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摘要：目的 研究曼月乐环治疗子宫腺肌症的临床效果。方法 随机抽取我院2011年1月～2012年5月我院共收治的56例子宫腺肌症患者，将其分为试验组与参照组。试验组给予放置曼月乐环治疗，参照组给予米非司酮口服治疗。对比两组的临床疗效及不良反应。结果 试验组的总有效率为89.2%，参照组的总有效率为64.3%；试验组的总有效率显著高于参照组；试验组在治疗3、6、12个月的痛经评分、月经量及子宫内膜变化情况均显著优于参照组，两组比较具有统计学意义（P<0.05）。结论 曼月乐环用于子宫腺肌症的治疗，能够有效缓解临床症状，减轻患者痛苦，疗效显著，值得推广。
关键词：子宫腺肌症；曼月乐环；疗效
引言
子宫内膜对子宫肌层造成良性浸润，引起子宫弥漫性增大，进而导致子宫内膜异位，称为子宫腺肌症[1]。近几年，由于子宫内膜异位而引起子宫腺肌症的患者逐渐增多，该症也逐渐成为我国育龄妇女的常见顽固性疾病之一。患此症者，可出现不同程度的临床症状，尤其是经期前，主要有进行性痛经、子宫增大、经量增多等表现，若不及时治疗，可能引起不孕症，对患者的生活质量造成了严重影响。在临床治疗中，手术是根治的方法，但年龄小或有生育要求的患者则不适用。因此，保守治疗也逐渐在临床中应用。本文对56例子宫腺肌症患者中的部分患者采用曼月乐环治疗，取得了较满意的疗效，现作如下具体报告。
1.临床资料与方法
1.1基本资料
选取2011年1月～2014年5月入住我院进行治疗的56例子宫腺肌症患者作为研究对象，将其分为试验组与参照组，每组各28例。试验组中，年龄范围25～45岁，平均年龄31.2±2.1岁；孕1～4次，平均1.6±0.2次；产1～3次，平均1.2±0.4次。参照组中，年龄范围27～48岁，平均年龄31.3±2.2岁；孕1～5次，平均1.6±0.5次；产1～3次，平均1.2±0.4次。全部患者均暂无生育要求，伴有不同程度的进性性加重痛经、经量增多等临床症状。两组患者在年龄、孕产次、临床症状等方面均无明显差异，具有可比性。
1.2纳入标准
全部入选患者均符合以下条件。B超检查：子宫增大，子宫肌层增厚，出现团块状杂乱回声、边界模糊；妇科检查：子宫增大，质硬，后壁可触及突起；排除宫颈阴道病变、血液疾病、其他引起子宫出血的疾病；排除子宫黏膜下肌瘤、内膜息肉、直径>2cm的肌瘤；半年内无使用激素类药物史；取出节育器超过3个月[2]。
1.3方法
1.3.1参照组
参照组给予米非司酮口服治疗。每天服用25mg，连续服用3个月。
1.3.2试验组
试验组放置曼月乐环治疗。患者月经干净后5至7天，为患者置入曼月乐环。放置前，先告知患者可能放置曼月乐环后可能出现的现象，并让患者签署知情同意书。具体操作如下：取患者膀胱截石位，对外阴、阴道及宫颈进行常规消毒；对宫腔深度进行测量，然后下拉曼月乐环尾丝，将双臂回收于套管内，再根据探针测得的长度与子宫屈度，经宫腔置入曼月乐环，停留30秒让双臂张开，再置入宫底，取出推杆与套管，并于宫颈处3cm处剪断尾丝即可。
1.4观察指标
对两组患者治疗后3、6、12个月后的痛经、月经量及子宫内膜厚度等变化情况进行密切观察，并认真做好详细记录，对比其临床疗效。
1.5疗效评定
结合患者的痛经程度评分、经量与子宫内膜变化情况对疗效进行评定，可分为3个等级：显效、有效及无效。痛经症状完全消失或基本消失（评分≤4分），经量减少或恢复正常，经期基本规律，子宫显著缩小，则为显效；痛经症状缓解（评分为4～7分），不需应用止痛药，经量减少，经期缩短但不规律，子宫缩小，则为有效；痛经症状较之前无任何缓解，甚至加重（评分>7分），经量未见减少，经期无改善，子宫未缩小或增大，则为无效[3]。其中，总有效率=（显效+有效）/总人数×100%。
1.6统计学分析
采用SPSS10.0软件包对所有数据进行统计学处理，计数资料用 x-+-s表示，计量资料用率（%）表示，组间用x2检验，P<0.05为有统计学意义。
2.结果
2.1两组的临床效果对比
经过一段时间的治疗，两组患者的病情均有了不同程度的改善。其中，试验组的总有效率为89.2%，参照组的总有效率为64.3%，试验组的总有效率显著优于参照组，两组比较具有统计学意义（P<0.05）.
2.2两组治疗后3、6、12月的痛经评分对比
治疗前，两组的痛经评分相比无明显差异。治疗后3、6、12个月，试验组的痛经评分较之前及参照组显著下降，两组比较有明显差异（P<0.05）.
2.3两组的月经量变化情况对比
治疗后3、6、12个月，试验组月经量减少的例数分别为11、19、26例，月经量仅为过去量的50%～65%；参照组在治疗后3、6、12个月的月经量减少例数分别为7、10、16例月经量约为过去量的58%～70%左右。试验组的月经量减少人数显著优于参照组（P<0.05）。
2.4两组的子宫内膜变化情况对比
治疗后3个月，试验组的子宫内膜厚度降低、子宫缩小，但两组比较无明显差异（P<0.05）；治疗后6、12个月，试验组的子宫内膜厚度下降幅度明显优于参照组，子宫显著缩小，两组比较具有统计学意义（P<0.05）。
2.5不良反应
治疗后3个月，试验组有2例陰道不规则出血、3例月经紊乱，6个月后症状自动消失。参照组未见明显不良反应。
3.讨论
子宫腺肌症是妇科常见的疾病之一，且近年来发病率有上升趋势，逐渐成为危害育龄妇女健康的重要疾病，严重时可导致不孕症，对患者的生活质量造成了较大影响。引起子宫腺肌症的主要原因是子宫内膜异位。曾有文献[4]指出，子宫腺肌症属于一种雌激素依赖性疾病，多次妊娠或分娩时对子宫壁造成的损伤及各种慢性疾病等可诱发子宫腺肌症。在临床的治疗中，手术切除是根治方法，但它不适合那些有生育要求或年龄较小的患者，故存在一定局限性。
曼月乐环属于一种T形塑料支架宫内节约器，它的纵臂内有左炔诺孕酮激素，能直接作用于宫腔，促进子宫内膜腺体发生萎缩、变薄，达到收缩子宫的效果。它还能有效调节异位病灶中的腺体及间质细胞的雌激素受体，最起到减少宫内流血量的作用。此外，曼月乐环能够阻止受精，不会对卵巢功能产生影响。
综上所述，曼月乐环治疗子宫腺肌症，能够有效改善患者的痛经症状，减轻由于痛经带痛苦，且能减少月经量，促进子宫收缩，不良反应少，安全性高，不失为一种好方法，值得在临床推广。
参考文献：
[1]潘吴媛，石珍，钟卫东，况业妹.曼月乐治疗子宫腺肌病35例临床疗效分析[J].中国妇幼保健.2012，27（12）：1888-1891.
[2]郭爱云.连续应用曼月乐治疗子宫腺肌症20例安全性分析[J].中国误诊学杂志.2011，11（07）：1727.
[3]林瑶琴，罗岳西.曼月乐治疗子宫腺肌症的临床疗效观察[J].西部医学.2011，23（07）：1307-1308.
[5]张华英.曼月乐对子宫腺肌症的治疗作用[J].基层医学论坛.2013，17（07）：926-927.
关键词：子宫腺肌症；曼月乐环；疗效
引言
子宫内膜对子宫肌层造成良性浸润，引起子宫弥漫性增大，进而导致子宫内膜异位，称为子宫腺肌症[1]。近几年，由于子宫内膜异位而引起子宫腺肌症的患者逐渐增多，该症也逐渐成为我国育龄妇女的常见顽固性疾病之一。患此症者，可出现不同程度的临床症状，尤其是经期前，主要有进行性痛经、子宫增大、经量增多等表现，若不及时治疗，可能引起不孕症，对患者的生活质量造成了严重影响。在临床治疗中，手术是根治的方法，但年龄小或有生育要求的患者则不适用。因此，保守治疗也逐渐在临床中应用。本文对56例子宫腺肌症患者中的部分患者采用曼月乐环治疗，取得了较满意的疗效，现作如下具体报告。
1.临床资料与方法
1.1基本资料
选取2011年1月～2014年5月入住我院进行治疗的56例子宫腺肌症患者作为研究对象，将其分为试验组与参照组，每组各28例。试验组中，年龄范围25～45岁，平均年龄31.2±2.1岁；孕1～4次，平均1.6±0.2次；产1～3次，平均1.2±0.4次。参照组中，年龄范围27～48岁，平均年龄31.3±2.2岁；孕1～5次，平均1.6±0.5次；产1～3次，平均1.2±0.4次。全部患者均暂无生育要求，伴有不同程度的进性性加重痛经、经量增多等临床症状。两组患者在年龄、孕产次、临床症状等方面均无明显差异，具有可比性。
1.2纳入标准
全部入选患者均符合以下条件。B超检查：子宫增大，子宫肌层增厚，出现团块状杂乱回声、边界模糊；妇科检查：子宫增大，质硬，后壁可触及突起；排除宫颈阴道病变、血液疾病、其他引起子宫出血的疾病；排除子宫黏膜下肌瘤、内膜息肉、直径>2cm的肌瘤；半年内无使用激素类药物史；取出节育器超过3个月[2]。
1.3方法
1.3.1参照组
参照组给予米非司酮口服治疗。每天服用25mg，连续服用3个月。
1.3.2试验组
试验组放置曼月乐环治疗。患者月经干净后5至7天，为患者置入曼月乐环。放置前，先告知患者可能放置曼月乐环后可能出现的现象，并让患者签署知情同意书。具体操作如下：取患者膀胱截石位，对外阴、阴道及宫颈进行常规消毒；对宫腔深度进行测量，然后下拉曼月乐环尾丝，将双臂回收于套管内，再根据探针测得的长度与子宫屈度，经宫腔置入曼月乐环，停留30秒让双臂张开，再置入宫底，取出推杆与套管，并于宫颈处3cm处剪断尾丝即可。
1.4观察指标
对两组患者治疗后3、6、12个月后的痛经、月经量及子宫内膜厚度等变化情况进行密切观察，并认真做好详细记录，对比其临床疗效。
1.5疗效评定
结合患者的痛经程度评分、经量与子宫内膜变化情况对疗效进行评定，可分为3个等级：显效、有效及无效。痛经症状完全消失或基本消失（评分≤4分），经量减少或恢复正常，经期基本规律，子宫显著缩小，则为显效；痛经症状缓解（评分为4～7分），不需应用止痛药，经量减少，经期缩短但不规律，子宫缩小，则为有效；痛经症状较之前无任何缓解，甚至加重（评分>7分），经量未见减少，经期无改善，子宫未缩小或增大，则为无效[3]。其中，总有效率=（显效+有效）/总人数×100%。
1.6统计学分析
采用SPSS10.0软件包对所有数据进行统计学处理，计数资料用 x-+-s表示，计量资料用率（%）表示，组间用x2检验，P<0.05为有统计学意义。
2.结果
2.1两组的临床效果对比
经过一段时间的治疗，两组患者的病情均有了不同程度的改善。其中，试验组的总有效率为89.2%，参照组的总有效率为64.3%，试验组的总有效率显著优于参照组，两组比较具有统计学意义（P<0.05）.
2.2两组治疗后3、6、12月的痛经评分对比
治疗前，两组的痛经评分相比无明显差异。治疗后3、6、12个月，试验组的痛经评分较之前及参照组显著下降，两组比较有明显差异（P<0.05）.
2.3两组的月经量变化情况对比
治疗后3、6、12个月，试验组月经量减少的例数分别为11、19、26例，月经量仅为过去量的50%～65%；参照组在治疗后3、6、12个月的月经量减少例数分别为7、10、16例月经量约为过去量的58%～70%左右。试验组的月经量减少人数显著优于参照组（P<0.05）。
2.4两组的子宫内膜变化情况对比
治疗后3个月，试验组的子宫内膜厚度降低、子宫缩小，但两组比较无明显差异（P<0.05）；治疗后6、12个月，试验组的子宫内膜厚度下降幅度明显优于参照组，子宫显著缩小，两组比较具有统计学意义（P<0.05）。
2.5不良反应
治疗后3个月，试验组有2例陰道不规则出血、3例月经紊乱，6个月后症状自动消失。参照组未见明显不良反应。
3.讨论
子宫腺肌症是妇科常见的疾病之一，且近年来发病率有上升趋势，逐渐成为危害育龄妇女健康的重要疾病，严重时可导致不孕症，对患者的生活质量造成了较大影响。引起子宫腺肌症的主要原因是子宫内膜异位。曾有文献[4]指出，子宫腺肌症属于一种雌激素依赖性疾病，多次妊娠或分娩时对子宫壁造成的损伤及各种慢性疾病等可诱发子宫腺肌症。在临床的治疗中，手术切除是根治方法，但它不适合那些有生育要求或年龄较小的患者，故存在一定局限性。
曼月乐环属于一种T形塑料支架宫内节约器，它的纵臂内有左炔诺孕酮激素，能直接作用于宫腔，促进子宫内膜腺体发生萎缩、变薄，达到收缩子宫的效果。它还能有效调节异位病灶中的腺体及间质细胞的雌激素受体，最起到减少宫内流血量的作用。此外，曼月乐环能够阻止受精，不会对卵巢功能产生影响。
综上所述，曼月乐环治疗子宫腺肌症，能够有效改善患者的痛经症状，减轻由于痛经带痛苦，且能减少月经量，促进子宫收缩，不良反应少，安全性高，不失为一种好方法，值得在临床推广。
参考文献：
[1]潘吴媛，石珍，钟卫东，况业妹.曼月乐治疗子宫腺肌病35例临床疗效分析[J].中国妇幼保健.2012，27（12）：1888-1891.
[2]郭爱云.连续应用曼月乐治疗子宫腺肌症20例安全性分析[J].中国误诊学杂志.2011，11（07）：1727.
[3]林瑶琴，罗岳西.曼月乐治疗子宫腺肌症的临床疗效观察[J].西部医学.2011，23（07）：1307-1308.
[5]张华英.曼月乐对子宫腺肌症的治疗作用[J].基层医学论坛.2013，17（07）：926-927.