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摘要：本研究为探讨综合护理干预对妇产科患者术后疼痛的疗效，特选本院妇产科收治的64例施行手术的患者，随机分为试验组和对照组进行比较，两组患者经过不同护理后，结果显示采用综合护理干预的试验组患者其术后疼痛感较对照组明显减轻，并且患者对护理的满意度也较对照组患者有明显的提高。上述结果表明综合护理对缓解妇产科患者术后疼痛的疗效确切，值得临床广泛推广。
关键词：妇产科;医院;疼痛;手术后;护理
引言
疼痛作为复杂的生理心理活动，是临床上最常见的症状之一。它包括伤害性刺激作用于机体所引起的痛感觉，以及机体对伤害性刺激做出的痛反应，而痛反应又包括躯体运动性反应和内脏自主性反应，常伴随有强烈的情绪色彩。虽然疼痛可作为机体受到伤害时的一种警告，引起机体一系列防御性保护反应。但是某些长期的或是剧烈的疼痛，患者无法忍受时，疼痛对机体已成为一种难以忍受的折磨。此时疼痛不再是一种防御保护性反应，反而会对患者的生理、心理、生活等多方面造成影响。
1资料与方法
1.1一般资料选取本院妇产科2012年1月—2014年7月收治的64例施行手术的患者，随机分为试验组和对照组，每组32例。年龄23～66岁，平均42岁;其中行子宫肌瘤切除术者15例，行剖宫产者12例，行子宫切除术者10例，行盆腔手术者7例，行广泛全子宫切除术及盆扫者3例，行卵巢切除术者9例，行附件切除术者8例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2护理措施（1）对照组给予一般的术后疼痛处理和常规护理措施;（2）试验组除给予术后疼痛处理外，还给予综合护理措施，包括常规护理。①术前宣教：根据既往的护理经验，于术前向患者详细讲解术后可能出现的疼痛、疼痛的原因以及相应的镇痛措施，使患者在术前就有充分的思想准备，保持平静的心态来接受手术带来的不适感，避免不良心理带来的刺激;②正确的疼痛评估：疼痛是患者自身的感觉，无法通过仪器等来进行测定，而有效镇痛的前提是对患者疼痛程度的准确评估，因此正确的疼痛评估就显得尤为重要。故而选用世界卫生组织疼痛程度表进行判定，将疼痛程度标准化。此外由于疼痛是患者的自身感觉，要正确评估疼痛还需患者的配合，使患者能够自主准确表达自己对疼痛的真实感受。因而护理人员应鼓励患者，当感觉到疼痛时即向护理人员表达;③疼痛处理：首先可术前预防性使用镇痛药物以减轻术后疼痛。术后需指导患者于舒适体位休息，此体位可减轻切口张力，避免张力过大导致缝合切口开裂或者加重疼痛感。对于疼痛明显、无法忍受的患者要根据患者的情况给予药物镇痛处理，并在给予药物后观察患者是否有用药后不良反应;④心理护理：由于术后患者的情绪以及心理波动范围较大，常产生焦虑、恐惧及紧张心理状态，这可能会加剧患者术后疼痛感。因此护士应该在术后给予患者适当的心理疏导，以减轻不良情绪对患者疼痛的影响。同时做好患者家属的工作，使患者家属能够积极配合，做到认真聆听患者的倾诉，以此来减低患者的焦虑、紧张等不安情绪;⑤保持病室的安静、舒适：良好的环境可以减轻患者的恐惧心理，对减轻患者的疼痛也有一定效果。
1.3疼痛评价标准选用视觉模拟评分（VAS）法评估患者疼痛程度，根据患者的主诉对疼痛情况进行评分，总分为10分。无痛：0分;轻度疼痛：0～3分，疼痛能够忍受，患者可正常睡眠;中度疼痛：4～6分，疼痛难以忍受，睡眠受到影响，需要服用止痛药才能缓解;重度疼痛：7～10分，剧烈疼痛且难以忍受，睡眠及日常生活受到严重影响，且伴有被动体位以及自主神经紊乱等，需要服用止痛药。
2结果
2.1两组患者VAS比较试验组患者术后VAS为（2.65±0.97）分，其中轻度疼痛者24例，中度疼痛者6例，重度疼痛者2例;对照组患者术后VAS为（5.98±1.42）分，其中轻度疼痛者4例，中度疼痛者23例，重度疼痛者5例。两组患者VAS比较，差异有统计学意义（P<0.05）。2.2两组患者对护理的满意度比较试验组患者中非常满意者17例，满意者7例，一般满意者6例，不满意者2例，满意度为93.75%;对照组中非常满意者3例，满意者2例，一般满意者2例，不满意者25例，满意度为21.88%。两组患者满意度比较，差异有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
疼痛通常由导致组织损伤的伤害性刺激引起，如刀割伤、棒击等机械性刺激，电流、高温和强酸、强碱等物理化学因素均可成为伤害性刺激;而组织细胞发炎或损伤时释放入细胞外液中的钾离子、5-羟色胺、乙酰胆碱、缓激肽、组胺等生物活性物质亦可引起疼痛或痛觉过敏。当组织受损时，损伤局部产生的前列腺素也将极大地加强这些生物活性物质导致的致痛作用，而能抑制前列腺素合成的药物，如阿司匹林具有止痛作用。疼痛是一种象征危险的信号，促使人们在机体受到伤害时可以迅速行动，以避免损伤持续作用于机体，给机体带来更大程度的伤害。在医学上，疼痛作为最常见的临床症状之一，疼痛的位置常提示病灶的所在，而疼痛的性质则间接说明病理过程的类型，而另一方面疼痛也是影响患者生活质量的重要因素之一。同时疼痛是一种令人很不快的感觉和情绪上的感受，根据疼痛的持续时间可分为急性疼痛和慢性疼痛。急性疼痛常伴有代谢、内分泌甚至免疫改变，而慢性疼痛则常伴有生理、心理和社会功能改变，无论是急性疼痛还是慢性疼痛均需要及早给予治疗。因此，医护人员也应对疼痛患者给予充分关注，及时给予有效治疗。
参考文献：
[1]王静霞.综合护理干预对产后抑郁患者实施的效果评价[J].湖北民族学院学报，2010，31（2）：200.
[2]文咏梅.妇产科患者术后的疼痛评估及护理方法[J].求医问药，2011，26（2）：211.
[3]张霞.综合护理干预对泌尿外科患者术后疼痛程度的影响[J].中国社区医师，2011，14（2）：330.
[4]陈永琴，冉程，崔太秀.综合护理干预对促进抑郁症患者康复的临床研究[J].护理研究，2010，31（2）：350.
关键词：妇产科;医院;疼痛;手术后;护理
引言
疼痛作为复杂的生理心理活动，是临床上最常见的症状之一。它包括伤害性刺激作用于机体所引起的痛感觉，以及机体对伤害性刺激做出的痛反应，而痛反应又包括躯体运动性反应和内脏自主性反应，常伴随有强烈的情绪色彩。虽然疼痛可作为机体受到伤害时的一种警告，引起机体一系列防御性保护反应。但是某些长期的或是剧烈的疼痛，患者无法忍受时，疼痛对机体已成为一种难以忍受的折磨。此时疼痛不再是一种防御保护性反应，反而会对患者的生理、心理、生活等多方面造成影响。
1资料与方法
1.1一般资料选取本院妇产科2012年1月—2014年7月收治的64例施行手术的患者，随机分为试验组和对照组，每组32例。年龄23～66岁，平均42岁;其中行子宫肌瘤切除术者15例，行剖宫产者12例，行子宫切除术者10例，行盆腔手术者7例，行广泛全子宫切除术及盆扫者3例，行卵巢切除术者9例，行附件切除术者8例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2护理措施（1）对照组给予一般的术后疼痛处理和常规护理措施;（2）试验组除给予术后疼痛处理外，还给予综合护理措施，包括常规护理。①术前宣教：根据既往的护理经验，于术前向患者详细讲解术后可能出现的疼痛、疼痛的原因以及相应的镇痛措施，使患者在术前就有充分的思想准备，保持平静的心态来接受手术带来的不适感，避免不良心理带来的刺激;②正确的疼痛评估：疼痛是患者自身的感觉，无法通过仪器等来进行测定，而有效镇痛的前提是对患者疼痛程度的准确评估，因此正确的疼痛评估就显得尤为重要。故而选用世界卫生组织疼痛程度表进行判定，将疼痛程度标准化。此外由于疼痛是患者的自身感觉，要正确评估疼痛还需患者的配合，使患者能够自主准确表达自己对疼痛的真实感受。因而护理人员应鼓励患者，当感觉到疼痛时即向护理人员表达;③疼痛处理：首先可术前预防性使用镇痛药物以减轻术后疼痛。术后需指导患者于舒适体位休息，此体位可减轻切口张力，避免张力过大导致缝合切口开裂或者加重疼痛感。对于疼痛明显、无法忍受的患者要根据患者的情况给予药物镇痛处理，并在给予药物后观察患者是否有用药后不良反应;④心理护理：由于术后患者的情绪以及心理波动范围较大，常产生焦虑、恐惧及紧张心理状态，这可能会加剧患者术后疼痛感。因此护士应该在术后给予患者适当的心理疏导，以减轻不良情绪对患者疼痛的影响。同时做好患者家属的工作，使患者家属能够积极配合，做到认真聆听患者的倾诉，以此来减低患者的焦虑、紧张等不安情绪;⑤保持病室的安静、舒适：良好的环境可以减轻患者的恐惧心理，对减轻患者的疼痛也有一定效果。
1.3疼痛评价标准选用视觉模拟评分（VAS）法评估患者疼痛程度，根据患者的主诉对疼痛情况进行评分，总分为10分。无痛：0分;轻度疼痛：0～3分，疼痛能够忍受，患者可正常睡眠;中度疼痛：4～6分，疼痛难以忍受，睡眠受到影响，需要服用止痛药才能缓解;重度疼痛：7～10分，剧烈疼痛且难以忍受，睡眠及日常生活受到严重影响，且伴有被动体位以及自主神经紊乱等，需要服用止痛药。
2结果
2.1两组患者VAS比较试验组患者术后VAS为（2.65±0.97）分，其中轻度疼痛者24例，中度疼痛者6例，重度疼痛者2例;对照组患者术后VAS为（5.98±1.42）分，其中轻度疼痛者4例，中度疼痛者23例，重度疼痛者5例。两组患者VAS比较，差异有统计学意义（P<0.05）。2.2两组患者对护理的满意度比较试验组患者中非常满意者17例，满意者7例，一般满意者6例，不满意者2例，满意度为93.75%;对照组中非常满意者3例，满意者2例，一般满意者2例，不满意者25例，满意度为21.88%。两组患者满意度比较，差异有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
疼痛通常由导致组织损伤的伤害性刺激引起，如刀割伤、棒击等机械性刺激，电流、高温和强酸、强碱等物理化学因素均可成为伤害性刺激;而组织细胞发炎或损伤时释放入细胞外液中的钾离子、5-羟色胺、乙酰胆碱、缓激肽、组胺等生物活性物质亦可引起疼痛或痛觉过敏。当组织受损时，损伤局部产生的前列腺素也将极大地加强这些生物活性物质导致的致痛作用，而能抑制前列腺素合成的药物，如阿司匹林具有止痛作用。疼痛是一种象征危险的信号，促使人们在机体受到伤害时可以迅速行动，以避免损伤持续作用于机体，给机体带来更大程度的伤害。在医学上，疼痛作为最常见的临床症状之一，疼痛的位置常提示病灶的所在，而疼痛的性质则间接说明病理过程的类型，而另一方面疼痛也是影响患者生活质量的重要因素之一。同时疼痛是一种令人很不快的感觉和情绪上的感受，根据疼痛的持续时间可分为急性疼痛和慢性疼痛。急性疼痛常伴有代谢、内分泌甚至免疫改变，而慢性疼痛则常伴有生理、心理和社会功能改变，无论是急性疼痛还是慢性疼痛均需要及早给予治疗。因此，医护人员也应对疼痛患者给予充分关注，及时给予有效治疗。
参考文献：
[1]王静霞.综合护理干预对产后抑郁患者实施的效果评价[J].湖北民族学院学报，2010，31（2）：200.
[2]文咏梅.妇产科患者术后的疼痛评估及护理方法[J].求医问药，2011，26（2）：211.
[3]张霞.综合护理干预对泌尿外科患者术后疼痛程度的影响[J].中国社区医师，2011，14（2）：330.
[4]陈永琴，冉程，崔太秀.综合护理干预对促进抑郁症患者康复的临床研究[J].护理研究，2010，31（2）：350.