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摘要：目的 探讨麦默通微创旋切术治疗乳腺肿瘤的临床效果及护理要点。方法 选择我院手术收治的58例行麦默通微创旋切术治疗乳腺肿瘤患者的临床资料进行回顾性整理。结果 58例患者均手术顺利完成手术，平均术中出血量（5.34±1.81）ml，未发生感染、血肿等并发症，切口愈合良好，未出现疤痕。结论 麦默通微创旋切术治疗乳腺肿瘤，疗效显著还兼具美容效果；护理人员术前做好患者的心理护理、术后进行周密的护理、密切观察切口情况、预防并发症、正确的健康指导对促进患者康复，提高治疗效果有明显的促进作用。
关键词：麦默通微创旋切术；乳腺肿瘤；临床效果；护理要点
乳腺疾病多见于女性，其中，发病率最高的是乳房肿瘤，良性肿瘤中约有3/4为乳腺纤维瘤，其唯一有效的治疗方法是手术切除[1]。
麦默通（Mammotome）微创旋切术随着乳腺肿块切除理念的不断发展，被临床广泛应用于乳腺肿瘤组织活检及良性肿块切除术中[2]。笔者通过对该院收治的行麦默通微创旋切术治疗乳腺肿瘤的58例患者的临床资料进行回顾性整理，以探讨其治疗效果及护理要点，现做如下报告：
1资料与方法
1.1一般资料 选择我院2013年1月-2013年12月收治的58行麦默通微创旋切术治疗乳腺肿瘤患者的临床资料，均为女性，年龄28-47岁，平均年龄36.7±3.4岁，病程5-11年，平均病程7.2±1.3年；术前均经乳房触诊、乳腺彩超及钼靶摄片检查并确诊为乳腺肿瘤，直径0.3-3.7cm，平均2.7±0.8cm。
1.2手术方法 取仰卧位，双上肢尽量外展，双侧乳腺充分暴露，SSO-1100超声诊断仪（阿洛卡），10MHz高频探头对病灶位置、大小、形态、数量、性质、与周围血管关系等探查，记录并定位需切除的病灶，切口选择乳晕区或乳腺皱皮区，若为多发病灶可选择兼顾多病灶切除的切口；美国强生公司生产的麦默通微创旋切系统，根据病灶大小选择11G或8G针，消毒铺巾后1%利多卡因由浅至深通过穿刺点推注，局麻至乳腺后间隙；耦合剂涂于超声探头，选择麦默通旋切模式，8G旋切刀，切开乳腺3cm左右，麦默通穿刺针在超声引导下插入肿块深部，调整旋切刀头的凹槽对准病灶后多次切割，并随时抽吸，为确保病灶切除彻底，病灶周围均旋切1-2次，超声显示完整切除后旋切可终止；无需缝合穿刺點，无菌纱布包扎后局部压迫止血10-15min，弹力绷带加压包扎12-24h可拆除。
1.3护理方法
1.3.1术前护理（1）心理护理：麦默通作为一种乳腺微创治疗的新技术，患者缺少了解，顾虑较多，护理人员应主动与患者交流，将手术治疗的方法、优势、目的和注意事项告知患者，并介绍治疗成功的案例给患者，让患者明白：仅仅是在乳房隐蔽处做一个约3mm的小切口，且不用缝合，一个创口贴就可以，无瘢痕留下[3]，打消患者紧张、焦虑、担心术后美观等不良情绪，帮助患者树立治疗成功的信心，为将来积极配合治疗打下良好的基础。（2）患者准备：了解患者各项检查结果，为不影响凝血功能，嘱患者避开月经期；要求患者安排好工作或学习时间，术后休息2d，术前常规将患侧乳腺皮肤剃除腋毛并清洁；为免胸式呼吸造成损伤，嘱患者术中腹式呼吸；术日清晨禁饮食。
1.3.2术后护理（1）一般护理：常规监测生命体征，术后1d内卧床休息，为免绷带松弛而影响止血效果，嘱患者患侧上肢尽量不要活动，密切观察切口是否出现出现或渗出，有无胀痛感，检查绷带的松紧情况，保持切口清洁，及时换药，预防感染；遵医嘱常规抗生素抗感染；（2）生活护理：普通饮食但忌辛辣食物；为促进血液循环，避免过久制动造成的麻木感，患侧肢体可适当活动，如：伸屈肘、握拳等。
1.3.3预防并发症：（1）切口下血肿及出血：24h拆除绷带者多发生出血或切口下血肿。术前准备充分及术中配合是预防血肿的关键[4]；术前教会患者腹式呼吸，术中注意规范操作；加少量肾上腺素于局麻药中（高血压者除外）；术后局部加压包扎时以可放人一个手指为益；血肿形成<24h者可行穿刺，>24h者自行吸收，压迫点错误者为活动性出血，应重新选择压迫点，仍未能止血者改为开放手术止血。（2）气胸：密切观察患者呼吸及脸色，术中嘱其尽量腹式呼吸，轻柔操作，为免误伤胸膜，穿刺时严格执行B超引导。
1.3.4出院指导 术后2-3d出院，嘱患者禁淋浴7d，患侧上肢不提重物30d，轻度活动，可循序渐进运动，术后1、3、6个月复查，坚持自检，如有不适立即就诊，心态保持乐观。
2结果 58例患者均手术顺利完成手术，平均术中出血量（5.34±1.81）ml，未发生感染、血肿等并发症，切口愈合良好，未出现疤痕。
3讨论 由真空抽吸泵和旋切刀组成的麦默通微创旋切系统，由美国强生公司于1994年研制并成功推出，2006年在我国批准使用以来效果满意。其中，由套管针构成的旋切刀，可以不退出外套针直接采用内套管针进行旋切并利用真空抽吸原理将组织标本抽吸出患者体外，同时，可重复切割，将多个标本取出。麦默通微创旋切术与传统肿块切除术治疗乳腺良性疾病相比，具有创伤小、手术时间短、患者恢复快、美容效果好等优点；同时，麦默通乳腺活检旋切系统是现代高科技及传统外科手术的相结合产物，不仅可以将乳腺小肿块微创切除，还可以进行组织活检，治疗效果显著还具有美容效果，使女性爱美心理得到满足。护理人员术前做好患者的心理护理、术后进行周密的护理、密切观察切口情况、预防并发症、正确的健康指导对降低并发症，促进患者康复，提高治疗效果有显著的促进作用。
参考文献：
[1]夏姣燕.麦默通乳腺微创旋切术在乳腺肿瘤中应用的护理体会[J].中国现代药物应用，2013，7（20）：205-206.
[2]黎婷婷，黄海燕.乳腺肿块大小对麦默通微创旋切手术效果的影响[J].临床超声医学杂志，2012，14（3）：187-189.
[3]王志辉.麦默通微创旋切术治疗乳腺疾病的临床护理.中国实用医药，2009，2（4）：197-198.
[4]韩丽蓉，韩晓梅.乳腺肿瘤136例麦默通微创旋切术后预防血肿的护理分析[J].吉林医学，2014，35（24）：5509-5510.
关键词：麦默通微创旋切术；乳腺肿瘤；临床效果；护理要点
乳腺疾病多见于女性，其中，发病率最高的是乳房肿瘤，良性肿瘤中约有3/4为乳腺纤维瘤，其唯一有效的治疗方法是手术切除[1]。
麦默通（Mammotome）微创旋切术随着乳腺肿块切除理念的不断发展，被临床广泛应用于乳腺肿瘤组织活检及良性肿块切除术中[2]。笔者通过对该院收治的行麦默通微创旋切术治疗乳腺肿瘤的58例患者的临床资料进行回顾性整理，以探讨其治疗效果及护理要点，现做如下报告：
1资料与方法
1.1一般资料 选择我院2013年1月-2013年12月收治的58行麦默通微创旋切术治疗乳腺肿瘤患者的临床资料，均为女性，年龄28-47岁，平均年龄36.7±3.4岁，病程5-11年，平均病程7.2±1.3年；术前均经乳房触诊、乳腺彩超及钼靶摄片检查并确诊为乳腺肿瘤，直径0.3-3.7cm，平均2.7±0.8cm。
1.2手术方法 取仰卧位，双上肢尽量外展，双侧乳腺充分暴露，SSO-1100超声诊断仪（阿洛卡），10MHz高频探头对病灶位置、大小、形态、数量、性质、与周围血管关系等探查，记录并定位需切除的病灶，切口选择乳晕区或乳腺皱皮区，若为多发病灶可选择兼顾多病灶切除的切口；美国强生公司生产的麦默通微创旋切系统，根据病灶大小选择11G或8G针，消毒铺巾后1%利多卡因由浅至深通过穿刺点推注，局麻至乳腺后间隙；耦合剂涂于超声探头，选择麦默通旋切模式，8G旋切刀，切开乳腺3cm左右，麦默通穿刺针在超声引导下插入肿块深部，调整旋切刀头的凹槽对准病灶后多次切割，并随时抽吸，为确保病灶切除彻底，病灶周围均旋切1-2次，超声显示完整切除后旋切可终止；无需缝合穿刺點，无菌纱布包扎后局部压迫止血10-15min，弹力绷带加压包扎12-24h可拆除。
1.3护理方法
1.3.1术前护理（1）心理护理：麦默通作为一种乳腺微创治疗的新技术，患者缺少了解，顾虑较多，护理人员应主动与患者交流，将手术治疗的方法、优势、目的和注意事项告知患者，并介绍治疗成功的案例给患者，让患者明白：仅仅是在乳房隐蔽处做一个约3mm的小切口，且不用缝合，一个创口贴就可以，无瘢痕留下[3]，打消患者紧张、焦虑、担心术后美观等不良情绪，帮助患者树立治疗成功的信心，为将来积极配合治疗打下良好的基础。（2）患者准备：了解患者各项检查结果，为不影响凝血功能，嘱患者避开月经期；要求患者安排好工作或学习时间，术后休息2d，术前常规将患侧乳腺皮肤剃除腋毛并清洁；为免胸式呼吸造成损伤，嘱患者术中腹式呼吸；术日清晨禁饮食。
1.3.2术后护理（1）一般护理：常规监测生命体征，术后1d内卧床休息，为免绷带松弛而影响止血效果，嘱患者患侧上肢尽量不要活动，密切观察切口是否出现出现或渗出，有无胀痛感，检查绷带的松紧情况，保持切口清洁，及时换药，预防感染；遵医嘱常规抗生素抗感染；（2）生活护理：普通饮食但忌辛辣食物；为促进血液循环，避免过久制动造成的麻木感，患侧肢体可适当活动，如：伸屈肘、握拳等。
1.3.3预防并发症：（1）切口下血肿及出血：24h拆除绷带者多发生出血或切口下血肿。术前准备充分及术中配合是预防血肿的关键[4]；术前教会患者腹式呼吸，术中注意规范操作；加少量肾上腺素于局麻药中（高血压者除外）；术后局部加压包扎时以可放人一个手指为益；血肿形成<24h者可行穿刺，>24h者自行吸收，压迫点错误者为活动性出血，应重新选择压迫点，仍未能止血者改为开放手术止血。（2）气胸：密切观察患者呼吸及脸色，术中嘱其尽量腹式呼吸，轻柔操作，为免误伤胸膜，穿刺时严格执行B超引导。
1.3.4出院指导 术后2-3d出院，嘱患者禁淋浴7d，患侧上肢不提重物30d，轻度活动，可循序渐进运动，术后1、3、6个月复查，坚持自检，如有不适立即就诊，心态保持乐观。
2结果 58例患者均手术顺利完成手术，平均术中出血量（5.34±1.81）ml，未发生感染、血肿等并发症，切口愈合良好，未出现疤痕。
3讨论 由真空抽吸泵和旋切刀组成的麦默通微创旋切系统，由美国强生公司于1994年研制并成功推出，2006年在我国批准使用以来效果满意。其中，由套管针构成的旋切刀，可以不退出外套针直接采用内套管针进行旋切并利用真空抽吸原理将组织标本抽吸出患者体外，同时，可重复切割，将多个标本取出。麦默通微创旋切术与传统肿块切除术治疗乳腺良性疾病相比，具有创伤小、手术时间短、患者恢复快、美容效果好等优点；同时，麦默通乳腺活检旋切系统是现代高科技及传统外科手术的相结合产物，不仅可以将乳腺小肿块微创切除，还可以进行组织活检，治疗效果显著还具有美容效果，使女性爱美心理得到满足。护理人员术前做好患者的心理护理、术后进行周密的护理、密切观察切口情况、预防并发症、正确的健康指导对降低并发症，促进患者康复，提高治疗效果有显著的促进作用。
参考文献：
[1]夏姣燕.麦默通乳腺微创旋切术在乳腺肿瘤中应用的护理体会[J].中国现代药物应用，2013，7（20）：205-206.
[2]黎婷婷，黄海燕.乳腺肿块大小对麦默通微创旋切手术效果的影响[J].临床超声医学杂志，2012，14（3）：187-189.
[3]王志辉.麦默通微创旋切术治疗乳腺疾病的临床护理.中国实用医药，2009，2（4）：197-198.
[4]韩丽蓉，韩晓梅.乳腺肿瘤136例麦默通微创旋切术后预防血肿的护理分析[J].吉林医学，2014，35（24）：5509-5510.