论文部分内容阅读
摘要：目的：探讨多节段腰椎管狭窄症围手术期康复护理效果。方法：选取于2011年10月～2013年10月于我院进行多节段经椎板间隙椎管扩大术治疗腰椎管狭窄症患者共80例，其中40例实验组患者采用常规护理加围手术期干预护理，对照组患者采用常规护理，两组患者病情、年龄、症状无明显统计学差异（P>0.05）。结果：实验组40例患者在接受围手术期康复护理之后，总有效率为97.5%；对照组患者总有效率为82.5%。观察组患者的护理有效率要明显高于对照组患者，组间治疗效果比较具有明显差异，P<0.05。结论：临床上多节段腰椎管狭窄症围手术期康复护理对于患者恢复具有良好的应用价值，获得的护理效果优良，值得在临床上推广使用。
关键词：围手术期；多节段腰椎管狭窄症；护理
腰椎管狭窄症的手术治疗现基本已经摈弃传统治疗，传统治疗即全椎板切除椎管减压术，由于全椎板切除破坏了腰椎后柱结构，容易引发后遗症、并发症，给患者术后生活带来严重隐患，现故采用多节段经椎板间隙椎管扩大术[1]。
本次研究的主要目的是探讨多节段腰椎管狭窄症围手术期康复护理效果分析，选取2011年10月～2013年10月于我院进行多节段经椎板间隙椎管扩大术治疗腰椎管狭窄症共患者80例，作为本次研究的对象，其中实验组通过针对性的实施围手术期康复护理取得非常满意的护理效果，其具体报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取于2011年10月～2013年10月于我院进行多节段经椎板间隙椎管扩大术治疗腰椎管狭窄症患者共80例，作为本次研究对象。其中男性患者42例，女性患者38例，年龄在45～80岁，平均年龄为57.8岁。其中两节段减压55例，三节段减压18例，4节段减压7例。本次研究患者发育性腰椎管狭窄患者16例，退行性腰椎管患者64例。临床症状：发育性腰椎管狭窄合并腰间盘突出患者病状：下肢痛、腰痛等；退行性腰椎管狭窄患者的病状为：间歇性跛行。本次将80例患者随机分为试验组和对照组各40例，试验组给予常规护理围手术期干预护理，对照组给予常规护理，两组患者病情、年龄、症状无明显统计学差异（P>0.05）。
1.2 护理方法
实验组对40例患者采用常规护理加围手术期干预护理，对照组患者采用常规护理。实验组护理内容包括心理护理、术前康复指导及术后康复指导等内容。
1.3评判标准
显效：患者临床症状得到显著改善或者体征消失，无不良症状、无并发症得到明显改善或痊愈。有效：患者临床症状得到有效改善，无不良症状。无效：患者临床症状如之前，病情没有得到好转或出现病情加重的現象。总有效率=显效+有效。
1.4 统计学方法
对上述两组患者各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计量资料采取%表示，组间率对比采取x2检验；对比以P<0.05为有显著性差异和统计学意义。
2 结果
实验组40例患者在接受围手术期康复护理之后，总有效率为97.5%；对照组患者总有效率为82.5%。观察组患者的护理有效率要明显高于对照组患者，组间治疗效果比较具有明显差异，P<0.05，组间对比详情见表1。
3 讨论
腰椎管狭窄症通常是指因原发或继发等因素导致患者椎管结构或椎管腔内变窄的疾病，患者往往伴有间歇性跛行、下腰痛等症状[2]。间歇性跛行在很大程度上会影响患者平时的生活质量。当患者受到腰椎管狭窄症的困扰时，内心会出现焦虑、痛苦等负面情绪，不利于医护人员治疗与护理工作的开展，作为医护人员，首先应当向患者介绍该病的病因、治疗过程等，然后告诉患者其病的成功病例，让患者重燃信心，配合治疗，接受护理。
现在采用多节段经椎板间隙扩大术，保留了腰椎后柱张力带结构，恢复骶棘肌、腹肌和腰大肌的协同作用，增加腰椎后柱张力带张力[3]，有效地维持了腰椎的稳定性。通过研究数据表明，术后对不同患者、不同时期做有针对性的康复训练指导，能较快促进患者康复。实验组所采用的围手术期康复护理主要是：1.心理护理，医务人员应当多与患者沟通交流，让患者感受到温暖，鼓励患者打开心扉，倾诉自己的痛苦，及时了解患者的思想情况，掌握患者的心理变化，根据患者的心理给予患者安慰、疏导、理解，建立与患者之间的感情。2.手术前康复指导，术前康复指导是术后康复训练的基础，其目的是使患者预先掌握功能锻炼的方法并明确注意事项，预防并发症的发生。训练方法为常用三点支撑以及五点支撑法，训练时先训练五点支撑法再训练三点支撑法，方法为患者仰卧，用头部、双肘、两足撑起全身，使背部尽力腾空后伸，维持6秒后躺下，开始时每天做三组，每组做十次，至每组60次以后改为三点支撑法，患者双臂置于胸前，用头和脚撑在床上，全身腾空后伸，维持6秒后躺下，开始时每天做三组，每组做十次。3.术后康复指导，对于有术后的康复指导：患者睡硬板床，平卧，3小时以内勿翻身，3小时候后由医护人员帮助患者翻身，不可扭转身躯，每2小时翻一次身，轮换平卧以及左右侧卧。在本次试验中，对80例多节段腰椎管狭窄症患者采用不一样的护理方法，实验组明显优于对照组，实验组总有效率高达96.9%，而对照组的总有效率为84.4%。
综上所述，临床上多节段腰椎管狭窄症围手术期康复护理对于患者恢复具有良好的应用价值，获得的护理效果优良，值得在临床上推广使用。
参考文献：
[1]邓强，盛伟斌，买尔旦等.多节段腰椎管狭窄症的手术疗效分析[J].新疆医学，2011，02（8）：11-14.
[2]金鑫，王一农.多节段腰椎管狭窄症患者的手术策略[J].宁夏医学杂志，2011，33（2）：133-134.
[3]冯灿林，刘燕新，涂平生等.多节段腰椎管狭窄症的护理探讨[J].临床医学工程，2012，16（4）：36-37.
关键词：围手术期；多节段腰椎管狭窄症；护理
腰椎管狭窄症的手术治疗现基本已经摈弃传统治疗，传统治疗即全椎板切除椎管减压术，由于全椎板切除破坏了腰椎后柱结构，容易引发后遗症、并发症，给患者术后生活带来严重隐患，现故采用多节段经椎板间隙椎管扩大术[1]。
本次研究的主要目的是探讨多节段腰椎管狭窄症围手术期康复护理效果分析，选取2011年10月～2013年10月于我院进行多节段经椎板间隙椎管扩大术治疗腰椎管狭窄症共患者80例，作为本次研究的对象，其中实验组通过针对性的实施围手术期康复护理取得非常满意的护理效果，其具体报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取于2011年10月～2013年10月于我院进行多节段经椎板间隙椎管扩大术治疗腰椎管狭窄症患者共80例，作为本次研究对象。其中男性患者42例，女性患者38例，年龄在45～80岁，平均年龄为57.8岁。其中两节段减压55例，三节段减压18例，4节段减压7例。本次研究患者发育性腰椎管狭窄患者16例，退行性腰椎管患者64例。临床症状：发育性腰椎管狭窄合并腰间盘突出患者病状：下肢痛、腰痛等；退行性腰椎管狭窄患者的病状为：间歇性跛行。本次将80例患者随机分为试验组和对照组各40例，试验组给予常规护理围手术期干预护理，对照组给予常规护理，两组患者病情、年龄、症状无明显统计学差异（P>0.05）。
1.2 护理方法
实验组对40例患者采用常规护理加围手术期干预护理，对照组患者采用常规护理。实验组护理内容包括心理护理、术前康复指导及术后康复指导等内容。
1.3评判标准
显效：患者临床症状得到显著改善或者体征消失，无不良症状、无并发症得到明显改善或痊愈。有效：患者临床症状得到有效改善，无不良症状。无效：患者临床症状如之前，病情没有得到好转或出现病情加重的現象。总有效率=显效+有效。
1.4 统计学方法
对上述两组患者各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计量资料采取%表示，组间率对比采取x2检验；对比以P<0.05为有显著性差异和统计学意义。
2 结果
实验组40例患者在接受围手术期康复护理之后，总有效率为97.5%；对照组患者总有效率为82.5%。观察组患者的护理有效率要明显高于对照组患者，组间治疗效果比较具有明显差异，P<0.05，组间对比详情见表1。
3 讨论
腰椎管狭窄症通常是指因原发或继发等因素导致患者椎管结构或椎管腔内变窄的疾病，患者往往伴有间歇性跛行、下腰痛等症状[2]。间歇性跛行在很大程度上会影响患者平时的生活质量。当患者受到腰椎管狭窄症的困扰时，内心会出现焦虑、痛苦等负面情绪，不利于医护人员治疗与护理工作的开展，作为医护人员，首先应当向患者介绍该病的病因、治疗过程等，然后告诉患者其病的成功病例，让患者重燃信心，配合治疗，接受护理。
现在采用多节段经椎板间隙扩大术，保留了腰椎后柱张力带结构，恢复骶棘肌、腹肌和腰大肌的协同作用，增加腰椎后柱张力带张力[3]，有效地维持了腰椎的稳定性。通过研究数据表明，术后对不同患者、不同时期做有针对性的康复训练指导，能较快促进患者康复。实验组所采用的围手术期康复护理主要是：1.心理护理，医务人员应当多与患者沟通交流，让患者感受到温暖，鼓励患者打开心扉，倾诉自己的痛苦，及时了解患者的思想情况，掌握患者的心理变化，根据患者的心理给予患者安慰、疏导、理解，建立与患者之间的感情。2.手术前康复指导，术前康复指导是术后康复训练的基础，其目的是使患者预先掌握功能锻炼的方法并明确注意事项，预防并发症的发生。训练方法为常用三点支撑以及五点支撑法，训练时先训练五点支撑法再训练三点支撑法，方法为患者仰卧，用头部、双肘、两足撑起全身，使背部尽力腾空后伸，维持6秒后躺下，开始时每天做三组，每组做十次，至每组60次以后改为三点支撑法，患者双臂置于胸前，用头和脚撑在床上，全身腾空后伸，维持6秒后躺下，开始时每天做三组，每组做十次。3.术后康复指导，对于有术后的康复指导：患者睡硬板床，平卧，3小时以内勿翻身，3小时候后由医护人员帮助患者翻身，不可扭转身躯，每2小时翻一次身，轮换平卧以及左右侧卧。在本次试验中，对80例多节段腰椎管狭窄症患者采用不一样的护理方法，实验组明显优于对照组，实验组总有效率高达96.9%，而对照组的总有效率为84.4%。
综上所述，临床上多节段腰椎管狭窄症围手术期康复护理对于患者恢复具有良好的应用价值，获得的护理效果优良，值得在临床上推广使用。
参考文献：
[1]邓强，盛伟斌，买尔旦等.多节段腰椎管狭窄症的手术疗效分析[J].新疆医学，2011，02（8）：11-14.
[2]金鑫，王一农.多节段腰椎管狭窄症患者的手术策略[J].宁夏医学杂志，2011，33（2）：133-134.
[3]冯灿林，刘燕新，涂平生等.多节段腰椎管狭窄症的护理探讨[J].临床医学工程，2012，16（4）：36-37.