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摘要：目的：分析集体心理治疗对精神分裂症恢复期患者康复的作用。方法：择取近期我院接诊的58例精神分裂症恢复期患者，随机分为A、B两组，其中A组29例行常规治疗，B组29例在A组基础上增加集体心理治疗，并对比及评价两组治疗效果。结果：A、B组治疗后，其GAS评分、BPRS总分及焦虑抑郁因子较前均有所改善，组间比对，B组改善较为明显（P<0.05）。结论：集体心理治疗的实施对于促进患者的康复具有重要意义，值得临床推广应用。
关键词：精神分裂症；恢复期；集体心理治疗
精神分裂症是精神病中最为常见的迁延性疾病，其表现为思维、情感及行为等方面不协调、障碍及认知损害，并可造成患者的精神残疾。以往治疗很少把该病患者列为心理治疗的对象，但近年来伴随着医疗模式的转变，精神分裂症患者的全面康复已成为评价疗效的重要指标之一[1]。集体心理治疗是一种有效治疗手段，其通过各种集体学习、活动及讨论等方法使患者认识自我，调整思维及情绪，来达到提高患者预后及疗效的作用。本研究就此对58例精神分裂症恢复期患者分别实施单纯常规治疗与常规治疗+集体心理治疗，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料：择取我院在2012年3月至2013年3月间收治的58例精神分裂症恢复期患者，随机分为A、B两组。A组29例实施常规治疗，其中男16例、女13例；年龄大小21岁到58岁不等，平均34.8±4.6岁；病程长短2年到17年不等，平均7.6±3.9年。B组29例实施常规治疗+集体心理治疗，其中男15例、女14例；年龄大小20岁到59岁不等，平均35.1±4.5岁；病程长短2年半到16年不等，平均7.6±3.8年。组间在各资料比对，无明显差异（P>0.05）。
1.2入选标准：全部患者均符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版中关于本病的诊断标准。同时入选患者符合：病情处于恢复期；精神症状基本消失；无药物不良反应；治疗药物剂量恒定；均有一定教育背景；无严重躯体疾病；药物依从性良好。
1.3治疗方法：A组29例患者实施常规治疗，包括：○1药物治疗，根据患者情况可实施利培酮、奥氮平、阿立哌唑及奎硫平中的一种。○2工娱治疗，指导患者参加集体的文娱活动，有计划的安排患者参加带有提高学习、竞技性质的活动，如：唱歌、体育运动、棋牌活动、智力竞赛等。B组29例患者在A组基础上增加实施集体心理治疗，具体内容如下：第一，相互介绍，使患者获得初步相识的经验以形成团体，指导患者认识妄想、幻觉等常见的精神症状，恢复患者的自知力。第二，以问答形式对患者实施疾病相关知识的健康宣教，使其明白药物可能引起的不良反应、处理方法以及坚持服药的重要性，加强患者的服药依从性。第三，鼓励患者宣泄情绪，辨别情绪，指导患者了解情绪的起因、善于在任何情况下进行求助并指导患者学会调节情绪。第四，使患者认识沟通的重要性，沟通中语言的重要性，指导患者学会聆听、表达。第五，使患者充分认识角色的多重性，指导患者认识自我、接受自我、调整自我，同时明确自身的责任、义务。第六，鼓励患者发掘自身的优点以增强自信，同时可通过学习励志人物增加患者的自信，使其更加主动的参与治疗，实现自我照顾及主动回归社会。○7总结治疗过程，分享集体治疗的收获，处理分离情绪，强调治疗重点。
1.4评定方法及统计学处理：应用简明精神病量表（BPRS）、大体评定量表（GAS）对患者治疗后效果进行测定。将全部测定所得数据录入统计学软件SPSS12.6进行处理，均数以（X±S）表示，组间比较采取t检验，以P<0.05表示具有统计学意义。
2结果
A组治疗后其BPRS总分、敌对猜疑因子、焦虑抑郁因子较前均有所改善，B组治疗后除思维障碍因子外，其余各项较治疗前均有所改善，组间比对，B组BPRS总分及焦虑抑郁因子改善程度较A组明显（P<0.05），详见表1。两组患者治疗后，其GAS评分分別为64.8±2.4分、64.1±3.7分，较治疗前78.6±2.9分、83.1±4.6分有明显改善，组间治疗后比对，B组优于A组（P<0.05）。
3讨论
精神分裂症是一种常见的精神病，其发病因素临床尚不明确，多认为与患者本身病前的个性特征、心理因素有关。积极的药物治疗可改善患者的症状，使其进入恢复期，此时患者的精神症状可基本消失，并在一定程度上了解自身的现实状况及周围环境[2]。但是由于长期的医院治疗，患者脱离了社会，再次面对社会时，患者会因担心不能适应社会环境、怕遭受歧视等而出现焦虑、抑郁等不良的心理情绪。据统计显示，精神分裂症恢复期患者约有7%到65%会产生焦虑、抑郁的不良心理情绪，这种情绪的产生会对患者的生活质量造成严重的影响。传统的单纯药物治疗，及工娱治疗已不能满足患者全面康复的需求，临床在面对该类患者时，应在传统治疗基础上兼顾患者社会功能的恢复[3]。
集体心理治疗是一种有效的心理康复治疗形式，其是以集体成员互动的形式来鼓励患者，从而使患者实现自我了解——自我认识——自我发展——自我实现这一成长过程。集体心理治疗的实施，可使患者积极、客观的认知，有效的减少了患者的孤独感。同时集体心理治疗的实施也可对患者进行针对性的疾病健康教育，消除患者焦虑抑郁的情绪，使其积极的面对预后生活。本次研究显示，实施常规治疗+集体心理治疗的B组患者其治疗后焦虑抑郁评分改善情况优于单纯实施常规治疗的A组患者，这一结果与国内学者的研究相似[4]。此外，本次研究显示，常规治疗的A组患者，其GAS评分、BPRS总分均较治疗前有明显改善，这一结果提示常规治疗对于患者的康复、大体功能的改善也具有重要意义[5]。组间比对研究显示，B组在GAS评分、BPRS总分及焦虑抑郁因子评分改善程度方面，均明显优于A组，这一结果也与国内学者的近期研究相似[5]，提示集体心理治疗的实施可促进患者的康复、有效提高患者的治疗效果。
综上所述，集体心理治疗的实施可促进精神分裂症恢复期患者的康复，改善患者焦虑抑郁的心理不良情绪，提高患者的社会适应能力，这对改善患者精神状态、促进回归社会具有重要意义，应在临床推广应用。
参考文献：
[1]刘林晶，王安君，汪胜男.残疾精神分裂症患者综合医疗干预效果研究[J].临床精神医学杂志，2008，18（3）：178-179.
[2]方文莉，陶华，季卫东，等.认知行为干预对社区慢性精神分裂症患者康复疗效评估[J].上海精神医学，2010，22（1）：26-29.
[3]张杏莲，许建雄，谢建文，等.集体心理治疗对住院精神分裂症患者的作用[J].临床精神医学杂志，2011，21（1）：30-32.
[4]沈峰，杨彦春，邓红，等.心理社会干预对康复期精神分裂症病情影响的对照研究[J].精神医学杂志，2008，21：161-164.
[5]陶用富，郑崇芬，丁佑萍，等.集体心理治疗对康复期精神分裂症疗效及生活质量影响的对照研究[J].中国民康医学，2008，20：443-444.
关键词：精神分裂症；恢复期；集体心理治疗
精神分裂症是精神病中最为常见的迁延性疾病，其表现为思维、情感及行为等方面不协调、障碍及认知损害，并可造成患者的精神残疾。以往治疗很少把该病患者列为心理治疗的对象，但近年来伴随着医疗模式的转变，精神分裂症患者的全面康复已成为评价疗效的重要指标之一[1]。集体心理治疗是一种有效治疗手段，其通过各种集体学习、活动及讨论等方法使患者认识自我，调整思维及情绪，来达到提高患者预后及疗效的作用。本研究就此对58例精神分裂症恢复期患者分别实施单纯常规治疗与常规治疗+集体心理治疗，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料：择取我院在2012年3月至2013年3月间收治的58例精神分裂症恢复期患者，随机分为A、B两组。A组29例实施常规治疗，其中男16例、女13例；年龄大小21岁到58岁不等，平均34.8±4.6岁；病程长短2年到17年不等，平均7.6±3.9年。B组29例实施常规治疗+集体心理治疗，其中男15例、女14例；年龄大小20岁到59岁不等，平均35.1±4.5岁；病程长短2年半到16年不等，平均7.6±3.8年。组间在各资料比对，无明显差异（P>0.05）。
1.2入选标准：全部患者均符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版中关于本病的诊断标准。同时入选患者符合：病情处于恢复期；精神症状基本消失；无药物不良反应；治疗药物剂量恒定；均有一定教育背景；无严重躯体疾病；药物依从性良好。
1.3治疗方法：A组29例患者实施常规治疗，包括：○1药物治疗，根据患者情况可实施利培酮、奥氮平、阿立哌唑及奎硫平中的一种。○2工娱治疗，指导患者参加集体的文娱活动，有计划的安排患者参加带有提高学习、竞技性质的活动，如：唱歌、体育运动、棋牌活动、智力竞赛等。B组29例患者在A组基础上增加实施集体心理治疗，具体内容如下：第一，相互介绍，使患者获得初步相识的经验以形成团体，指导患者认识妄想、幻觉等常见的精神症状，恢复患者的自知力。第二，以问答形式对患者实施疾病相关知识的健康宣教，使其明白药物可能引起的不良反应、处理方法以及坚持服药的重要性，加强患者的服药依从性。第三，鼓励患者宣泄情绪，辨别情绪，指导患者了解情绪的起因、善于在任何情况下进行求助并指导患者学会调节情绪。第四，使患者认识沟通的重要性，沟通中语言的重要性，指导患者学会聆听、表达。第五，使患者充分认识角色的多重性，指导患者认识自我、接受自我、调整自我，同时明确自身的责任、义务。第六，鼓励患者发掘自身的优点以增强自信，同时可通过学习励志人物增加患者的自信，使其更加主动的参与治疗，实现自我照顾及主动回归社会。○7总结治疗过程，分享集体治疗的收获，处理分离情绪，强调治疗重点。
1.4评定方法及统计学处理：应用简明精神病量表（BPRS）、大体评定量表（GAS）对患者治疗后效果进行测定。将全部测定所得数据录入统计学软件SPSS12.6进行处理，均数以（X±S）表示，组间比较采取t检验，以P<0.05表示具有统计学意义。
2结果
A组治疗后其BPRS总分、敌对猜疑因子、焦虑抑郁因子较前均有所改善，B组治疗后除思维障碍因子外，其余各项较治疗前均有所改善，组间比对，B组BPRS总分及焦虑抑郁因子改善程度较A组明显（P<0.05），详见表1。两组患者治疗后，其GAS评分分別为64.8±2.4分、64.1±3.7分，较治疗前78.6±2.9分、83.1±4.6分有明显改善，组间治疗后比对，B组优于A组（P<0.05）。
3讨论
精神分裂症是一种常见的精神病，其发病因素临床尚不明确，多认为与患者本身病前的个性特征、心理因素有关。积极的药物治疗可改善患者的症状，使其进入恢复期，此时患者的精神症状可基本消失，并在一定程度上了解自身的现实状况及周围环境[2]。但是由于长期的医院治疗，患者脱离了社会，再次面对社会时，患者会因担心不能适应社会环境、怕遭受歧视等而出现焦虑、抑郁等不良的心理情绪。据统计显示，精神分裂症恢复期患者约有7%到65%会产生焦虑、抑郁的不良心理情绪，这种情绪的产生会对患者的生活质量造成严重的影响。传统的单纯药物治疗，及工娱治疗已不能满足患者全面康复的需求，临床在面对该类患者时，应在传统治疗基础上兼顾患者社会功能的恢复[3]。
集体心理治疗是一种有效的心理康复治疗形式，其是以集体成员互动的形式来鼓励患者，从而使患者实现自我了解——自我认识——自我发展——自我实现这一成长过程。集体心理治疗的实施，可使患者积极、客观的认知，有效的减少了患者的孤独感。同时集体心理治疗的实施也可对患者进行针对性的疾病健康教育，消除患者焦虑抑郁的情绪，使其积极的面对预后生活。本次研究显示，实施常规治疗+集体心理治疗的B组患者其治疗后焦虑抑郁评分改善情况优于单纯实施常规治疗的A组患者，这一结果与国内学者的研究相似[4]。此外，本次研究显示，常规治疗的A组患者，其GAS评分、BPRS总分均较治疗前有明显改善，这一结果提示常规治疗对于患者的康复、大体功能的改善也具有重要意义[5]。组间比对研究显示，B组在GAS评分、BPRS总分及焦虑抑郁因子评分改善程度方面，均明显优于A组，这一结果也与国内学者的近期研究相似[5]，提示集体心理治疗的实施可促进患者的康复、有效提高患者的治疗效果。
综上所述，集体心理治疗的实施可促进精神分裂症恢复期患者的康复，改善患者焦虑抑郁的心理不良情绪，提高患者的社会适应能力，这对改善患者精神状态、促进回归社会具有重要意义，应在临床推广应用。
参考文献：
[1]刘林晶，王安君，汪胜男.残疾精神分裂症患者综合医疗干预效果研究[J].临床精神医学杂志，2008，18（3）：178-179.
[2]方文莉，陶华，季卫东，等.认知行为干预对社区慢性精神分裂症患者康复疗效评估[J].上海精神医学，2010，22（1）：26-29.
[3]张杏莲，许建雄，谢建文，等.集体心理治疗对住院精神分裂症患者的作用[J].临床精神医学杂志，2011，21（1）：30-32.
[4]沈峰，杨彦春，邓红，等.心理社会干预对康复期精神分裂症病情影响的对照研究[J].精神医学杂志，2008，21：161-164.
[5]陶用富，郑崇芬，丁佑萍，等.集体心理治疗对康复期精神分裂症疗效及生活质量影响的对照研究[J].中国民康医学，2008，20：443-444.