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摘要：目的：探析胆囊切除致胆管损伤患者的临床护理方法。方法：将我院2012年3月-2013年6月期间收治的30例胆管损伤患者作为研究对象，随机分为两组，其中给予对照组常规护理，而观察组则给予针对性护理，对比分析两组治疗效果。结果：观察组10例显效，4例有效，1例无效，治疗总有效率为93.3%，而对照组5例显效，6例有效，4例无效，73.3%，两组临床治疗效果差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。结论：临床上在对胆囊切除致胆管损伤患者进行治疗时，给予针对性护理措施，不仅可以降低并发症发生率，还能有效提高治疗效果，改善患者预后生活质量。
关键词：胆囊；胆管损伤；临床护理
在胆道手术中，胆管损伤是其中一种比较严重的并发症，发生率约为0.3%-0.75%左右[1]，患者发病后，如果没有得到及时有效的治疗，往往会出现诸多并发症，比如门静脉高压症、胆汁性肝硬化等，甚至损害肝功能，严重威胁患者生命[2]。临床上在对胆囊切除致胆管损伤患者进行治疗时，护理作为其中的一个组成部分，在一定程度上与治疗效果的提高有着密不可分的联系。因此，本文主要探讨了胆囊切除致胆管损伤患者的临床护理方法，现将具体结果报告如下。
资料和方法
1.1一般资料
本次研究对象为我院2012年3月-2013年6月期间收治的30例胆管损伤患者，随机分为两组，每组各15例。对照组8例男性，7例女性，年龄31-76岁，平均年龄为（46.9±8.2）岁；而观察组9例男性，6例女性，年龄32-77岁，平均年龄为（47.3±8.3）岁，所有患者均行胆囊切除术，其中20例为胆管狭窄伴进行性黄疸，10例为胆瘘。两组患者在年龄、性别以及病情等一般资料方面，无显著差异，不含统计学意义（P>0.05），具有一定的可比性。
1.2方法
对于对照组的15例胆管损伤患者，临床上主要给予常规护理，其中包括饮食护理、用药指导以及病房护理等。而观察组在常规护理的基础上，再给予针对性护理，护理内容如下：（1）心理护理。患者已经经历过2次或者3次手术，往往会因为担心治疗效果而产生极度紧张、焦虑不安、烦躁以及恐惧等负面心理情绪，影响治疗效果。所以医护人员一定要加强与患者之间的沟通和交流，耐心给患者讲解治疗方法、目的以及效果等，让患者对疾病有一个正确的认知和了解，保持和蔼可亲的态度，尽量帮助患者解决问题，多鼓励患者，增强患者信心，让患者保持良好的心理状态，积极配合治疗；（2）T型管护理。在胆道损伤的治疗中，放置T型管引流是一项重要措施，也是护理重点。医护人员在对患者的T型管进行护理时，应该对引流管放置的目的、形状以及部位等有一个全面的了解，将引流袋不固定在床上，避免患者因为起床、挪动、翻身等活动导致T型管脱落。对于引流管周围的皮肤，应该严格按照要求进行消毒，在对敷料进行更换时，如果出现胆汁渗漏情况，应该立刻上报医生，及时采取有效治疗措施。同时，護理期间，医护人员一定要对引流袋液体的性质、颜色以及剂量等进行密切观察，一般来说，正常胆汁的颜色呈金黄色、透明无渣、比较黏稠，如果患者胆汁颜色较浅、浑浊，则说明存在感染，需要给予针对性抗感染治疗；（3）并发症护理。出血是一种比较严重的并发症，护理期间，医护人员要对患者的病情和生命体征变化进行密切关注，尤其是切口有无出血、渗液等情况，如果发现异常，应该在查明原因后立刻上报医生，尽量实现早发现、早处理。此外，还应该对患者的腹部情况进行密切关注，查看有无腹膜刺激症，如果发现胆汁性腹膜炎，应该及时处理，确保胆管引流通畅。
1.3疗效判定标准
临床上在对治疗效果进行评价时，主要依据以下3个标准：（1）显效。临床症状基本消失，胆汁颜色、性状正常，肝功能恢复正常；（2）有效。临床症状明显改善，胆汁性状趋于正常；（3）无效。临床症状没有出现任何变化，甚至病情加重。
1.4统计学分析
本次实验数据采用SPSS17.0软件进行统计学分析，其中组间数据资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以p<0.05为差异有统计学意义。
结果
经过一段时间的临床护理，观察组10例显效，4例有效，1例无效，治疗总有效率为93.3%，而对照组5例显效，6例有效，4例无效，73.3%，两组临床治疗效果差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。
讨论
胆管损伤是外科手术中比较严重的一种并发症，在临床上表现为腹痛、腹胀、恶心以及呕吐等症状，在一定程度上严重影响患者的身体健康和生活质量[3]。临床上在治疗胆囊切除致胆管损伤患者时，进一步加强临床护理，术后早期对腹腔引流物颜色、性状、腹膜炎体征以及有无黄疸进行密切观察，发现异常后，积极查找原因，并立刻上报医生，及时采取有效治疗措施，从而确保治疗效果。本次研究结果显示，相比较对照组而言，观察组治疗总有效率高、不良反应少，治疗效果显著。由此可见，临床上在对胆囊切除致胆管损伤患者进行治疗时，给予针对性护理措施，不仅可以降低并发症发生率，还能有效提高治疗效果，改善患者预后生活质量。
参考文献：
[1]苏萌.21例腹腔镜胆囊切除术后胆管损伤患者的护理体会[B].当代护士，2011，9（12）：27-28.
[2]王莉.徐秀丽.蒋丽芳.腹腔镜胆囊切除术后胆漏的护理[J].护理与康复，2012，5（6）：440-441.
[3]何玉珍.胆囊切除致胆管损伤27例护理体会[B].医学理论与实践，2013，3（26）：372-373.
关键词：胆囊；胆管损伤；临床护理
在胆道手术中，胆管损伤是其中一种比较严重的并发症，发生率约为0.3%-0.75%左右[1]，患者发病后，如果没有得到及时有效的治疗，往往会出现诸多并发症，比如门静脉高压症、胆汁性肝硬化等，甚至损害肝功能，严重威胁患者生命[2]。临床上在对胆囊切除致胆管损伤患者进行治疗时，护理作为其中的一个组成部分，在一定程度上与治疗效果的提高有着密不可分的联系。因此，本文主要探讨了胆囊切除致胆管损伤患者的临床护理方法，现将具体结果报告如下。
资料和方法
1.1一般资料
本次研究对象为我院2012年3月-2013年6月期间收治的30例胆管损伤患者，随机分为两组，每组各15例。对照组8例男性，7例女性，年龄31-76岁，平均年龄为（46.9±8.2）岁；而观察组9例男性，6例女性，年龄32-77岁，平均年龄为（47.3±8.3）岁，所有患者均行胆囊切除术，其中20例为胆管狭窄伴进行性黄疸，10例为胆瘘。两组患者在年龄、性别以及病情等一般资料方面，无显著差异，不含统计学意义（P>0.05），具有一定的可比性。
1.2方法
对于对照组的15例胆管损伤患者，临床上主要给予常规护理，其中包括饮食护理、用药指导以及病房护理等。而观察组在常规护理的基础上，再给予针对性护理，护理内容如下：（1）心理护理。患者已经经历过2次或者3次手术，往往会因为担心治疗效果而产生极度紧张、焦虑不安、烦躁以及恐惧等负面心理情绪，影响治疗效果。所以医护人员一定要加强与患者之间的沟通和交流，耐心给患者讲解治疗方法、目的以及效果等，让患者对疾病有一个正确的认知和了解，保持和蔼可亲的态度，尽量帮助患者解决问题，多鼓励患者，增强患者信心，让患者保持良好的心理状态，积极配合治疗；（2）T型管护理。在胆道损伤的治疗中，放置T型管引流是一项重要措施，也是护理重点。医护人员在对患者的T型管进行护理时，应该对引流管放置的目的、形状以及部位等有一个全面的了解，将引流袋不固定在床上，避免患者因为起床、挪动、翻身等活动导致T型管脱落。对于引流管周围的皮肤，应该严格按照要求进行消毒，在对敷料进行更换时，如果出现胆汁渗漏情况，应该立刻上报医生，及时采取有效治疗措施。同时，護理期间，医护人员一定要对引流袋液体的性质、颜色以及剂量等进行密切观察，一般来说，正常胆汁的颜色呈金黄色、透明无渣、比较黏稠，如果患者胆汁颜色较浅、浑浊，则说明存在感染，需要给予针对性抗感染治疗；（3）并发症护理。出血是一种比较严重的并发症，护理期间，医护人员要对患者的病情和生命体征变化进行密切关注，尤其是切口有无出血、渗液等情况，如果发现异常，应该在查明原因后立刻上报医生，尽量实现早发现、早处理。此外，还应该对患者的腹部情况进行密切关注，查看有无腹膜刺激症，如果发现胆汁性腹膜炎，应该及时处理，确保胆管引流通畅。
1.3疗效判定标准
临床上在对治疗效果进行评价时，主要依据以下3个标准：（1）显效。临床症状基本消失，胆汁颜色、性状正常，肝功能恢复正常；（2）有效。临床症状明显改善，胆汁性状趋于正常；（3）无效。临床症状没有出现任何变化，甚至病情加重。
1.4统计学分析
本次实验数据采用SPSS17.0软件进行统计学分析，其中组间数据资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以p<0.05为差异有统计学意义。
结果
经过一段时间的临床护理，观察组10例显效，4例有效，1例无效，治疗总有效率为93.3%，而对照组5例显效，6例有效，4例无效，73.3%，两组临床治疗效果差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。
讨论
胆管损伤是外科手术中比较严重的一种并发症，在临床上表现为腹痛、腹胀、恶心以及呕吐等症状，在一定程度上严重影响患者的身体健康和生活质量[3]。临床上在治疗胆囊切除致胆管损伤患者时，进一步加强临床护理，术后早期对腹腔引流物颜色、性状、腹膜炎体征以及有无黄疸进行密切观察，发现异常后，积极查找原因，并立刻上报医生，及时采取有效治疗措施，从而确保治疗效果。本次研究结果显示，相比较对照组而言，观察组治疗总有效率高、不良反应少，治疗效果显著。由此可见，临床上在对胆囊切除致胆管损伤患者进行治疗时，给予针对性护理措施，不仅可以降低并发症发生率，还能有效提高治疗效果，改善患者预后生活质量。
参考文献：
[1]苏萌.21例腹腔镜胆囊切除术后胆管损伤患者的护理体会[B].当代护士，2011，9（12）：27-28.
[2]王莉.徐秀丽.蒋丽芳.腹腔镜胆囊切除术后胆漏的护理[J].护理与康复，2012，5（6）：440-441.
[3]何玉珍.胆囊切除致胆管损伤27例护理体会[B].医学理论与实践，2013，3（26）：372-373.