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摘要：目的 观察益生菌制剂联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎（ulcerative colitis，UC）的临床效果。方法 选择2012年1月-2013年12月我院收治的轻中度活动期UC患者80例，随机分为联合组合对照组，每组40例，对照组单纯采用美沙拉嗪进行治疗，联合组在对照组的基础上联合应用益生菌制剂进行治疗。治疗8周后，比较两组疗效、疾病活动指数（DAI）以及结肠镜分级。结果 联合组有效率为92.5%，明显高于对照组的77.5%，差异有统计学意义（P<0.05）；与治疗前比较，两组治疗后DAI指数与内镜下分级积分均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）；与对照组治疗后比较，观察组治疗后DAI指数与内镜下分级积分降低更加明显，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 益生菌联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎具有显著的治疗效果，可以在临床上推广应用。
关键词：益生菌；美沙拉嗪；溃疡性结肠炎
溃疡性结肠炎（ulceration colitis，UC）目前的病因尚不十分清楚[1]，治疗以抗炎和调节免疫反应为主。近年来的研究发现，肠道菌群严重失调与UC有着十分密切的关系。本次我们采用益生菌制剂联合美沙拉嗪治疗了40例UC患者，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选择2012年1月-2013年12月我院收治的轻中度活动期UC患者80例，随机分为联合组合对照组，每组40例。其中联合组男21例，女19例，平均年龄（41.2±6.4）岁，平均病程（3.8±0.9）年，初发18例，复发22例。对照组男20例，女20例，平均年龄（41.6±5.2）岁；平均病程（3.9±1.1）年，初发17例，复发23例。排除严重心、肝、肾功能不全者、血液以及内分泌系统病变者以及孕妇和哺乳期妇女。两组患者在年龄、性别以及病程等一般资料等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法 对照组采用口服美沙拉嗪肠溶片进行治疗，1.0g/次，4次/d；联合组在对照组的基础上联合口服双岐三联活菌，420mg/次，3次/d。两组均以8周为1个疗程。
1.3观察指标
1.3.1疗效评定标准 ①治疗后，患者临床症状消失，结肠镜检查显示结肠黏膜大致恢复正常为完全缓解；②治疗后，患者临床症状基本消失，结肠镜检查显示结肠黏膜尚有轻度炎症或假息肉形成为有效；③治疗后，患者临床症状、结肠镜及病理检查较治疗前无改变甚至加重为无效。
1.3.2疾病活动指数（DAI）以腹泻频率、黏膜表现、直肠出血、医师评估病情的分数之和记为总分，其中症状缓解为2分以下，轻度活动为3-5分，中度活动为6-10分，重度活动为11-12分。
1.3.3内镜下分级标准 内镜下显示黏膜正常为0级，记为0分；结肠黏膜充血、血管模糊为I级，记为1分；结肠黏膜有接触性出血为II级，记为2分；结肠黏膜有自发性出血为III级，记为3分；结肠黏膜可见大小不等的溃疡为Ⅳ级，记为4分。
1.4统计学分析 所有数据均采用SPSS17.0统计学软件进行分析，计数资料采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1两组疗效比较 联合组有效率为92.5%，明显高于对照组的77.5%，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2两组DAI指数及内镜下分级积分比较 与治疗前比较，两组治疗后DAI指数与内镜下分级积分均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）；与对照组治疗后比较，观察组治疗后DAI指数与内镜下分级积分降低更加明显，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
溃疡性结肠炎（UC）的发病因素与遗传敏感性因子、肠道微生物丛以及免疫介导的组织损伤等因素均密切相关。研究发现，UC患者存在一定程度的肠道菌群失调，补充益生菌能明显的缓解患者的病情[2]。美沙拉嗪是一种5-氨基水杨酸控释剂型，在肠道內药物缓慢释放，作用与柳氮磺吡啶相似，而无磺胺基所引起的相应的副作用[3]。双歧三联活菌是一种新型的益生菌制剂，是由长双歧杆菌、嗜酸乳杆菌以及粪链球菌3种肠道固有菌组成的活菌复方制剂。益生菌能够使得肠道致病菌的生长繁殖明显的受到抑制，维持肠道正常优势菌群的平衡；还能够释放乳酸、细菌素以及过氧化氢等物质，将致病菌直接或间接的杀灭，并显著的增强肠黏膜的屏障功能。另外，益生菌在肠道内可以产生乳酸、乙酸以及短链脂肪酸等物质，使得肠道的pH值明显的降低，使致病菌的生长在一定程度上受到抑制[4]。本次研究结果显示，联合组有效率为92.5%，明显高于对照组的77.5%（P<0.05）；与对照组治疗后比较，观察组治疗后DAI指数与内镜下分级积分降低更加明显（P<0.05）。
综上所述，益生菌制剂联合美沙拉嗪治疗UC能够取得比较满意的治疗效果，显著的减轻患者的症状和体征，可以在临床上推广应用。
参考文献：
[1]傅永锦，张小牧，连大卫，等.肠炎清对溃疡性结肠炎模型大鼠中分泌型免疫球蛋白A和P选择素的影响[J].中国实验方剂学杂志，2014，20（3）：148-152.
[2]刘勇，谭瑞明.益生茵联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎的临床疗效观察[J].吉林医学，2010，31（15）：2228-2230.
[3]王海英.美沙拉嗪联合益生菌治疗轻中度溃疡性结肠炎疗效观察[J].陕西医学杂志，2013，42（7）：921-922.
[4]刘闻莺，丘洪，李英梅，等.益生茵联合美沙拉嗪治疗轻中度溃疡性结肠炎的临床疗效[J].中国临床医学，2013，20（2）：150-153.
关键词：益生菌；美沙拉嗪；溃疡性结肠炎
溃疡性结肠炎（ulceration colitis，UC）目前的病因尚不十分清楚[1]，治疗以抗炎和调节免疫反应为主。近年来的研究发现，肠道菌群严重失调与UC有着十分密切的关系。本次我们采用益生菌制剂联合美沙拉嗪治疗了40例UC患者，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选择2012年1月-2013年12月我院收治的轻中度活动期UC患者80例，随机分为联合组合对照组，每组40例。其中联合组男21例，女19例，平均年龄（41.2±6.4）岁，平均病程（3.8±0.9）年，初发18例，复发22例。对照组男20例，女20例，平均年龄（41.6±5.2）岁；平均病程（3.9±1.1）年，初发17例，复发23例。排除严重心、肝、肾功能不全者、血液以及内分泌系统病变者以及孕妇和哺乳期妇女。两组患者在年龄、性别以及病程等一般资料等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法 对照组采用口服美沙拉嗪肠溶片进行治疗，1.0g/次，4次/d；联合组在对照组的基础上联合口服双岐三联活菌，420mg/次，3次/d。两组均以8周为1个疗程。
1.3观察指标
1.3.1疗效评定标准 ①治疗后，患者临床症状消失，结肠镜检查显示结肠黏膜大致恢复正常为完全缓解；②治疗后，患者临床症状基本消失，结肠镜检查显示结肠黏膜尚有轻度炎症或假息肉形成为有效；③治疗后，患者临床症状、结肠镜及病理检查较治疗前无改变甚至加重为无效。
1.3.2疾病活动指数（DAI）以腹泻频率、黏膜表现、直肠出血、医师评估病情的分数之和记为总分，其中症状缓解为2分以下，轻度活动为3-5分，中度活动为6-10分，重度活动为11-12分。
1.3.3内镜下分级标准 内镜下显示黏膜正常为0级，记为0分；结肠黏膜充血、血管模糊为I级，记为1分；结肠黏膜有接触性出血为II级，记为2分；结肠黏膜有自发性出血为III级，记为3分；结肠黏膜可见大小不等的溃疡为Ⅳ级，记为4分。
1.4统计学分析 所有数据均采用SPSS17.0统计学软件进行分析，计数资料采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1两组疗效比较 联合组有效率为92.5%，明显高于对照组的77.5%，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2两组DAI指数及内镜下分级积分比较 与治疗前比较，两组治疗后DAI指数与内镜下分级积分均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）；与对照组治疗后比较，观察组治疗后DAI指数与内镜下分级积分降低更加明显，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
溃疡性结肠炎（UC）的发病因素与遗传敏感性因子、肠道微生物丛以及免疫介导的组织损伤等因素均密切相关。研究发现，UC患者存在一定程度的肠道菌群失调，补充益生菌能明显的缓解患者的病情[2]。美沙拉嗪是一种5-氨基水杨酸控释剂型，在肠道內药物缓慢释放，作用与柳氮磺吡啶相似，而无磺胺基所引起的相应的副作用[3]。双歧三联活菌是一种新型的益生菌制剂，是由长双歧杆菌、嗜酸乳杆菌以及粪链球菌3种肠道固有菌组成的活菌复方制剂。益生菌能够使得肠道致病菌的生长繁殖明显的受到抑制，维持肠道正常优势菌群的平衡；还能够释放乳酸、细菌素以及过氧化氢等物质，将致病菌直接或间接的杀灭，并显著的增强肠黏膜的屏障功能。另外，益生菌在肠道内可以产生乳酸、乙酸以及短链脂肪酸等物质，使得肠道的pH值明显的降低，使致病菌的生长在一定程度上受到抑制[4]。本次研究结果显示，联合组有效率为92.5%，明显高于对照组的77.5%（P<0.05）；与对照组治疗后比较，观察组治疗后DAI指数与内镜下分级积分降低更加明显（P<0.05）。
综上所述，益生菌制剂联合美沙拉嗪治疗UC能够取得比较满意的治疗效果，显著的减轻患者的症状和体征，可以在临床上推广应用。
参考文献：
[1]傅永锦，张小牧，连大卫，等.肠炎清对溃疡性结肠炎模型大鼠中分泌型免疫球蛋白A和P选择素的影响[J].中国实验方剂学杂志，2014，20（3）：148-152.
[2]刘勇，谭瑞明.益生茵联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎的临床疗效观察[J].吉林医学，2010，31（15）：2228-2230.
[3]王海英.美沙拉嗪联合益生菌治疗轻中度溃疡性结肠炎疗效观察[J].陕西医学杂志，2013，42（7）：921-922.
[4]刘闻莺，丘洪，李英梅，等.益生茵联合美沙拉嗪治疗轻中度溃疡性结肠炎的临床疗效[J].中国临床医学，2013，20（2）：150-153.