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摘要：目的：探讨并分析子宫内膜癌的临床病理特点。方法：回顾性分析2012年5月～2014年5月在我院接受治疗的子宫内膜癌患者299例，对其临床病理资料进行整理、分析。结果：通过观察，所有299例子宫内膜癌患者中，有232例为腺癌，占所有患者的77.6%，镜下见癌细胞较大，且腺体数量较多；有24例为腺角化癌，占所有患者的8%，镜下见腺癌中有鳞状上皮；有18例为鳞腺癌，占所有患者的6%，癌组织具备两类成分；有25例为透明细胞癌，占所有患者的8.4%，肿瘤为管状结构，间质含一定量的胶原纤维。结论：对子宫内膜癌患者进行临床治疗时，要结合其病理资料，分析其子宫内膜癌的类型，以便对症治疗。
关键词：子宫内膜癌；临床病理；分析
子宫内膜癌即子宫体癌，是子宫内膜发生的恶性肿瘤，大部分为腺癌。子宫内膜癌是女性生殖道常见恶性肿瘤之一，且发病率不断增加，严重危害女性身体健康，降低其生活质量。子宫内膜癌的高发年龄阶段为60岁左右，占女性生殖道恶性肿瘤的30%左右。为探讨并分析子宫内膜癌的临床病理特点，本文回顾性分析2012年5月～2014年5月在我院接受治疗的子宫内膜癌患者299例，对其临床病理资料进行整理、分析。现将具体情况报道如下。
1.一般资料及方法
1.1一般资料
回顾性分析2012年5月～2014年5月在我院接受治疗的子宫内膜癌患者299例，年龄最大为68岁，最小为37岁，平均年龄为（56.21±3.64）岁；未绝经患者120例，绝经患者179例。患者的临床症状主要为阴道不规则出血，且大多为绝经后出血；绝经前的主要表现为月经量较多、经期时间比一般长、劳累后会有少量阴道出血等。
1.2方法
采集子宫内膜组织，可用福尔马林10%固定，再进行常规石蜡切片，常规HE染色，之后用光学显微镜进行观察。
2.结果
通过观察，所有299例子宫内膜癌患者中，有232例为腺癌，占所有患者的77.6%；有24例为腺角化癌，占所有患者的8%；有18例为鳞腺癌，占所有患者的6%；有25例为透明细胞癌，占所有患者的8.4%。
①腺癌的镜下特点为内膜内腺体数量有所增加，且大小、形状有差异，没有固定的排列顺序，呈比较显著的背靠背现象，上皮组织偶尔会呈现乳头状，突出方向为宫腔内部，从而形成继发腺体，为腺套腺现象。癌细胞呈不规则，且比较大，核大呈多形性改变，细胞浆量较少，分裂数量多，间质半炎性细胞浸润较少。分化较差的腺癌腺体数量比较少，结构小时后成为实行癌块。②腺角化癌镜下特点为腺癌中含有鳞状上皮，为良性，以成团、成熟分化，并可以看见细胞间桥和角化现象。③鳞腺癌的镜下特点为癌组织含有两类成分，即鳞癌、腺癌。④透明细胞癌镜下可见肿瘤为管状结构，有很多大小不一的小关，排列方式为背靠背，鞋钉状细胞内衬呈透明化，细胞浆较少，核大并且向宫腔内突出，间质含有少量间质纤维。
3.讨论
子宫内膜癌即子宫体癌，是子宫内膜发生的恶性肿瘤，大部分为腺癌。子宫内膜癌是女性生殖道常见恶性肿瘤之一，且发病率不断增加，严重危害女性身体健康，降低其生活质量。对子宫内膜癌进行及时、有效的早期诊断，并且采取合适的手术治疗方法，能够有效提高患者的治疗效果以及预后效果，提高患者的生活质量。但前提是要在患者接受治疗前，医师能够准确分析患者的临床症状，如癌变程度、癌变累及范围、肿瘤恶性程度等内容。子宫内膜癌在绝经后妇女身上比较多见，常见类型主要为局限型、弥漫型。
①局限型子宫内膜癌。临床上比较少见。由于肿瘤的范围有一定局限性，因此只累及部分子宫内膜，外观和弥漫性子宫内膜癌一致。局限型子宫内膜癌的癌变范围比较小，但很容易侵犯深部肌层，从而使子宫体增大或者坏死感染，引发宫壁溃疡，严重时会穿通宫壁，病情处于晚期时，会逐渐转移或者侵蚀到周围组织。局限型的临床表现主要为菜花状、息肉状或者结节状。息肉状主要发生在病情早期，而菜花状、结节状主要在病情晚期出现，并且伴有肌层浸润。局限型肿瘤的好发部位常在子宫底部或者子宫角部，而息肉型子宫内膜癌好发部位是子宫角部。息肉状癌类似于一般的良性子宫内膜息肉，但和覆有平滑粘膜、柔软的普通良性子宫内膜息肉存在较大差异；肿瘤的息肉状赘生物表面经常有坏死组织产生，体积比较大，质地较脆。有时候，息肉状癌的体积也比较小，但此时已全部发展为恶性组织，已经深入发展到了肌层。有时息肉状癌肿的数量比较少，其原因或许是在进行诊断性刮宫时已经全部刮除，从而导致切除子宫标本中并没有癌瘤的迹象。同时，还要注意存在无诊刮情况时，标本调错的可能性，并且对有问题的标本及时校对，避免遗漏患者。
②弥漫型子宫内膜癌。病变区域较大，易累及大部分或者全部子宫内膜。在病情早期，和增生子宫内膜没有显著区别。但癌肿部位还是存在很多细小特点，和正常子宫内膜之间有较清晰的界限，较容易辨认，因为癌肿部位的粘膜比较厚、表面粗糙，有明显息肉样突起，且大小不一、形状不规则，而正常的子宫内膜表面十分光滑，且柔软。肿瘤恶性息肉样有明显突起，且体积比较大，质地硬而脆，子宫内膜表面有较明显的溃疡，病变晚期有坏死现象或者溃疡，从而牵连整个子宫内膜。个别病例有可能蔓延到子宫颈管内膜，甚至扩展到了阴道穹窿。子宫内膜发生良性息肉状增生，只存在于子宫颈管内口以上部位，因为宫颈对引起此子宫内膜增生的异常分泌物不会有任何反应。癌肿不仅会在子宫内膜逐渐蔓延，当发展到一定程度时还会侵入到深部肌层，甚至浸润到子宫浆膜，逐渐向子宫附近、卵巢以及直肠等部位转移。病情晚期，肿瘤表面会有大量坏死组织、溃疡等，容易引起继发感染。
综上所述，对子宫内膜癌患者进行临床治疗时，要结合其病理资料，分析其子宫内膜癌的类型，以便对症治疗。
参考文献：
[1]宋冬冬，王海波，邹存华等.42例乳腺癌患者服用三苯氧胺并发子宫内膜癌临床病理分析[J].中华内分泌外科杂志.2012，4（30）：284-285.
[2]刘开元.老年子宫内膜癌临床病理分析及孕激素的疗效[J].中国老年学杂志.2013，11（13）：85-86.
[3]绝经前后妇女子宫内膜癌临床病理分析[J].彭丽秀，周昌菊.医学临床研究.2013，5（11）：152-153.
关键词：子宫内膜癌；临床病理；分析
子宫内膜癌即子宫体癌，是子宫内膜发生的恶性肿瘤，大部分为腺癌。子宫内膜癌是女性生殖道常见恶性肿瘤之一，且发病率不断增加，严重危害女性身体健康，降低其生活质量。子宫内膜癌的高发年龄阶段为60岁左右，占女性生殖道恶性肿瘤的30%左右。为探讨并分析子宫内膜癌的临床病理特点，本文回顾性分析2012年5月～2014年5月在我院接受治疗的子宫内膜癌患者299例，对其临床病理资料进行整理、分析。现将具体情况报道如下。
1.一般资料及方法
1.1一般资料
回顾性分析2012年5月～2014年5月在我院接受治疗的子宫内膜癌患者299例，年龄最大为68岁，最小为37岁，平均年龄为（56.21±3.64）岁；未绝经患者120例，绝经患者179例。患者的临床症状主要为阴道不规则出血，且大多为绝经后出血；绝经前的主要表现为月经量较多、经期时间比一般长、劳累后会有少量阴道出血等。
1.2方法
采集子宫内膜组织，可用福尔马林10%固定，再进行常规石蜡切片，常规HE染色，之后用光学显微镜进行观察。
2.结果
通过观察，所有299例子宫内膜癌患者中，有232例为腺癌，占所有患者的77.6%；有24例为腺角化癌，占所有患者的8%；有18例为鳞腺癌，占所有患者的6%；有25例为透明细胞癌，占所有患者的8.4%。
①腺癌的镜下特点为内膜内腺体数量有所增加，且大小、形状有差异，没有固定的排列顺序，呈比较显著的背靠背现象，上皮组织偶尔会呈现乳头状，突出方向为宫腔内部，从而形成继发腺体，为腺套腺现象。癌细胞呈不规则，且比较大，核大呈多形性改变，细胞浆量较少，分裂数量多，间质半炎性细胞浸润较少。分化较差的腺癌腺体数量比较少，结构小时后成为实行癌块。②腺角化癌镜下特点为腺癌中含有鳞状上皮，为良性，以成团、成熟分化，并可以看见细胞间桥和角化现象。③鳞腺癌的镜下特点为癌组织含有两类成分，即鳞癌、腺癌。④透明细胞癌镜下可见肿瘤为管状结构，有很多大小不一的小关，排列方式为背靠背，鞋钉状细胞内衬呈透明化，细胞浆较少，核大并且向宫腔内突出，间质含有少量间质纤维。
3.讨论
子宫内膜癌即子宫体癌，是子宫内膜发生的恶性肿瘤，大部分为腺癌。子宫内膜癌是女性生殖道常见恶性肿瘤之一，且发病率不断增加，严重危害女性身体健康，降低其生活质量。对子宫内膜癌进行及时、有效的早期诊断，并且采取合适的手术治疗方法，能够有效提高患者的治疗效果以及预后效果，提高患者的生活质量。但前提是要在患者接受治疗前，医师能够准确分析患者的临床症状，如癌变程度、癌变累及范围、肿瘤恶性程度等内容。子宫内膜癌在绝经后妇女身上比较多见，常见类型主要为局限型、弥漫型。
①局限型子宫内膜癌。临床上比较少见。由于肿瘤的范围有一定局限性，因此只累及部分子宫内膜，外观和弥漫性子宫内膜癌一致。局限型子宫内膜癌的癌变范围比较小，但很容易侵犯深部肌层，从而使子宫体增大或者坏死感染，引发宫壁溃疡，严重时会穿通宫壁，病情处于晚期时，会逐渐转移或者侵蚀到周围组织。局限型的临床表现主要为菜花状、息肉状或者结节状。息肉状主要发生在病情早期，而菜花状、结节状主要在病情晚期出现，并且伴有肌层浸润。局限型肿瘤的好发部位常在子宫底部或者子宫角部，而息肉型子宫内膜癌好发部位是子宫角部。息肉状癌类似于一般的良性子宫内膜息肉，但和覆有平滑粘膜、柔软的普通良性子宫内膜息肉存在较大差异；肿瘤的息肉状赘生物表面经常有坏死组织产生，体积比较大，质地较脆。有时候，息肉状癌的体积也比较小，但此时已全部发展为恶性组织，已经深入发展到了肌层。有时息肉状癌肿的数量比较少，其原因或许是在进行诊断性刮宫时已经全部刮除，从而导致切除子宫标本中并没有癌瘤的迹象。同时，还要注意存在无诊刮情况时，标本调错的可能性，并且对有问题的标本及时校对，避免遗漏患者。
②弥漫型子宫内膜癌。病变区域较大，易累及大部分或者全部子宫内膜。在病情早期，和增生子宫内膜没有显著区别。但癌肿部位还是存在很多细小特点，和正常子宫内膜之间有较清晰的界限，较容易辨认，因为癌肿部位的粘膜比较厚、表面粗糙，有明显息肉样突起，且大小不一、形状不规则，而正常的子宫内膜表面十分光滑，且柔软。肿瘤恶性息肉样有明显突起，且体积比较大，质地硬而脆，子宫内膜表面有较明显的溃疡，病变晚期有坏死现象或者溃疡，从而牵连整个子宫内膜。个别病例有可能蔓延到子宫颈管内膜，甚至扩展到了阴道穹窿。子宫内膜发生良性息肉状增生，只存在于子宫颈管内口以上部位，因为宫颈对引起此子宫内膜增生的异常分泌物不会有任何反应。癌肿不仅会在子宫内膜逐渐蔓延，当发展到一定程度时还会侵入到深部肌层，甚至浸润到子宫浆膜，逐渐向子宫附近、卵巢以及直肠等部位转移。病情晚期，肿瘤表面会有大量坏死组织、溃疡等，容易引起继发感染。
综上所述，对子宫内膜癌患者进行临床治疗时，要结合其病理资料，分析其子宫内膜癌的类型，以便对症治疗。
参考文献：
[1]宋冬冬，王海波，邹存华等.42例乳腺癌患者服用三苯氧胺并发子宫内膜癌临床病理分析[J].中华内分泌外科杂志.2012，4（30）：284-285.
[2]刘开元.老年子宫内膜癌临床病理分析及孕激素的疗效[J].中国老年学杂志.2013，11（13）：85-86.
[3]绝经前后妇女子宫内膜癌临床病理分析[J].彭丽秀，周昌菊.医学临床研究.2013，5（11）：152-153.