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摘要：目的：研究探讨超声诊断甲状腺结节证实偏倚校正的临床价值。方法：随机选取2010年8月-2014年7月我院收治的甲状腺结节患者1500例作为研究对象，采用最大似然估值法对超声诊断甲状腺结节良恶性的特异性和敏感性的证实偏倚进行矫正，并与矫正前后的95%置信区间进行对比。结果：超声诊断为良性的210例患者，经手术证实几率为20.7%，经超声诊断为恶性的305例患者，经手术证实几率为62.9%，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。超声诊断的未校正敏感性为87.68%，校正敏感性为69.64%，二者的置信区间无交集，具有统计学意义；校正特异性91.96%，未校正特异性为78.68%，二者的置信区间无交集，具有统计学意义；校正之后，超声诊断的敏感性显著低于校正前，特异性显著高于校正前。结论：超声诊断甲状腺结节恶性病变敏感性虽然比较低，但排除恶性病变却价值显著，值得临床选择。
关键词：甲状腺结节；证实偏倚；超声诊断
一般多发结节的发病率明显高于单发结节。甲状腺结节患者只是基础代谢情况发生异常，并无明显的功能变化，但仍有部分患者会出现继发性甲状腺功能亢进，病情进一步发展时应及时采取救治措施[1]。本文随机选取我院收治的甲状腺结节患者1500例作为研究对象，现进行如下汇报：
1资料与方法
1.1 一般资料
随机选取2010年8月-2014年7月我院收治的甲状腺结节患者1500例作为研究对象，全部患者均经超声诊断或手术病理证实为甲状腺结节，排除病理证实和甲状腺手术史患者；其中男720例，女780例，患者年齡10-87岁，平均年龄（50.8±13.7）岁。
1.2 超声检查诊断及计算方法
采用GE Vivid3超声仪，探头频率调整至7.5-10MHz。对超声检查报告进行分析研究，具体可将甲状腺结节良恶性判断把握程度分为确定良性、可能良性、无法确定良恶性以及可能恶性和确定恶性5种。以经过超声诊断和手术病理证实的患者的结果作为计算超声诊断特异性和敏感性以及其95%置信区间的标准。若患者接受手术证实的几率和超声检查的诊断结果具有一定的依赖性，则可认为患者在接受金标准的证实过程中是随机缺失，具体的数据格式详见表1。其中二分类诊断试验敏感性和特异性的最大似然估计法矫正公式如下：
按照矫正结果和未矫正的95%置信区间是否存在交集作为判断两者之间是否存在统计学差异的标准，若存在交集，则表示差异没有统计学意义，若不存在交集，则表示差异具有统计学意义。
注：T=1表示诊断试验结果为阳性；T=0表示诊断试验结果为阴性；D=1表示金标准证实为阳性；D=0表示金标准证实为阴性；sl表示疾病状态诊断阳性例数；s0表示疾病状态诊断阴性例数；r1表示无病状态诊断阳性例数；r0表示无病状态诊断阴性例数；u1表示未经证实的诊断试验阳性例数；u0表示未经证实的诊断试验阴性例数；m1表示诊断试验阳性的总例数；m0表示诊断试验阴性的总例数。
1.3 统计学分析
本次试验中的全部数据均采用SPSS17.0统计学软件进行分析处理，计数资料以百分率（%）表示，并使用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
经手术病理证实的患者为215例，所占比例为14.3%（215/1500），依据超声诊断结果，可将所有患者的甲状腺结节良恶性把握度做如下统计，具体见表2。
注：1表示超声诊断结果为良性；2表示超声诊断结果为可能性；3表示超声诊断结果为无法确定良恶性；4表示超声诊断结果为可能恶性；5表示超声诊断结果为确定恶性。
超声诊断为良性的210例患者，经手术证实几率为20.7%（210/1015），经超声诊断为恶性的305例患者，经手术证实几率为62.9%（305/485），两者比较，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。
超声诊断的矫正的敏感性和特异性以及未矫正的敏感性和特异性与其各自的95%置信区间的计算结果详见表3。
3讨论
甲状腺结节可引起各种甲状性疾病，临床方面有良性和恶性的区分，无论是哪种类型的甲状腺结节，都对患者的身心健康存在严重威胁[2]。
超声对近场软组织以及细微的血流信息均具有很高的分辨能力，即使甲状腺组织位于体表等情况，超声均可显现。所以，无论是超声检测人员还是临床主治医生，都应该对超声诊断给予足够的重视[3-4]。
在实际的临床应用中，应该对超声诊断甲状腺结节作出客观评价，综合判断患者的病症及超声结果。总之，超声诊断甲状腺结节恶性病变敏感性虽然比较低，但排除恶性病变却价值显著，值得临床选择[5]。
参考文献：
[1]周伟，倪晓枫，叶廷军等.超声引导下小于5mm甲状腺结节细针穿刺细胞学检查与超声评估的应用价值[J].中国超声医学杂志，2014，30（1）：7-10.
[2]何玉珊，陈瑞芳，何喜忠等.甲状腺结节的超声诊断在健康体检中的应用价值[J].河北医学，2012，18（2）：218-220.
[3]程溥，郑华敏，邹章勇等.超声评分对细胞学未定性的甲状腺结节良恶性鉴别的价值[J].中国超声医学杂志，2014，30（1）：11-14.
[4]张文翠，高晓丽，曹建滨等.超声弹性成像对甲状腺结节良恶性诊断价值的Meta分析[J].中华地方病学杂志，2014，（4）：437-441.
[5]刘星君，施秉银，王毅等.超声在甲状腺结节处理中的价值：123例甲状腺结节患者超声声像图分析[J].中华内分泌代谢杂志，2010，26（11）：963-966.
关键词：甲状腺结节；证实偏倚；超声诊断
一般多发结节的发病率明显高于单发结节。甲状腺结节患者只是基础代谢情况发生异常，并无明显的功能变化，但仍有部分患者会出现继发性甲状腺功能亢进，病情进一步发展时应及时采取救治措施[1]。本文随机选取我院收治的甲状腺结节患者1500例作为研究对象，现进行如下汇报：
1资料与方法
1.1 一般资料
随机选取2010年8月-2014年7月我院收治的甲状腺结节患者1500例作为研究对象，全部患者均经超声诊断或手术病理证实为甲状腺结节，排除病理证实和甲状腺手术史患者；其中男720例，女780例，患者年齡10-87岁，平均年龄（50.8±13.7）岁。
1.2 超声检查诊断及计算方法
采用GE Vivid3超声仪，探头频率调整至7.5-10MHz。对超声检查报告进行分析研究，具体可将甲状腺结节良恶性判断把握程度分为确定良性、可能良性、无法确定良恶性以及可能恶性和确定恶性5种。以经过超声诊断和手术病理证实的患者的结果作为计算超声诊断特异性和敏感性以及其95%置信区间的标准。若患者接受手术证实的几率和超声检查的诊断结果具有一定的依赖性，则可认为患者在接受金标准的证实过程中是随机缺失，具体的数据格式详见表1。其中二分类诊断试验敏感性和特异性的最大似然估计法矫正公式如下：
按照矫正结果和未矫正的95%置信区间是否存在交集作为判断两者之间是否存在统计学差异的标准，若存在交集，则表示差异没有统计学意义，若不存在交集，则表示差异具有统计学意义。
注：T=1表示诊断试验结果为阳性；T=0表示诊断试验结果为阴性；D=1表示金标准证实为阳性；D=0表示金标准证实为阴性；sl表示疾病状态诊断阳性例数；s0表示疾病状态诊断阴性例数；r1表示无病状态诊断阳性例数；r0表示无病状态诊断阴性例数；u1表示未经证实的诊断试验阳性例数；u0表示未经证实的诊断试验阴性例数；m1表示诊断试验阳性的总例数；m0表示诊断试验阴性的总例数。
1.3 统计学分析
本次试验中的全部数据均采用SPSS17.0统计学软件进行分析处理，计数资料以百分率（%）表示，并使用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
经手术病理证实的患者为215例，所占比例为14.3%（215/1500），依据超声诊断结果，可将所有患者的甲状腺结节良恶性把握度做如下统计，具体见表2。
注：1表示超声诊断结果为良性；2表示超声诊断结果为可能性；3表示超声诊断结果为无法确定良恶性；4表示超声诊断结果为可能恶性；5表示超声诊断结果为确定恶性。
超声诊断为良性的210例患者，经手术证实几率为20.7%（210/1015），经超声诊断为恶性的305例患者，经手术证实几率为62.9%（305/485），两者比较，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。
超声诊断的矫正的敏感性和特异性以及未矫正的敏感性和特异性与其各自的95%置信区间的计算结果详见表3。
3讨论
甲状腺结节可引起各种甲状性疾病，临床方面有良性和恶性的区分，无论是哪种类型的甲状腺结节，都对患者的身心健康存在严重威胁[2]。
超声对近场软组织以及细微的血流信息均具有很高的分辨能力，即使甲状腺组织位于体表等情况，超声均可显现。所以，无论是超声检测人员还是临床主治医生，都应该对超声诊断给予足够的重视[3-4]。
在实际的临床应用中，应该对超声诊断甲状腺结节作出客观评价，综合判断患者的病症及超声结果。总之，超声诊断甲状腺结节恶性病变敏感性虽然比较低，但排除恶性病变却价值显著，值得临床选择[5]。
参考文献：
[1]周伟，倪晓枫，叶廷军等.超声引导下小于5mm甲状腺结节细针穿刺细胞学检查与超声评估的应用价值[J].中国超声医学杂志，2014，30（1）：7-10.
[2]何玉珊，陈瑞芳，何喜忠等.甲状腺结节的超声诊断在健康体检中的应用价值[J].河北医学，2012，18（2）：218-220.
[3]程溥，郑华敏，邹章勇等.超声评分对细胞学未定性的甲状腺结节良恶性鉴别的价值[J].中国超声医学杂志，2014，30（1）：11-14.
[4]张文翠，高晓丽，曹建滨等.超声弹性成像对甲状腺结节良恶性诊断价值的Meta分析[J].中华地方病学杂志，2014，（4）：437-441.
[5]刘星君，施秉银，王毅等.超声在甲状腺结节处理中的价值：123例甲状腺结节患者超声声像图分析[J].中华内分泌代谢杂志，2010，26（11）：963-966.