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摘要：目的：研究23G微创玻璃体切割手术治疗糖尿病视网膜病变的方法。
方法：将2013年9月至2014年9月间就诊于我院的60例（120眼）糖尿病视网膜病变患者，随机分为A、B两组，每位30例（60眼）。A组应用23G微创切割手术治疗。B组应用传统的玻璃体切割手术治疗。结果：两组术前视力比较无统计学差异（P>0.05），A组接受1周及2周后的矫正视力明显优于B组（P<0.05）。两组术前眼压比较无统计学差异（P>0.05），而术后1天及1周后两组眼压比较无统计学差异（P>0.05）。结论：在糖尿病视网膜病变患者中，应用23G微创切割手术治疗后，可显著的改善患者的术后视力，同时对术后的眼压影响较小。
关键词：23G微创；玻璃体切割；手术治疗；糖尿病视网膜病变
糖尿病在临床有着较高的发病率，其不仅可对患者的内分泌代谢系统造成严重的影响，同时其也可导致患者并发多种并发症，从而严重影响患者的预后[1]。糖尿病视网膜病变为糖尿病最主要的并发症之一，可严重影响患者的视力，目前临床有多种治疗方案可应用于本病的治疗中，但不同的治疗方案间其临床治疗效果也同样存在一定的差异[2]。本研究为可更好的治疗本病，将我院所应用的23G微创切割手术治疗方案的临床治疗效果进行总结，结果如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
将2013年9月至2014年9月间就诊于我院的60例（120眼）签署本研究知情同意书，且需行玻璃体切割手术治疗的糖尿病视网膜病变患者随机分为两组，每位30例（60眼）。所有患者均明确诊断为糖尿病视网膜病，同时除外存在其他原因所导致的视网膜疾病者。以接受23G微创切割手术治疗者为A组，以接受传统玻璃体切割手术治疗者为B组。A组，男16例（32眼），女14例（28眼）；年龄51-72岁，平均（65.16±5.22）岁；糖尿病病程6-11年，平均（8.16±1.17）年。B组，男18例（36眼），女12例（24眼）；年龄50-73岁，平均（65.26±5.17）岁；糖尿病病程5-12年，平均（8.21±1.67）年。两组性别、年龄及病程经统计学分析，无统计学差异，具可比性。
1.2 治疗方法
A组应用23G微创切割手术治疗，于局部麻醉下，应用开睑器将眼睑打开，并将眼球固定，于颞下方将套管针缓慢刺入眼内，沿套管将23G灌注管插入。随后进行玻璃体切割及视网膜剥离治疗。手术成功后关闭切口。B组应用传统的玻璃体切割手术治疗，同样于局麻下，将眼睑打开，并将眼球固定，将灌注管由颞下方接入，并将颞上方切口作为手术切口，进行玻璃体切割及视网膜剥离治疗，同样于接受治疗后缝合切口。
1.3 观察指标
于患者接受手術治疗前、术后1周及术后2周时对患者的视力进行测量，对比两组术前、术后1周及2周后的视力及矫正视力情况。同时于患者术前、术后1天及1周后对患者的眼压进行测量，对比两组术前、术后1天及1周时的眼压情况。所有患者的视力测量及眼压测量均由同一医师进行测量。
1.4 统计学方法
以SPSS 19.0分析，本研究中所观察的矫正视力及眼压均为计量数据，以均数±标准差表示，以t检验分析。当P<0.05为有统计学差异。
2 结果
2.1 两组手术前后视力分析
两组术前视力比较无统计学差异（P>0.05），A组接受1周及2周后的矫正视力明显优于B组（P<0.05）。
2.2 两组手术前后眼压分析
两组术前眼压比较无统计学差异（P>0.05），而术后1天及1周后两组眼压比较无统计学差异（P>0.05）。
3.讨论
23G微创切割手术是近年来在玻璃体手术中常用的治疗方法，其是将微套管应用于治疗中，同时与传统的25G及20G手术方案相比，可更有效的改善患者的临床治疗效果，并可降低患者术后的并发症发生率[3]。故本研究将23G微创切割手术应用于糖尿病视网膜病变的治疗中，结果显示：虽然两组患者在接受不同手术治疗前的视力比较无统计学差异（P>0.05），但是接受了23G微创切割手术治疗的A组，其在术后1周及2周后的矫正视力分别为明显优于应用传统玻璃体切割手术治疗的B组（P<0.05）。可见在应用了23G微创切割手术治疗后，患者术后视力可得到显著的提高。同时本研究又对治疗前后的眼压情况进行对比，结果显示，两组术前眼压比较无统计学差异（P>0.05），而术后1天及1周后两组眼压比较无统计学差异（P>0.05）。可见在应用了23G微创切割手术治疗后，患者的眼压情况并未受到明显的影响。
综上所述，在糖尿病视网膜病变患者中，应用23G微创切割手术治疗后，可显著的改善患者的术后视力，同时对术后的眼压影响较小。
参考文献：
[1]孙颖，单忠艳，姜雅秋.中国医科大学附属第一医院1991至2010年住院糖尿病患者死亡原因调查[J].中国医科大学学报，2011，40（10）：949-951.
[2]刘志雄，吴国基，康克明，等.23G高速玻璃体切除手术治疗孔源性视网膜脱离的初步临床观察[J].国际眼科杂志，2010，10（9）：1771-1773.
[3]刘堑，孙晓东.微切口玻璃体手术的发展与现状[J].中华眼科杂志，2011，47（8）：762-764.
方法：将2013年9月至2014年9月间就诊于我院的60例（120眼）糖尿病视网膜病变患者，随机分为A、B两组，每位30例（60眼）。A组应用23G微创切割手术治疗。B组应用传统的玻璃体切割手术治疗。结果：两组术前视力比较无统计学差异（P>0.05），A组接受1周及2周后的矫正视力明显优于B组（P<0.05）。两组术前眼压比较无统计学差异（P>0.05），而术后1天及1周后两组眼压比较无统计学差异（P>0.05）。结论：在糖尿病视网膜病变患者中，应用23G微创切割手术治疗后，可显著的改善患者的术后视力，同时对术后的眼压影响较小。
关键词：23G微创；玻璃体切割；手术治疗；糖尿病视网膜病变
糖尿病在临床有着较高的发病率，其不仅可对患者的内分泌代谢系统造成严重的影响，同时其也可导致患者并发多种并发症，从而严重影响患者的预后[1]。糖尿病视网膜病变为糖尿病最主要的并发症之一，可严重影响患者的视力，目前临床有多种治疗方案可应用于本病的治疗中，但不同的治疗方案间其临床治疗效果也同样存在一定的差异[2]。本研究为可更好的治疗本病，将我院所应用的23G微创切割手术治疗方案的临床治疗效果进行总结，结果如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
将2013年9月至2014年9月间就诊于我院的60例（120眼）签署本研究知情同意书，且需行玻璃体切割手术治疗的糖尿病视网膜病变患者随机分为两组，每位30例（60眼）。所有患者均明确诊断为糖尿病视网膜病，同时除外存在其他原因所导致的视网膜疾病者。以接受23G微创切割手术治疗者为A组，以接受传统玻璃体切割手术治疗者为B组。A组，男16例（32眼），女14例（28眼）；年龄51-72岁，平均（65.16±5.22）岁；糖尿病病程6-11年，平均（8.16±1.17）年。B组，男18例（36眼），女12例（24眼）；年龄50-73岁，平均（65.26±5.17）岁；糖尿病病程5-12年，平均（8.21±1.67）年。两组性别、年龄及病程经统计学分析，无统计学差异，具可比性。
1.2 治疗方法
A组应用23G微创切割手术治疗，于局部麻醉下，应用开睑器将眼睑打开，并将眼球固定，于颞下方将套管针缓慢刺入眼内，沿套管将23G灌注管插入。随后进行玻璃体切割及视网膜剥离治疗。手术成功后关闭切口。B组应用传统的玻璃体切割手术治疗，同样于局麻下，将眼睑打开，并将眼球固定，将灌注管由颞下方接入，并将颞上方切口作为手术切口，进行玻璃体切割及视网膜剥离治疗，同样于接受治疗后缝合切口。
1.3 观察指标
于患者接受手術治疗前、术后1周及术后2周时对患者的视力进行测量，对比两组术前、术后1周及2周后的视力及矫正视力情况。同时于患者术前、术后1天及1周后对患者的眼压进行测量，对比两组术前、术后1天及1周时的眼压情况。所有患者的视力测量及眼压测量均由同一医师进行测量。
1.4 统计学方法
以SPSS 19.0分析，本研究中所观察的矫正视力及眼压均为计量数据，以均数±标准差表示，以t检验分析。当P<0.05为有统计学差异。
2 结果
2.1 两组手术前后视力分析
两组术前视力比较无统计学差异（P>0.05），A组接受1周及2周后的矫正视力明显优于B组（P<0.05）。
2.2 两组手术前后眼压分析
两组术前眼压比较无统计学差异（P>0.05），而术后1天及1周后两组眼压比较无统计学差异（P>0.05）。
3.讨论
23G微创切割手术是近年来在玻璃体手术中常用的治疗方法，其是将微套管应用于治疗中，同时与传统的25G及20G手术方案相比，可更有效的改善患者的临床治疗效果，并可降低患者术后的并发症发生率[3]。故本研究将23G微创切割手术应用于糖尿病视网膜病变的治疗中，结果显示：虽然两组患者在接受不同手术治疗前的视力比较无统计学差异（P>0.05），但是接受了23G微创切割手术治疗的A组，其在术后1周及2周后的矫正视力分别为明显优于应用传统玻璃体切割手术治疗的B组（P<0.05）。可见在应用了23G微创切割手术治疗后，患者术后视力可得到显著的提高。同时本研究又对治疗前后的眼压情况进行对比，结果显示，两组术前眼压比较无统计学差异（P>0.05），而术后1天及1周后两组眼压比较无统计学差异（P>0.05）。可见在应用了23G微创切割手术治疗后，患者的眼压情况并未受到明显的影响。
综上所述，在糖尿病视网膜病变患者中，应用23G微创切割手术治疗后，可显著的改善患者的术后视力，同时对术后的眼压影响较小。
参考文献：
[1]孙颖，单忠艳，姜雅秋.中国医科大学附属第一医院1991至2010年住院糖尿病患者死亡原因调查[J].中国医科大学学报，2011，40（10）：949-951.
[2]刘志雄，吴国基，康克明，等.23G高速玻璃体切除手术治疗孔源性视网膜脱离的初步临床观察[J].国际眼科杂志，2010，10（9）：1771-1773.
[3]刘堑，孙晓东.微切口玻璃体手术的发展与现状[J].中华眼科杂志，2011，47（8）：762-764.