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摘要：目的：研究探讨左炔诺孕酮宫内缓释系统（LNG-IUS）治疗子宫内膜增生的临床疗效。方法：选择自2012年5月至2013年6月，在我院诊刮术、宫腔镜下确诊为子宫内膜增生（包括：单纯性和复杂性）患者共90例，在进行诊刮术结果出来后，在患者体内放置左炔诺孕酮宫内缓释系统（LNG-IUS），患者需在诊刮术前、后的3个月?6个月?12个月时，进行相关数据检查。检查记录90例子宫内膜增生患者在治疗前、后阴道是否出血、出血的程度?血红蛋白的水平?患者子宫内膜的厚度、病理变化等状况。结果：在患者置环已经3个月时，月经量的PBAC测评下降，血红蛋白水平明显有所提高；在患者置环已经6个月时PBAC显著下降，血红蛋白水平已经基本恢复正常数值；对比患者在放置左炔诺孕酮宫内缓释系统（LNG-IUS）治疗子宫内膜增生前，子宫内膜厚度明显已经变薄。结论：在患者体内放置左炔诺孕酮宫内缓释系统可有效减少患者的月经量，改善患者贫血，并使增生的子宫内膜变薄恢复正常厚度，能够有效的治疗单纯性子宫内膜增生和复杂性子宫内膜增生，治疗方法较为简易、方便，具有很高的临床推广应用价值。
关键词：左炔诺孕酮；宫内缓释系统；子宫内膜增生；复杂性；单纯性
國际妇科病理协会（ISGP），在1987年根据女性患者子宫内膜，在病变过程中是否存在异型性腺上皮细胞，将子宫内膜增生分为：单纯性子宫内膜增生?复杂性子宫内膜增生、不典型子宫内膜增生3种情况[1]。单纯性子宫内膜增生和复杂性子宫内膜增生属于良性的子宫内膜病变；不典型子宫内膜增生属于癌前期子宫内膜病变。选择自2012年5月至2013年6月在我院确诊的98例子宫内膜增生患者（单纯性增生患者76例，复杂性增生患者14例），使用左炔诺孕酮宫内缓释系统进行研究治疗，并观察研究12个月，现将研究内容报告如下：
1.资料与方法
1.1临床资料
2012年5月至2013年6月期间，在我院妇科专家门诊确诊的功能失调性子宫出血患者，以往常规的传统药物治疗均无明显治疗效果（主要使用的药物有：孕激素、宫缩剂?前列腺素抑制剂，止血药等），一旦停药便再度复发，近4个月期间未曾使用任何激素进行治疗?47例功血患者接受B超盆腔检查；25例功血患者接受子宫内膜检查和宫腔镜检查；18例功血患者接受子宫内膜检查和诊刮术检查，最终确认排除不典型增生?黏膜下子宫肌瘤?子宫内膜息肉、附件肿瘤?子宫内膜癌?子宫壁间肌瘤>2cm的患者?
1.2方法
诊刮前患者均需进行常规检查；使用阴道B超了解患者子宫的大小?子宫内膜的厚度及子宫附件的情况；使用血常规检查患者的血红蛋白水平；使用PBAC对患者的月经量进行评分，每月评分都超过100的患者均视为月经量大于85ml，确诊患者月经过多[1]；检查患者的肝功能和肾功能。在诊刮术结果出来后，由专业医师对患者放置左炔诺孕酮宫内缓释系统LNG-IUS进行治疗。
1.3疗效判定及观察指标
放置左炔诺孕酮宫内缓释系统后3个月?6个月?12个月，在患者经期前3至5天内回医院进行周期复查，观察记录患者阴道出血的情况?血红蛋白的水平和子宫内膜的厚度。76例单纯性子宫内膜增生患者于置环6个月时进行宫腔镜和诊刮复查；而14例复杂性子宫内膜增生患者则于置环3个月、6个月时需进行宫腔镜和诊刮双项复查，检查患者体内子宫内膜的变化情况。子宫内膜增生患者在置环后的6个月?12个月均需要对肝功能、肾功能进行复查，详细记录检查结果与与放置左炔诺孕酮宫内缓释系统LNG-IUS前的各项数据进行比较分析。
1.4统计学处理
使用SPSSl8.0软件进行统计学数据分析，计量资料以（x±s）表示与tz检验，以P<0.05为差异有统计学意义，计数资料使用X2检验，p<0.05有统计学意义?
2.结果
2.1置环前后月经量?血红蛋白水平?子宫内膜厚度的对比分析
在患者置环3个月时，月经量已开始减少，血红蛋白水平明显提升，子宫内膜厚度明显变薄；在患者置环6个月时，月经量、血红蛋白水平和子宫内膜厚度基本恢复正常的数值，对比患者治疗前后的数据，差异有极高的统计学意义（P<0.01）。
讨论
单纯性子宫内膜增生和复杂性子宫内膜增生是较为常见的是：子宫发生没有规则的出血，患者主要症状表现为月经周期发生紊乱[2]，月经周期长短无规则，月经量或多或少不规则，甚至有些严重的患者还会出现大量出血的情况。当患者的出血量较多，或是经期时间较长，会引发继发性贫血，出血量过大会导致患者突然休克，临床医学诊断此症状简称为功血（功能失调性子宫出血），严重的患者会导致不育不育，并有极大的癌变可能[1]。
本次研究结果：对比放置左炔诺孕酮宫内缓释系统前后患者的PBAC评分、血红蛋白水平、子宫内膜厚度发现，置入左炔诺孕酮宫内缓释系统后，可有效的减少子宫内膜增生患者的月经量，改善子宫内膜增生患者的贫血的症状[2]，并使子宫内膜增生患的子宫内膜转厚变薄，蜕膜样变较为明显，能够有效的改善子宫内膜增生患者的心理健康和生理健康，适合对生育有要求的女性，有较高的临床应用价值。
参考文献：
[1]芮玉宣.左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫内膜增生的疗效观察[A].药物与临床.2011，8（16）：85-86.
[2]王金玲.左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫内膜增生的疗效及安全性[A].现代妇产科进展.2009，18（07）：523-526.
[3]谢梅青.左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫内膜增生过长的疗效[A].中山医科大学学报.2013，10（23）：291-294.
关键词：左炔诺孕酮；宫内缓释系统；子宫内膜增生；复杂性；单纯性
國际妇科病理协会（ISGP），在1987年根据女性患者子宫内膜，在病变过程中是否存在异型性腺上皮细胞，将子宫内膜增生分为：单纯性子宫内膜增生?复杂性子宫内膜增生、不典型子宫内膜增生3种情况[1]。单纯性子宫内膜增生和复杂性子宫内膜增生属于良性的子宫内膜病变；不典型子宫内膜增生属于癌前期子宫内膜病变。选择自2012年5月至2013年6月在我院确诊的98例子宫内膜增生患者（单纯性增生患者76例，复杂性增生患者14例），使用左炔诺孕酮宫内缓释系统进行研究治疗，并观察研究12个月，现将研究内容报告如下：
1.资料与方法
1.1临床资料
2012年5月至2013年6月期间，在我院妇科专家门诊确诊的功能失调性子宫出血患者，以往常规的传统药物治疗均无明显治疗效果（主要使用的药物有：孕激素、宫缩剂?前列腺素抑制剂，止血药等），一旦停药便再度复发，近4个月期间未曾使用任何激素进行治疗?47例功血患者接受B超盆腔检查；25例功血患者接受子宫内膜检查和宫腔镜检查；18例功血患者接受子宫内膜检查和诊刮术检查，最终确认排除不典型增生?黏膜下子宫肌瘤?子宫内膜息肉、附件肿瘤?子宫内膜癌?子宫壁间肌瘤>2cm的患者?
1.2方法
诊刮前患者均需进行常规检查；使用阴道B超了解患者子宫的大小?子宫内膜的厚度及子宫附件的情况；使用血常规检查患者的血红蛋白水平；使用PBAC对患者的月经量进行评分，每月评分都超过100的患者均视为月经量大于85ml，确诊患者月经过多[1]；检查患者的肝功能和肾功能。在诊刮术结果出来后，由专业医师对患者放置左炔诺孕酮宫内缓释系统LNG-IUS进行治疗。
1.3疗效判定及观察指标
放置左炔诺孕酮宫内缓释系统后3个月?6个月?12个月，在患者经期前3至5天内回医院进行周期复查，观察记录患者阴道出血的情况?血红蛋白的水平和子宫内膜的厚度。76例单纯性子宫内膜增生患者于置环6个月时进行宫腔镜和诊刮复查；而14例复杂性子宫内膜增生患者则于置环3个月、6个月时需进行宫腔镜和诊刮双项复查，检查患者体内子宫内膜的变化情况。子宫内膜增生患者在置环后的6个月?12个月均需要对肝功能、肾功能进行复查，详细记录检查结果与与放置左炔诺孕酮宫内缓释系统LNG-IUS前的各项数据进行比较分析。
1.4统计学处理
使用SPSSl8.0软件进行统计学数据分析，计量资料以（x±s）表示与tz检验，以P<0.05为差异有统计学意义，计数资料使用X2检验，p<0.05有统计学意义?
2.结果
2.1置环前后月经量?血红蛋白水平?子宫内膜厚度的对比分析
在患者置环3个月时，月经量已开始减少，血红蛋白水平明显提升，子宫内膜厚度明显变薄；在患者置环6个月时，月经量、血红蛋白水平和子宫内膜厚度基本恢复正常的数值，对比患者治疗前后的数据，差异有极高的统计学意义（P<0.01）。
讨论
单纯性子宫内膜增生和复杂性子宫内膜增生是较为常见的是：子宫发生没有规则的出血，患者主要症状表现为月经周期发生紊乱[2]，月经周期长短无规则，月经量或多或少不规则，甚至有些严重的患者还会出现大量出血的情况。当患者的出血量较多，或是经期时间较长，会引发继发性贫血，出血量过大会导致患者突然休克，临床医学诊断此症状简称为功血（功能失调性子宫出血），严重的患者会导致不育不育，并有极大的癌变可能[1]。
本次研究结果：对比放置左炔诺孕酮宫内缓释系统前后患者的PBAC评分、血红蛋白水平、子宫内膜厚度发现，置入左炔诺孕酮宫内缓释系统后，可有效的减少子宫内膜增生患者的月经量，改善子宫内膜增生患者的贫血的症状[2]，并使子宫内膜增生患的子宫内膜转厚变薄，蜕膜样变较为明显，能够有效的改善子宫内膜增生患者的心理健康和生理健康，适合对生育有要求的女性，有较高的临床应用价值。
参考文献：
[1]芮玉宣.左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫内膜增生的疗效观察[A].药物与临床.2011，8（16）：85-86.
[2]王金玲.左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫内膜增生的疗效及安全性[A].现代妇产科进展.2009，18（07）：523-526.
[3]谢梅青.左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫内膜增生过长的疗效[A].中山医科大学学报.2013，10（23）：291-294.