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摘要：目的 观察消旋卡多曲联合蒙脱石散治疗小儿轮状病毒性肠炎的临床疗效。方法 选择我院小儿内科2012年6月-2013年12月收治的轮状病毒性肠炎患儿120例，随机分为联合组和对照组，每组60例，对照组单纯采用消旋卡多曲颗粒进行治疗，观察组在对照组的基础上联合应用蒙脱石散进行治疗，比较两组治疗效果、患儿大便性状、大便次数恢复正常时间。结果 联合组总有效率明显高于对照组（93.33% VS 81.67%），差异有统计学意义（P<0.05）；联合组治疗后大便次数以及全身症状消失时间均显著少于对照组治疗后，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 消旋卡多曲联合蒙脱石散治疗小儿轮状病毒性肠炎能够明显的改善大便的性状，减少大便次数，取得显著的临床效果，可在临床上推广应用。
关键词：消旋卡多曲；蒙脱石散；小儿；轮状病毒性肠炎；效果
小儿病毒性肠炎大多由轮状病毒性引起，以秋、冬季多发，约占总腹泻病的70%左右，以发热、恶心呕吐、大便次数增多以及水樣大便等为主要的临床表现，病程较长且具有较强的传染性，并极易导致患儿脱水及电解质紊乱等，可危及患儿的生命[1]。该病的治疗主要以对症治疗为主，但是效果不十分理想。我们采用消旋卡多曲联合蒙脱石散治疗了60例小儿轮状病毒性肠炎患儿，取得了比较理想的治疗效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选择我院小儿内科2012年6月-2013年12月收治的轮状病毒性肠炎患儿120例，随机分为联合组和对照组，每组60例。所有患儿均符合《中国腹泻病诊断治疗方案》中的诊断标准。其中联合组男33例，女27例，平均年龄（3.6±1.2）岁，平均腹泻次数（7.23±2.05）次/d，轻度脱水24例，中度脱水22例，重度脱水14例。对照组男31例，女29例，平均年龄（3.5±1.3）岁，平均腹泻次数（7.19±1.68）次/d，轻度脱水23例，中度脱水24例，重度脱水13例。两组患儿在性别、年龄、日腹泻次数以及脱水程度等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法 所有患儿均采用常规内科治疗方法，包括抗病毒、纠正水电解质紊乱等。对照组同时给予消旋卡多曲颗粒口服，1.5mg/kg，3次/d。联合组在对照组的基础上联合应用蒙脱石散进行治疗，<1岁的1袋/d，1-2岁的2-3袋/d，>2岁的1袋/次，均3次/d。
1.3观察指标 比较两组治疗效果、患儿大便性状、大便次数恢复正常时间。
1.4疗效判定标准 ①治疗后，患儿的腹泻等症状消失，大便次数及性状等恢复正常或者基本恢复正常为显效；②治疗后，患儿的腹泻等症状较治疗前有所改善，大便次数及性状也略有好转为有效；③治疗后，患儿的腹泻、大便性状及次数等较治疗前无改善甚至加重为无效。
1.5统计学方法 采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，对计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2结果
2.1 两组患儿临床疗效比较 如表1所示，联合组总有效率为93.33%，明显高于对照组的81.67%，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2两组患儿治疗时间比较 如表2所示，联合组大便次数变化及全身症状消失时间均较对照组明显缩短，差异具有统计学意义（P<0.05）。在治疗过程中，两组患儿均未发现严重的不良反应发生。
3 讨论
轮状病毒性肠炎主要通过消化道传播，具有极强的传染性，在婴幼儿中死亡率可达15%-34%，仅次于呼吸道感染[2]。轮状病毒性肠炎的主要特征为：快速且大量丢失水以及电解质，极易引起脱水、酸碱失衡和电解质紊乱。发病机制认为可能是：感染轮状病毒后，肠上皮细胞产生大量的病毒内毒素，可使细胞内的钙离子发生积聚并分泌大量氯化物；另外，非结构蛋白导致小肠绒毛缺血，导致大量的血管活性物质释放，肠黏膜的液体平衡被打乱，导致水样泻、发热、呕吐等[3]。目前，临床上对本病并无特效的治疗方法，主要是抗病毒、调节免疫以及对症治疗为主，治疗效果不十分理想。消旋卡多曲可逆性的、有选择性的抑制脑啡肽酶，抑制内源性脑啡肽的降解，抑制水电解质的过度分泌，缓解消化道症状。蒙脱石散能够保护消化道黏膜、吸附毒素及病毒，抑制病毒的传播及复制，保护肠黏膜屏障。研究发现，消旋卡多曲与蒙脱石散联合应用治疗小儿轮状病毒肠炎疗效可靠、副作用较小[4]。本次研究结果也显示，联合组总有效率明显高于对照组（93.33% VS 81.67%），差异有统计学意义（P<0.05）；联合组治疗后大便次数以及全身症状消失时间均显著少于对照组治疗后，差异具有统计学意义（P<0.05）。结果表明，消旋卡多曲联合蒙脱石散治疗小儿轮状病毒性肠炎能够明显的改善大便的性状，减少大便次数，取得显著的临床效果，可在临床上推广应用。
参考文献：
[1]邱华.消旋卡多曲颗粒联合蒙脱石散治疗婴幼儿轮状病毒性肠炎疗效观察[J].中国现代药物应用，2014，8（13）：112-113.
[2]解红艺，华旭丹.蒙脱石散联合消旋卡多曲治疗小儿轮状病毒性肠炎的疗效观察[J].中国医刊，2013，48（9）：73-75.
[3]宋永瑶，周雄，郑荣，等.蒙脱石散与消旋卡多曲辅助治疗婴幼儿轮状病毒性肠炎的效果观察[J].中国当代医药，2014，2l（4）：64-66.
[4]刘一鸣.消旋卡多曲颗粒治疗50例小儿轮状病毒性肠炎的疗效评价[J].中国医药科学，2012，2（1O）：65-66.
关键词：消旋卡多曲；蒙脱石散；小儿；轮状病毒性肠炎；效果
小儿病毒性肠炎大多由轮状病毒性引起，以秋、冬季多发，约占总腹泻病的70%左右，以发热、恶心呕吐、大便次数增多以及水樣大便等为主要的临床表现，病程较长且具有较强的传染性，并极易导致患儿脱水及电解质紊乱等，可危及患儿的生命[1]。该病的治疗主要以对症治疗为主，但是效果不十分理想。我们采用消旋卡多曲联合蒙脱石散治疗了60例小儿轮状病毒性肠炎患儿，取得了比较理想的治疗效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选择我院小儿内科2012年6月-2013年12月收治的轮状病毒性肠炎患儿120例，随机分为联合组和对照组，每组60例。所有患儿均符合《中国腹泻病诊断治疗方案》中的诊断标准。其中联合组男33例，女27例，平均年龄（3.6±1.2）岁，平均腹泻次数（7.23±2.05）次/d，轻度脱水24例，中度脱水22例，重度脱水14例。对照组男31例，女29例，平均年龄（3.5±1.3）岁，平均腹泻次数（7.19±1.68）次/d，轻度脱水23例，中度脱水24例，重度脱水13例。两组患儿在性别、年龄、日腹泻次数以及脱水程度等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法 所有患儿均采用常规内科治疗方法，包括抗病毒、纠正水电解质紊乱等。对照组同时给予消旋卡多曲颗粒口服，1.5mg/kg，3次/d。联合组在对照组的基础上联合应用蒙脱石散进行治疗，<1岁的1袋/d，1-2岁的2-3袋/d，>2岁的1袋/次，均3次/d。
1.3观察指标 比较两组治疗效果、患儿大便性状、大便次数恢复正常时间。
1.4疗效判定标准 ①治疗后，患儿的腹泻等症状消失，大便次数及性状等恢复正常或者基本恢复正常为显效；②治疗后，患儿的腹泻等症状较治疗前有所改善，大便次数及性状也略有好转为有效；③治疗后，患儿的腹泻、大便性状及次数等较治疗前无改善甚至加重为无效。
1.5统计学方法 采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，对计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2结果
2.1 两组患儿临床疗效比较 如表1所示，联合组总有效率为93.33%，明显高于对照组的81.67%，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2两组患儿治疗时间比较 如表2所示，联合组大便次数变化及全身症状消失时间均较对照组明显缩短，差异具有统计学意义（P<0.05）。在治疗过程中，两组患儿均未发现严重的不良反应发生。
3 讨论
轮状病毒性肠炎主要通过消化道传播，具有极强的传染性，在婴幼儿中死亡率可达15%-34%，仅次于呼吸道感染[2]。轮状病毒性肠炎的主要特征为：快速且大量丢失水以及电解质，极易引起脱水、酸碱失衡和电解质紊乱。发病机制认为可能是：感染轮状病毒后，肠上皮细胞产生大量的病毒内毒素，可使细胞内的钙离子发生积聚并分泌大量氯化物；另外，非结构蛋白导致小肠绒毛缺血，导致大量的血管活性物质释放，肠黏膜的液体平衡被打乱，导致水样泻、发热、呕吐等[3]。目前，临床上对本病并无特效的治疗方法，主要是抗病毒、调节免疫以及对症治疗为主，治疗效果不十分理想。消旋卡多曲可逆性的、有选择性的抑制脑啡肽酶，抑制内源性脑啡肽的降解，抑制水电解质的过度分泌，缓解消化道症状。蒙脱石散能够保护消化道黏膜、吸附毒素及病毒，抑制病毒的传播及复制，保护肠黏膜屏障。研究发现，消旋卡多曲与蒙脱石散联合应用治疗小儿轮状病毒肠炎疗效可靠、副作用较小[4]。本次研究结果也显示，联合组总有效率明显高于对照组（93.33% VS 81.67%），差异有统计学意义（P<0.05）；联合组治疗后大便次数以及全身症状消失时间均显著少于对照组治疗后，差异具有统计学意义（P<0.05）。结果表明，消旋卡多曲联合蒙脱石散治疗小儿轮状病毒性肠炎能够明显的改善大便的性状，减少大便次数，取得显著的临床效果，可在临床上推广应用。
参考文献：
[1]邱华.消旋卡多曲颗粒联合蒙脱石散治疗婴幼儿轮状病毒性肠炎疗效观察[J].中国现代药物应用，2014，8（13）：112-113.
[2]解红艺，华旭丹.蒙脱石散联合消旋卡多曲治疗小儿轮状病毒性肠炎的疗效观察[J].中国医刊，2013，48（9）：73-75.
[3]宋永瑶，周雄，郑荣，等.蒙脱石散与消旋卡多曲辅助治疗婴幼儿轮状病毒性肠炎的效果观察[J].中国当代医药，2014，2l（4）：64-66.
[4]刘一鸣.消旋卡多曲颗粒治疗50例小儿轮状病毒性肠炎的疗效评价[J].中国医药科学，2012，2（1O）：65-66.