论文部分内容阅读
摘要：目的：探讨腹腔镜妇科手术后的护理措施及意义
方法：选取我院2010年1月至2013年12月进行腹腔镜手术的患者48例为观察研究对象，依据临床护理措施的异同分为观察组（综合护理组）和对照组（常规护理组）各24例，对比分析护理对策的效果，指导临床护理实践
结果：综合护理患者在临床症状改善、住院时间、术后并发症情况以及满意度等方面均好于
对照组，两者比较有显著差异（P<0.05）
结论：综合护理可以更好的改善腹腔镜妇科手术后患者病情，保障手术成功，值得临床应用。
关键词：腹腔镜;术后护理
妇科疾病是临床常见的病种之一，如子宫及其附件等等往往是病变所在部位。随着现代医学的发展和科技的发达，一些妇科疾病可以通过腹腔镜手术完成。腹腔镜作为微创外科的代表，术后粘连机会变小，在外科领域被广泛应用。此类手术的术后的密切配合及护理至关重要，如何把护理做的更细致到位，确保手术的整体成功是临床护理目的所在。为保证腹腔镜妇科手术质量，探索更好的护理模式，我们对部分患者采取综合护理措施，取得了很好的实践效果，下面就此一些体会报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料 选取我院2010年1月至2013年12月进行腹腔镜手术的患者48例为观察研究对象，其中观察组（综合护理组）24例中，年龄32～58岁，平均年龄45岁，包括子宫肌瘤12例，浸润性子宫颈癌7例，盆腔粘连3例，其它病种2例，均采取腹腔镜治疗;对照组（常规护理组）24例中，年龄36～62岁，平均年龄49岁，包括子宫肌瘤11例，浸润性子宫颈癌8例，盆腔粘连3例，其它病种2例，均采取腹腔镜治疗;两组从年龄、病种、手术方式等方面比较差异不大（P>0.05），具有可比性。
1.2临床概述 腹腔镜是用于腹腔内检查和治疗的内窥镜，其实质上是一种纤维光源内窥镜，具有切口小、痛苦小、恢复快等优点，适用于子宫肌瘤、子宫内膜异位症及子宫腺肌瘤患者
1.3方法
1.3.1对照组 采取常规手术护理措施，主要为卧床休息，积极控制感染，做好基础对症护理（具体略）
1.3.2观察组 进行综合护理，具体措施为：1.3.2.1基础措施 提高护理人员的整体素质，加强医护人员的沟通，提供护理相关的健康指导，对患者阐释腹腔镜术后注意事项及相关配合。腹腔镜手术患者由于疾病类型所限，大多病情不属危重级别，重点放在二、三级护理上1.3.2.2观察护理 加强术后观察，采用硬膜外麻醉者术后去枕平卧6小时防止醒后头痛，鼓励病人勤翻身，保持导尿管通畅和会阴部清洁，术后需留置导尿6小时，鼓励病人多饮水，术后6小时可以进流质饮食，次日可进半流质饮食，第3日起可以进普食1.3.2.3并发症观察 患者术后可能出现恶心、呕吐、腹胀等不适。出现皮下气肿时患者可有双侧肩背部酸痛，腹壁可触及边“握雪感”。术后应密切注意患者的呼吸情况防止CO2气体蓄积。出现进行性加重的恶心、呕吐、腹胀、腹痛等首先应考虑肠管撕裂、烫伤，术后出现尿量少、血尿、耻骨联合上疼痛时应怀疑膀胱及输尿管损伤，加强观察。腹腔镜术后2～3d内阴道可能少量出血，属正常现象，切口周围皮下淤血、瘀斑，面积增大，疼痛剧烈时，多为小血管持续出血，需报告医生及时处理1.3.2.4精神护理 保持良好的心理状态和精神面貌，利于内分泌的正常调节，提高治疗疗效
1.4疗效评定 在实施综合护理后，对所有患者的临床症状改善、住院时间、术后并发症情况以及满意度做统计分析
1.5统计学方法 采用SPSS13.0统计学处理，计量资料以X±S表示，且进行t 检验，以P<0.05有统计学意义
2结果
腹腔镜妇科手术后护理实施效果
组别
住院时间（d）
并发症（%）
患者满意度（%）
观察组（n=24）
8.4±2.8
1（4.16）
23（95.83）
对照组（n=24）
12.4±3.4
3（12.50）
19（79.16）
*P<0.05
组别
住院时间（d）
并发症（%）
患者满意度（%）
观察组（n=24）
8.4±2.8
1（4.16）
23（95.83）
对照组（n=24）
12.4±3.4
3（12.50）
19（79.16）
2.2观察组并发症中1例皮下气肿，对照组有1例切口感染，2例穿刺孔出血。
3讨论
腹腔镜手术是现代高科技医疗技术用电子、光学等先进设备原理来完成的手术，是一种微创，不仅仅解决了他们的病痛，而且恢复快，有广泛的应用前景。然而任何技术都有优缺点，腹腔镜术后也可能出现出血、损伤、穿刺孔出血等并发症，这有赖于通过术后高效、规范的护理而去避免。
以往的护理实践中，重视基础护理内容，忽略专科护理的指导和评价，对于一些腹腔镜术后患者，护理人员对病情缺乏了解，观察病情不细致，因而难以适应时代的发展。通过多年的工作摸索，我院已形成了一整套腹腔镜术后的护理措施。实践中，对于术后24～48 h内的患者高度重视其对疼痛的主诉，腹腔镜手术后伤口以透气胶布贴合，保持清洁干燥。术后并发症的防范是护理的重点内容，因腹腔镜是依靠二氧化碳气腹进行荷电操作，术后可引起高碳酸血症、肩部疼痛、恶心呕吐等并发症。通过实施充分的术后护理能显著降低腹腔镜气腹的并发症，如取头低脚高位或俯卧位，臀部提高超过胸部，给予氧气吸入3～6 h等等。由于一些患者对手术缺乏了解，此时，应与患者多沟通，充分体现“以人为本、以病人为中心”的理念。
综上，综合护理可以更好的改善腹腔镜妇科手术后患者病情，保障手术成功，值得临床应用。
参考文献：
[1]何艳玲;妇科腹腔镜手术后的护理要点[J]中国保健营养（中旬刊），2013，10（07）：228
[2]熊英;李微;杨爽;宁宇;黄颖;腹腔镜手术前后的护理[J].中国实用医药，2011，20（10）：125—127
方法：选取我院2010年1月至2013年12月进行腹腔镜手术的患者48例为观察研究对象，依据临床护理措施的异同分为观察组（综合护理组）和对照组（常规护理组）各24例，对比分析护理对策的效果，指导临床护理实践
结果：综合护理患者在临床症状改善、住院时间、术后并发症情况以及满意度等方面均好于
对照组，两者比较有显著差异（P<0.05）
结论：综合护理可以更好的改善腹腔镜妇科手术后患者病情，保障手术成功，值得临床应用。
关键词：腹腔镜;术后护理
妇科疾病是临床常见的病种之一，如子宫及其附件等等往往是病变所在部位。随着现代医学的发展和科技的发达，一些妇科疾病可以通过腹腔镜手术完成。腹腔镜作为微创外科的代表，术后粘连机会变小，在外科领域被广泛应用。此类手术的术后的密切配合及护理至关重要，如何把护理做的更细致到位，确保手术的整体成功是临床护理目的所在。为保证腹腔镜妇科手术质量，探索更好的护理模式，我们对部分患者采取综合护理措施，取得了很好的实践效果，下面就此一些体会报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料 选取我院2010年1月至2013年12月进行腹腔镜手术的患者48例为观察研究对象，其中观察组（综合护理组）24例中，年龄32～58岁，平均年龄45岁，包括子宫肌瘤12例，浸润性子宫颈癌7例，盆腔粘连3例，其它病种2例，均采取腹腔镜治疗;对照组（常规护理组）24例中，年龄36～62岁，平均年龄49岁，包括子宫肌瘤11例，浸润性子宫颈癌8例，盆腔粘连3例，其它病种2例，均采取腹腔镜治疗;两组从年龄、病种、手术方式等方面比较差异不大（P>0.05），具有可比性。
1.2临床概述 腹腔镜是用于腹腔内检查和治疗的内窥镜，其实质上是一种纤维光源内窥镜，具有切口小、痛苦小、恢复快等优点，适用于子宫肌瘤、子宫内膜异位症及子宫腺肌瘤患者
1.3方法
1.3.1对照组 采取常规手术护理措施，主要为卧床休息，积极控制感染，做好基础对症护理（具体略）
1.3.2观察组 进行综合护理，具体措施为：1.3.2.1基础措施 提高护理人员的整体素质，加强医护人员的沟通，提供护理相关的健康指导，对患者阐释腹腔镜术后注意事项及相关配合。腹腔镜手术患者由于疾病类型所限，大多病情不属危重级别，重点放在二、三级护理上1.3.2.2观察护理 加强术后观察，采用硬膜外麻醉者术后去枕平卧6小时防止醒后头痛，鼓励病人勤翻身，保持导尿管通畅和会阴部清洁，术后需留置导尿6小时，鼓励病人多饮水，术后6小时可以进流质饮食，次日可进半流质饮食，第3日起可以进普食1.3.2.3并发症观察 患者术后可能出现恶心、呕吐、腹胀等不适。出现皮下气肿时患者可有双侧肩背部酸痛，腹壁可触及边“握雪感”。术后应密切注意患者的呼吸情况防止CO2气体蓄积。出现进行性加重的恶心、呕吐、腹胀、腹痛等首先应考虑肠管撕裂、烫伤，术后出现尿量少、血尿、耻骨联合上疼痛时应怀疑膀胱及输尿管损伤，加强观察。腹腔镜术后2～3d内阴道可能少量出血，属正常现象，切口周围皮下淤血、瘀斑，面积增大，疼痛剧烈时，多为小血管持续出血，需报告医生及时处理1.3.2.4精神护理 保持良好的心理状态和精神面貌，利于内分泌的正常调节，提高治疗疗效
1.4疗效评定 在实施综合护理后，对所有患者的临床症状改善、住院时间、术后并发症情况以及满意度做统计分析
1.5统计学方法 采用SPSS13.0统计学处理，计量资料以X±S表示，且进行t 检验，以P<0.05有统计学意义
2结果
腹腔镜妇科手术后护理实施效果
组别
住院时间（d）
并发症（%）
患者满意度（%）
观察组（n=24）
8.4±2.8
1（4.16）
23（95.83）
对照组（n=24）
12.4±3.4
3（12.50）
19（79.16）
*P<0.05
组别
住院时间（d）
并发症（%）
患者满意度（%）
观察组（n=24）
8.4±2.8
1（4.16）
23（95.83）
对照组（n=24）
12.4±3.4
3（12.50）
19（79.16）
2.2观察组并发症中1例皮下气肿，对照组有1例切口感染，2例穿刺孔出血。
3讨论
腹腔镜手术是现代高科技医疗技术用电子、光学等先进设备原理来完成的手术，是一种微创，不仅仅解决了他们的病痛，而且恢复快，有广泛的应用前景。然而任何技术都有优缺点，腹腔镜术后也可能出现出血、损伤、穿刺孔出血等并发症，这有赖于通过术后高效、规范的护理而去避免。
以往的护理实践中，重视基础护理内容，忽略专科护理的指导和评价，对于一些腹腔镜术后患者，护理人员对病情缺乏了解，观察病情不细致，因而难以适应时代的发展。通过多年的工作摸索，我院已形成了一整套腹腔镜术后的护理措施。实践中，对于术后24～48 h内的患者高度重视其对疼痛的主诉，腹腔镜手术后伤口以透气胶布贴合，保持清洁干燥。术后并发症的防范是护理的重点内容，因腹腔镜是依靠二氧化碳气腹进行荷电操作，术后可引起高碳酸血症、肩部疼痛、恶心呕吐等并发症。通过实施充分的术后护理能显著降低腹腔镜气腹的并发症，如取头低脚高位或俯卧位，臀部提高超过胸部，给予氧气吸入3～6 h等等。由于一些患者对手术缺乏了解，此时，应与患者多沟通，充分体现“以人为本、以病人为中心”的理念。
综上，综合护理可以更好的改善腹腔镜妇科手术后患者病情，保障手术成功，值得临床应用。
参考文献：
[1]何艳玲;妇科腹腔镜手术后的护理要点[J]中国保健营养（中旬刊），2013，10（07）：228
[2]熊英;李微;杨爽;宁宇;黄颖;腹腔镜手术前后的护理[J].中国实用医药，2011，20（10）：125—127