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摘要：目的 比较兰索拉唑与奥美拉唑治疗酒精型消化性溃疡的临床效果。方法 选择我院收治的酒精型消化性溃疡患者84例，随机分为观察组和对照组，每组42例，对照组在常规治疗的基础上给予奥美拉唑治疗，观察组在常规治疗的基础上给予兰索拉唑治疗。结果 观察组治疗有效率、幽门螺杆菌根除率、患者症状改善情况显著优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组不良反应发生率为7.14%，与对照组的9.52%比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 兰索拉唑治疗酒精型消化性溃疡，疗效显著，不良反应少。
关键词：兰索拉唑；奥美拉唑；酒精型消化性溃疡
酒精型消化性溃疡由患者长期饮酒、感染幽门螺杆菌（Hp）等引起，是我国常见消化系统疾病的一种[1]。笔者通过对该院收治的42例酒精型消化性溃疡患者在常规治疗的基础上给予兰索拉唑治疗，效果满意，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料 选择我院2013年1月-2013年12月收治的酒精型消化性溃疡患者82例，所有患者均经胃镜诊断为胃溃疡、或（和）十二指肠溃疡，Hp阳性，长时间（或最近1个月内）过量饮酒，同时排除胃肠手术史、胃癌患者，幽门梗阻、穿孔、消化道出血等并发症者，心、肝、肾功能严重不全者；其中男性76例，女性12例；年龄44-68岁，平均年龄56.3±6.1岁；随机分为观察组和对照组，每组42例，两组患者在年龄、性别及病情方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法 所有患者均禁烟、酒及辛辣食物的基础上口服克拉霉素0.5g/次，2次/d，口服阿莫西林0.1g/次，2次/d，对照组在此治疗基础上服用奥美拉唑，每次20mg，每天2次；观察组服用兰索拉唑，每次30mg，于每日清晨空腹服用。两组均治疗28d。
1.3观察指标 观察记录两组治疗效果、幽门螺杆菌（Hp）根除率、临床症状改善及不良反应情况。
1.4判定标准[2]（1）治疗后临床症状缓解，经胃镜显示溃疡面愈合且便潜血阴性为治愈；（2）治疗后临床症状好轉，经胃镜显示溃疡减小、边缘的肿胀症状完全消失，便潜血阴性为好转；（3）经过治疗临床症状无缓解或加重，便潜血仍为阳性，经胃镜显示溃疡为灰白色，边缘仍肿胀为无效。
1.5统计学处理 所有的数据均采用统计学软件SPSS17.0处理分析，计数资料率的比较采用χ2检验，计量资料采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1治疗效果比较 如表1所示，观察组治疗有效率95.24%，显著优于对照组80.95%，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2Ph根除率比较 观察组HP根除率92.86%（39例），显著高于对照组80.95%（34例），差异有统计学意义（P<0.05）。
2.3临床症状改善情况比较 如表2所示，观察组患者症状改善明显好于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.3不良反应发生情况比较 如表3所示，观察组不良反应发生率7.14%，对照组9.52%，两组间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
3讨论 酒精型消化性溃疡是反复发作的慢性消化道疾病，对患者的生活质量造成严重影响[3]。该病的主要发病机制是胃酸分泌增多和Hp感染，患者在大量饮酒后会增强胃酸和Hp感染的损伤。临床上广泛应用的第1个质子泵抑制剂是奥美拉唑，其对H+-K+-TAP的有效抑制是非竞争性地，可以对胃壁细胞分泌胃酸的终末环节进行有效干预，对消化性溃疡的自然病程有明显缩短作用，对并发症的发生率也有降低作用。但奥美拉唑的抑酸效果较慢，个体差异较明显。而新一代H+-K+-TAP酶和酸分泌抑制药——兰索拉唑，对胃内的pH值有显著的改善作用，其在酸性环境下与质子泵H+-K+-TAP酶的琉基快速结合后对其活性抑制，达到抑制胃酸分泌的目的，对胃泌素的生成和胃粘膜血液循环有促进作用，从而提高溃疡面愈合速度。兰索拉唑的生物利用度高于奥美拉唑30%以上，较奥美拉唑的亲脂性强，同时具有高于奥美拉唑4倍的Hp抑菌活性。本研究也证实，观察组治疗有效率、Hp根除率、患者症状改善情况均显著优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；两组间不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。刘华东等[4]对126例酒精型消化性溃疡患者在常规治疗的基础上分别给予兰索拉唑和奥美拉唑治疗，经过比较发现，兰索拉唑组治疗效果及Hp根除率显著高于奥美拉唑组，两组不良反应无差异性，其结果与本结果相似。提示，兰索拉唑治疗酒精型消化性溃疡，疗效显著，不良反应少，值得临床推广。
参考文献：
[1]张嘉刚.兰索拉唑与奥美拉唑治疗酒精型消化性溃疡的疗效比较[J].中国老年学杂志，2011，31（9）：3253-3254.
[2]吴江涛.兰索拉唑与奥美拉唑治疗酒精型消化性溃疡的临床疗效比较[J].实用药物与临床，2012，15（12）：846-847.
[3]杨绍银.兰索拉唑联合抗生素对酒精型消化性溃疡的治疗效果[J].医学美学美容，2014，（7）：223-224.
[4]刘华东，陶靖.兰索拉唑和奥美拉唑配合抗生素治疗酒精型消化溃疡126例疗效观察[J].重庆医学，2009，38（14）：1816-1817.
关键词：兰索拉唑；奥美拉唑；酒精型消化性溃疡
酒精型消化性溃疡由患者长期饮酒、感染幽门螺杆菌（Hp）等引起，是我国常见消化系统疾病的一种[1]。笔者通过对该院收治的42例酒精型消化性溃疡患者在常规治疗的基础上给予兰索拉唑治疗，效果满意，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料 选择我院2013年1月-2013年12月收治的酒精型消化性溃疡患者82例，所有患者均经胃镜诊断为胃溃疡、或（和）十二指肠溃疡，Hp阳性，长时间（或最近1个月内）过量饮酒，同时排除胃肠手术史、胃癌患者，幽门梗阻、穿孔、消化道出血等并发症者，心、肝、肾功能严重不全者；其中男性76例，女性12例；年龄44-68岁，平均年龄56.3±6.1岁；随机分为观察组和对照组，每组42例，两组患者在年龄、性别及病情方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法 所有患者均禁烟、酒及辛辣食物的基础上口服克拉霉素0.5g/次，2次/d，口服阿莫西林0.1g/次，2次/d，对照组在此治疗基础上服用奥美拉唑，每次20mg，每天2次；观察组服用兰索拉唑，每次30mg，于每日清晨空腹服用。两组均治疗28d。
1.3观察指标 观察记录两组治疗效果、幽门螺杆菌（Hp）根除率、临床症状改善及不良反应情况。
1.4判定标准[2]（1）治疗后临床症状缓解，经胃镜显示溃疡面愈合且便潜血阴性为治愈；（2）治疗后临床症状好轉，经胃镜显示溃疡减小、边缘的肿胀症状完全消失，便潜血阴性为好转；（3）经过治疗临床症状无缓解或加重，便潜血仍为阳性，经胃镜显示溃疡为灰白色，边缘仍肿胀为无效。
1.5统计学处理 所有的数据均采用统计学软件SPSS17.0处理分析，计数资料率的比较采用χ2检验，计量资料采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1治疗效果比较 如表1所示，观察组治疗有效率95.24%，显著优于对照组80.95%，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2Ph根除率比较 观察组HP根除率92.86%（39例），显著高于对照组80.95%（34例），差异有统计学意义（P<0.05）。
2.3临床症状改善情况比较 如表2所示，观察组患者症状改善明显好于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.3不良反应发生情况比较 如表3所示，观察组不良反应发生率7.14%，对照组9.52%，两组间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
3讨论 酒精型消化性溃疡是反复发作的慢性消化道疾病，对患者的生活质量造成严重影响[3]。该病的主要发病机制是胃酸分泌增多和Hp感染，患者在大量饮酒后会增强胃酸和Hp感染的损伤。临床上广泛应用的第1个质子泵抑制剂是奥美拉唑，其对H+-K+-TAP的有效抑制是非竞争性地，可以对胃壁细胞分泌胃酸的终末环节进行有效干预，对消化性溃疡的自然病程有明显缩短作用，对并发症的发生率也有降低作用。但奥美拉唑的抑酸效果较慢，个体差异较明显。而新一代H+-K+-TAP酶和酸分泌抑制药——兰索拉唑，对胃内的pH值有显著的改善作用，其在酸性环境下与质子泵H+-K+-TAP酶的琉基快速结合后对其活性抑制，达到抑制胃酸分泌的目的，对胃泌素的生成和胃粘膜血液循环有促进作用，从而提高溃疡面愈合速度。兰索拉唑的生物利用度高于奥美拉唑30%以上，较奥美拉唑的亲脂性强，同时具有高于奥美拉唑4倍的Hp抑菌活性。本研究也证实，观察组治疗有效率、Hp根除率、患者症状改善情况均显著优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；两组间不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。刘华东等[4]对126例酒精型消化性溃疡患者在常规治疗的基础上分别给予兰索拉唑和奥美拉唑治疗，经过比较发现，兰索拉唑组治疗效果及Hp根除率显著高于奥美拉唑组，两组不良反应无差异性，其结果与本结果相似。提示，兰索拉唑治疗酒精型消化性溃疡，疗效显著，不良反应少，值得临床推广。
参考文献：
[1]张嘉刚.兰索拉唑与奥美拉唑治疗酒精型消化性溃疡的疗效比较[J].中国老年学杂志，2011，31（9）：3253-3254.
[2]吴江涛.兰索拉唑与奥美拉唑治疗酒精型消化性溃疡的临床疗效比较[J].实用药物与临床，2012，15（12）：846-847.
[3]杨绍银.兰索拉唑联合抗生素对酒精型消化性溃疡的治疗效果[J].医学美学美容，2014，（7）：223-224.
[4]刘华东，陶靖.兰索拉唑和奥美拉唑配合抗生素治疗酒精型消化溃疡126例疗效观察[J].重庆医学，2009，38（14）：1816-1817.