探究围手术期干预性护理对妊娠合并卵巢肿瘤患者预后的影响

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  摘要:目的:探究围手术期干预性护理对妊娠合并卵巢肿瘤患者预后的影响。方法:选取我院80例妊娠合并卵巢肿瘤的患者,将其随机分为观察组和对照组,每组40例,对照组采用常规的护理,观察组实行围术期的干预性护理,观察比较两组患者的分娩结局和并发症的出现情况。结果:观察组患者足月分娩的有34例(85%),对照组有29例(72.5%),两组对比差异较大(P<0.05),观察组并发症的出现率也显著低于对照组(P<0.05)。结论:围术期干预性护理能有效改善妊娠合并卵巢肿瘤患者的预后,提高正常妊娠率、降低并发症的出现,值得临床的广泛应用。
  关键词:妊娠;卵巢囊肿;围术期护理;预后
  妊娠合并卵巢囊肿在临床上属于治疗难度较高的疾病,由于卵巢的体积较小,且是内分泌器官,生育期的妇女较容易发生肿瘤。临床治疗妊娠合并卵巢囊肿的方法主要是手术切除,但是它具有一定的风险性,有可能导致早产或流产等[1]。在患者的围手术期实行全面护理干预是巩固手术治疗的有效途径。本次研究对妊娠合并卵巢肿瘤患者实行围术期的干预性护理,患者的预后较好,具体报告如下。
  1.资料与方法
  1.1临床资料
  选取从2012年9月至2013年9月在我院接受治疗的80例妊娠合并卵巢肿瘤的患者,将其随机分为两组,观察组和对照组,每组40例。其中观察组患者的年龄范围是22至35岁,平均27.2岁,有29例初产妇、11例经产妇。妊娠时间为12至17周,平均16.5周;对照组患者的年龄范围是21至36岁,平均27.5岁,其中初产妇27例,经产妇13例。妊娠时间为11至18周,平均16.3周。两组患者在一般临床资料的对比上无明显差异(P>0.05),因此具有可比性。
  1.2方法
  对照组患者使用常规的护理,包括监测患者的生命体征、保持引流管的通畅、预防感染等。观察组在此基础上增加围手术期的护理干预,包括术前、术中和术后的护理。
  术前,多数患者缺乏对疾病和手术的了解,出现焦虑、紧张等不良情绪,担心手术的风险,尤其是以后的生育功能。此时,护理人员需要耐心解释疾病的机理和手术的过程,告知其术后可能会出现的不良反应,缓解患者的心理压力,给予安慰和鼓励。护理人员在手术实行前做好所有的准备工作,包括手术用品、血液等,密切监测患者的生命体征和胎儿的具体情况,做详细的记录。手术前一天需要给予患者摄入流质食物,实行肠胃护理工作,注意患者的皮肤清洁。
  在患者进入手术室后,护理人员需要及时给予吸氧,建立静脉通道,给予输血、补液和输药等,分散患者的注意力,缓解其心理压力。在术中密切观察患者的生命体征变化,根据实际情况调整输液速度。手术结束后,若患者清醒,则需要立即告知其手术结果,避免患者过度担忧[2]。
  术后,患者需要卧床休养,护理人员及时监测其生命体征,若发现异常情况,及时报告医生。肿瘤患者术后的血液循环较慢,因此容易发生下肢的深静脉血栓,患者在术后6小时后,可以在床上进行自主活动,避免肠胃蠕动缓慢导致肠粘连。护理人员要告知患者保持引流管的状态,防止脱落或逆流。患者术后可能会出现多种原因导致的疼痛,因此护理人员需要积极和患者沟通,了解其心理状况,解释疼痛出现的原因,以及治疗的机理,缓解其心理压力、解除顾虑。患者在术后12小时可以摄入流质食物[3],在肛门排气后可以改为半流质食物,机体正常后多食用高蛋白、高纤维和易消化的食物,多吃新鲜的蔬菜水果。在日常生活的护理中,护理人员应保持病房的整洁,保持空气流通,经常更换患者的被褥。每天定期为患者翻身和擦洗会阴,做好预防感染的措施,泌尿系统的感染是术后较为常见的并发症,多数与导尿管的留置有关,因此在置入导尿管前注意加强无菌操作。若患者术后有阴道出血的情况,应密切观察出血量及其性质。在患者出院时,详细嘱咐需要注意的事项,告知其定期来医院复查。
  1.3观察指标
  观察两组患者的分娩结局(包括正常分娩、流产、早产)和并发症的出现情况。
  1.4统计学处理
  本次采用SPSS18.0统计学软件进行处理分析,组间对比采用t检验,计数资料对比采用X2检验,P<0.05表示具有统计学意义。
  2.结果
  两组患者的妊娠结局比较如表一所示,观察组的正常妊娠率为85%,对照组为70%,两组对比差异较大(P<0.05)。
  两组患者术后不良反应情况如下:观察组有1例产道梗阻、2例囊肿破裂;对照组有5例产道梗阻、4例囊肿破裂,还有2例卵巢肿瘤蒂出现扭转。两组患者不良反应的对比差异较大(P<0.05)。
  3.讨论
  妊娠合并卵巢肿瘤属于良性肿瘤,由于生长缓慢,早期症状不是很明显,因此妊娠妇女需要及时进行妇科检查,尽早查出并治疗卵巢肿瘤。妊娠合并卵巢会导致胎儿流产或难产而死亡,严重有效产妇和胎儿的生命安全。为巩固手术疗效,在围术期实行全面的护理干预能有效改善患者的预后,它包括术前的准备工作和心理护理、术后的生理护理和日常生活护理等。术前密切监测患者的生命体征,做好手术的准备工作,给予患者心理上的安慰和指导,使其积极配合治疗。术后,护理人员协助患者进行翻身和坐起等活动,但是动作要轻缓,防止出现宫缩和切口疼痛,避免腹部用力。本次研究结果显示,观察组的患者的正常妊娠率为85%,而对照组是72.5%,两组对比差异较大(P<0.05)。观察组术后并发症明显少于对照组(P<0.05)。因此,在治疗妊娠合并卵巢肿瘤时,采用围术期干预性护理能有效改善预后,患者的妊娠結局较好,并发症明显减少,值得临床的广泛应用。
  参考文献:
  [1]魏海英.围术期护理干预对妊娠合并卵巢肿瘤患者的影响[J].齐鲁护理杂志.2014,20(14):89~90
  [2]陈兰,妊娠合并卵巢肿瘤围手术期干预性护理对患者预后的影响[J].中国医药指南.2012,10(20):639~640
  [3]王芬.妊娠合并卵巢肿瘤的护理干预[J].中国卫生标准管理.2014,5(9):102~104
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