Journal.2013（4）
[2]赵喜林. 体外冲击波碎石术治疗泌尿系结石96例疗效观察[J].中国保健营养.2012，12（04）：128-129.
[3]周四根. 采用体外冲击波碎石治疗46例泌尿结石的临床效果分析[J].中国民族民间医药.2014，11（08）：294-295.
关键词：体外冲击波；碎石；泌尿结石；治疗
在医疗技术的发展之下，体外冲击波碎石已经成为治疗泌尿结石的主要手段之一，与传统手术方式相比而言，体外冲击波碎石有着疼痛小、创伤小、安全可靠的优势，近年来，我院对于收治的泌尿结石患者采用体外冲击波碎石法，取得了理想的成效，现就将治疗措施与注意事项总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将我院在2013年6月到2014年6月收治的46例泌尿结石患者纳入本研究，其中男31例，女15例，年龄为26～75岁，平均年龄为（49.8±2.1）岁，本组患者临床表现均为尿急、尿频、血尿、恶心、腹痛等等，CT或者MRI检查结果显示，患者肾功能正常。在结石位置上，38例为输尿管结石、5例为膀胱结石、3例为肾结石，本组患者均经B超、X线或者肾盂造影技术检查确诊。按照治疗方式的不同将46例患者分为冲击波组（n=23）与常规组（n=23），两组患者从年龄、性别、结石类型、结石位置等方面来说比较无显著差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
1.2.1 冲击波组
对于本组患者，根据结石位置选择适宜体位，若患者位置为肾结石与输尿管上段、中断，采用侧卧位置，若患者结石位于输尿管下段或者膀胱结合位置，取仰卧位，在手术过程中，观察患者生命体征变化情况，详细记录。冲击次数控制在1500～1800次，电压控制在11～12kv，治疗时间为7d一次，在治疗结束后让患者多喝水，适当运动，使用电容接受排出的尿液，看其中有无粉末与小颗粒沉淀物[1]。
1.2.2 常规组
对于本组患者，采用保守治疗法，让患者服用排石汤，方剂由地龙、车前子、海金沙、滑石、金钱草组成，剂量分别为10g、10g、15g、15g、20g。
1.3 疗效评价方式
疗效分为痊愈、改善、无效三种，痊愈即患者结石全部排出、结石症状消失，B超与X线检查结果显示，患者体内无结石；改善即患者结石症状得到一定程度的缓解，但结石未全部排出，B超与X线检查结果显示，结石缩小或者下移；无效即患者临床症状无显著变化，甚至加重。
2 结果
冲击波组治疗有效率为95.7%，优于常规组的52.2%，在并发症发生情况上，冲击波组1例患者碎石失败，转手术治疗，其他患者未发生并发症，本组患者血尿以及组织损伤均在2d内缓解。上述数据组间比较差异显著（p<0.05），差异有统计学意义。冲击波组、常规组患者治疗疗效数据对比示意表详见表1。
3 讨论
泌尿结石是临床泌尿外科中的常见疾病，就现阶段来看，关于泌尿结石的发病机组还尚未明确，泌尿结石的发生有着地区性特征，南方发病率显著高于北方，泌尿结石常常导致患者出现肾积水与尿路梗阻，情况严重时，甚至会损害患者的肾功能，采用传统手术方式虽然能够根除结石，不会影响患者的肾功能，但是却会对患者的身心带来巨大创伤。而保守治疗法仅仅只能清除直径较小的结石，无法清除直径大于7mm的结石，疗效也不理想。在医学技术的发展下，泌尿结石的治疗有了新的方法，其中体外冲击波碎石法已经得到了广泛的使用，与手术法和传统治疗法相比而言，体外冲击波碎石法不会对患者造成巨大的创伤、安全性高，能够有效清除患者体内的结石，避免组织发生粘连，疗效理想[2]。
本研究对于冲击波组与常规组分别采用体外冲击波碎石与保守治疗法进行治疗，结果显示，冲击波组治疗有效率为95.7%，优于常规组的52.2%，在并发症发生情况上，冲击波组1例患者碎石失败，转手术治疗，其他患者未发生并发症，本组患者血尿以及组织损伤均在2d内缓解。上述数据组间比较差异显著（p<0.05），差异有统计学意义。在体外冲击波碎石过程中，会利用B超以及X线检查患者的结石情况，有效避免了手术盲目性，安全性高。 此外，本组研究结果还显示，结石直径越小，体外冲击波碎石成功率越高，考虑到这一因素，在治疗直径较大的结石时，可以遵循多次治疗的原则，先粉碎直径较大的结石，再分次治疗。
总而言之，对于泌尿结石患者，采用体外冲击波碎石法能够有效提升治疗效果，不良反应发生率低，安全可靠，该种治疗措施是值得在临床中进行推广和使用的。但是，该种方法也会在一定程度上影响到患者的身体机能，因此，在治疗的过程中需要尽可能的减少治疗次数，保障患者的生命质量[3]。
参考文献：
[1]Joseph Keller，Yi-Kuang Chen，Herng-Ching Lin. Association of bladder pain syndrome/interstitial cystitis with urinary calculus：a nationwide population-based study[J].International Urogynecology Journal.2013（4）
[2]赵喜林. 体外冲击波碎石术治疗泌尿系结石96例疗效观察[J].中国保健营养.2012，12（04）：128-129.
[3]周四根. 采用体外冲击波碎石治疗46例泌尿结石的临床效果分析[J].中国民族民间医药.2014，11（08）：294-295.