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摘要：目的：探讨宫腔镜下输卵管插管疏通术在治疗输卵管堵塞中的临床疗效。方法：选取来我院进行治疗的输卵管堵塞患者72例，在知情自愿基础上，将患者进行随机分组，分为观察组和对照组两组，观察组组内37例患者，对照组组内35例患者。观察组患者行宫腔镜下输卵管插管疏通术进行治疗，对照组患者行常规输卵管通液术进行治疗。结果：观察组患者治疗后的输卵管通畅程度显著优于对照组患者，比较差异具有统计学意义（P<0.05）。两组患者治疗后均给予为期1年时间的随访，随访过程中，观察组有25例患者妊娠，妊娠率为67.6%，对照组有15例患者妊娠，妊娠率为42.9%，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：宫腔镜下输卵管插管疏通术治疗输卵管堵塞的疗效显著优于常规的通液治疗，且其术后的妊娠率较高，是目前临床治疗输卵管堵塞较为理想的疗法。
关键词：宫腔镜；输卵管插管疏通术；输卵管堵塞；临床疗效
临床研究表明，输卵管堵塞是引发女性不孕不育的重要因素之一，其因引发率可达到30%—50%，且近年来这一概率还呈现出逐年升高的趋势。输卵管堵塞给女性的健康带来了极大的危害，临床对于输卵管堵塞的治疗，目前应用较多的疗法为常规的宫腔注药输卵管通液术。该治疗方式虽然应用较久也起到了一定的治疗功效，但其临床疗效仍不十分理想【1】。随着内科腔镜技术的不断发展与应用，宫腔镜下输卵管插管疏通术以其较大的临床优势成为了治疗输卵管堵塞的理想方式。笔者以下就对这一课题进行了临床研究：
1資料与方法
1.1一般资料
选取来我院进行治疗的输卵管堵塞患者72例，所有患者经临床诊断均符合相关诊断标准而确诊为输卵管堵塞患者。本次研究中排除了活动期盆腔炎疾病患者【2】。在知情自愿基础上，将患者进行随机分组，分为观察组和对照组两组，观察组组内37例患者，对照组组内35例患者。观察组37例患者，年龄23—38岁，平均年龄为（26.5+3.2）岁。患者的不孕时长为1—10年，其中双侧输卵管堵塞患者为7例。对照组35例患者，年龄22—36岁，平均年龄为（25.8+3.5）岁。患者的不孕时长为2—10年，其中双侧输卵管堵塞患者为6例。两组患者在一般资料方面的比较差异不具有统计学意义（P>0.05），具有良好的组间可比性。
1.2临床方法
两组患者均行手术治疗，术前均行常规妇科检查，于经期后5天时进行手术治疗。观察组患者行宫腔镜下输卵管插管疏通术进行治疗，术前1小时口服米索前列醇药物，常规消毒，宫颈局部麻醉，膨宫后插入宫腔镜，将导管插入输卵管直至间质部，向导管中注入生理盐水、庆大霉素、地塞米松、美蓝混合液。然后在宫腔镜下观察疏通液的反流情况，对患者的输卵管堵塞部位实施50—80ml的加压注液处理。对照组患者行常规输卵管通液术进行治疗，常规消毒，在子宫造影指导下向子宫腔内注入混合液，根据注射阻力判断输卵管的通畅情况。
1.3临床疗效判定标准
输卵管通畅：患者通液过程中无溢出或无阻力为通畅。输卵管部分通畅：患者在通液过程中有部分溢出，阻力中等或阻力较小为通而欠畅。输卵管堵塞：患者在通液过程中有溢出发生或者阻力较大为不通【3】。
1.4统计学方法
本次研究中观察得到的数据用全部采用SPSS 17.0软件进行统计学处理，其中的计量资料以（ ±s）进行表示，采用t检验，其中的计数资料用X?检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者输卵管通畅程度分析
两组患者治疗前输卵管通畅程度相当，比较差异不具有统计学意义（P>0.05）。观察组患者治疗后的输卵管通畅程度显著优于对照组患者，比较差异具有统计学意义（P<0.05）。临床数据见表1所示。
2.2两组患者妊娠情况分析
两组患者治疗后均给予为期1年时间的随访，随访过程中，观察组有25例患者妊娠，妊娠率为67.6%，对照组有15例患者妊娠，妊娠率为42.9%，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
输卵管堵塞是导致女性不孕不育的一个重要因素，因此，临床对于输卵管堵塞的治疗给予了高度的关注。传统的输卵管通液治疗，仅仅能够分解的是较为疏松的输卵管阻塞和粘连，效果不是十分理想。随着宫腹腔镜手术的发展，使得手术治疗能够在宫腹腔镜的直视下进行，大大的提高了输卵管不孕症的临床诊断和治疗效果。宫腔镜下输卵管插管疏通术治疗方式具有创伤较小、经济、安全、效果良好和可反复使用的优点。使用宫腔镜下输卵管插管疏通术进行治疗，能够随时掌握到输卵管的通畅情况，及时的做好通而不畅和阻塞性输卵管的疏通治疗，与此同时，能够在可视的情况下，及时的了解到宫腔内是否存在其他病变，并且能够做到对宫腔内的其他病变进行同步治疗的效果【4】。
同时大量的临床文献报道显示，宫腔镜下输卵管插管疏通术治疗输卵管堵塞具有显著的临床疗效，推广应用的价值较高。本次研究与临床文献报道相符，宫腔镜下输卵管插管疏通术治疗输卵管堵塞的疗效显著优于常规的通液治疗，且其术后的妊娠率较高，是目前临床治疗输卵管堵塞较为理想的疗法。综合疗法通过中药内服、中药灌肠，同时配合腹部理疗，三管齐下。
参考文献：
[1]李寅，柏青.宫腹腔镜联合治疗不孕症110例分析[J].海南医学，2010，21（20）：80—81.
[2]张元.宫、腹腔镜联合手术治疗女性输卵管性不孕症的临床分析[J].中国医药导报，2011，8（6）：144—145.
[3]陈雪梅.宫腔镜下输卵管插管通液治疗不孕不育120例临床分析[J].广东医学，2011，32（12）：1588—1589.
[4]张雪梅.探讨宫腔镜下输卵管插管疏通术在治疗输卵管堵塞中的临床疗效[J].妇幼保健，2014，8（14）：215.
关键词：宫腔镜；输卵管插管疏通术；输卵管堵塞；临床疗效
临床研究表明，输卵管堵塞是引发女性不孕不育的重要因素之一，其因引发率可达到30%—50%，且近年来这一概率还呈现出逐年升高的趋势。输卵管堵塞给女性的健康带来了极大的危害，临床对于输卵管堵塞的治疗，目前应用较多的疗法为常规的宫腔注药输卵管通液术。该治疗方式虽然应用较久也起到了一定的治疗功效，但其临床疗效仍不十分理想【1】。随着内科腔镜技术的不断发展与应用，宫腔镜下输卵管插管疏通术以其较大的临床优势成为了治疗输卵管堵塞的理想方式。笔者以下就对这一课题进行了临床研究：
1資料与方法
1.1一般资料
选取来我院进行治疗的输卵管堵塞患者72例，所有患者经临床诊断均符合相关诊断标准而确诊为输卵管堵塞患者。本次研究中排除了活动期盆腔炎疾病患者【2】。在知情自愿基础上，将患者进行随机分组，分为观察组和对照组两组，观察组组内37例患者，对照组组内35例患者。观察组37例患者，年龄23—38岁，平均年龄为（26.5+3.2）岁。患者的不孕时长为1—10年，其中双侧输卵管堵塞患者为7例。对照组35例患者，年龄22—36岁，平均年龄为（25.8+3.5）岁。患者的不孕时长为2—10年，其中双侧输卵管堵塞患者为6例。两组患者在一般资料方面的比较差异不具有统计学意义（P>0.05），具有良好的组间可比性。
1.2临床方法
两组患者均行手术治疗，术前均行常规妇科检查，于经期后5天时进行手术治疗。观察组患者行宫腔镜下输卵管插管疏通术进行治疗，术前1小时口服米索前列醇药物，常规消毒，宫颈局部麻醉，膨宫后插入宫腔镜，将导管插入输卵管直至间质部，向导管中注入生理盐水、庆大霉素、地塞米松、美蓝混合液。然后在宫腔镜下观察疏通液的反流情况，对患者的输卵管堵塞部位实施50—80ml的加压注液处理。对照组患者行常规输卵管通液术进行治疗，常规消毒，在子宫造影指导下向子宫腔内注入混合液，根据注射阻力判断输卵管的通畅情况。
1.3临床疗效判定标准
输卵管通畅：患者通液过程中无溢出或无阻力为通畅。输卵管部分通畅：患者在通液过程中有部分溢出，阻力中等或阻力较小为通而欠畅。输卵管堵塞：患者在通液过程中有溢出发生或者阻力较大为不通【3】。
1.4统计学方法
本次研究中观察得到的数据用全部采用SPSS 17.0软件进行统计学处理，其中的计量资料以（ ±s）进行表示，采用t检验，其中的计数资料用X?检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者输卵管通畅程度分析
两组患者治疗前输卵管通畅程度相当，比较差异不具有统计学意义（P>0.05）。观察组患者治疗后的输卵管通畅程度显著优于对照组患者，比较差异具有统计学意义（P<0.05）。临床数据见表1所示。
2.2两组患者妊娠情况分析
两组患者治疗后均给予为期1年时间的随访，随访过程中，观察组有25例患者妊娠，妊娠率为67.6%，对照组有15例患者妊娠，妊娠率为42.9%，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
输卵管堵塞是导致女性不孕不育的一个重要因素，因此，临床对于输卵管堵塞的治疗给予了高度的关注。传统的输卵管通液治疗，仅仅能够分解的是较为疏松的输卵管阻塞和粘连，效果不是十分理想。随着宫腹腔镜手术的发展，使得手术治疗能够在宫腹腔镜的直视下进行，大大的提高了输卵管不孕症的临床诊断和治疗效果。宫腔镜下输卵管插管疏通术治疗方式具有创伤较小、经济、安全、效果良好和可反复使用的优点。使用宫腔镜下输卵管插管疏通术进行治疗，能够随时掌握到输卵管的通畅情况，及时的做好通而不畅和阻塞性输卵管的疏通治疗，与此同时，能够在可视的情况下，及时的了解到宫腔内是否存在其他病变，并且能够做到对宫腔内的其他病变进行同步治疗的效果【4】。
同时大量的临床文献报道显示，宫腔镜下输卵管插管疏通术治疗输卵管堵塞具有显著的临床疗效，推广应用的价值较高。本次研究与临床文献报道相符，宫腔镜下输卵管插管疏通术治疗输卵管堵塞的疗效显著优于常规的通液治疗，且其术后的妊娠率较高，是目前临床治疗输卵管堵塞较为理想的疗法。综合疗法通过中药内服、中药灌肠，同时配合腹部理疗，三管齐下。
参考文献：
[1]李寅，柏青.宫腹腔镜联合治疗不孕症110例分析[J].海南医学，2010，21（20）：80—81.
[2]张元.宫、腹腔镜联合手术治疗女性输卵管性不孕症的临床分析[J].中国医药导报，2011，8（6）：144—145.
[3]陈雪梅.宫腔镜下输卵管插管通液治疗不孕不育120例临床分析[J].广东医学，2011，32（12）：1588—1589.
[4]张雪梅.探讨宫腔镜下输卵管插管疏通术在治疗输卵管堵塞中的临床疗效[J].妇幼保健，2014，8（14）：215.