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摘要：目的 观察临床上对摘除眼球患者进行义眼座植入的方法及其成效。方法 以24例2013.1.1.～2014.1.1.之间在我院接受眼球摘除并植入义眼座的患者为研究对象，对其病历资料进行回顾性分析，了解患者的并发症、治疗成效及其义眼保留和活动情况。结果 以上24例眼球摘除患者在植入义眼座之后，取得了较为满意的成效，义眼能够进行上下和内外的良好转动，仅2例患者在植入后出现了轻微水肿现象，在对症治疗之后，不良反应症状消失，双眼在外型上也具有对称性。对患者进行为期一年的随访，未发现并发症情况。结论 临床上针对眼球摘除患者的治疗置入义眼座，不仅恢复了患者的美观，同时还具有经济适用、不良反应小、效果好的特点，因此值得将该方法大力推广。
关键词：眼球摘除；义眼座；植入术；临床观察
前言 临床眼科治疗过程中，针对眼球功能丧失或者是眼部疾患严重威胁患者生命安全的情况，通常采取的治疗手段就是将眼球摘除，但是该治疗手段具有不可逆转性及其严重的破坏性，会对患者的面部外形造成严重的损害，进而使患者的心理负担加重。因此为了有效的改善患者的眼部美观情况，临床实践研究出了义眼座植入手术，目前常用的多为羟基磷灰石义眼座，该治疗手段在临床应用成效和面容美观恢复效果上都较好，目前已经得到了医学界的广泛认可，下面我们将以24例2013.1.1.～2014.1.1.之间在我院接受眼球摘除并植入义眼座的患者为研究对象，对其治疗成效进行调查分析，为后期的临床治疗提供参考依据，现报道如下：
资料与方法
1.临床资料 以24例2013.1.1.～2014.1.1.之间在我院接受眼球摘除并植入义眼座的患者为研究对象，对其病历资料进行回顾性分析，其中患者的年龄在18～55岁之间，平均年龄为（26.3±2.5）岁，男性患者15例，女性患者9例，患者的眼球摘除原因为眼内炎致眼球萎缩（8例）、眼外伤（5例）、眼球恶性肿瘤（4例）、绝对性青光眼（4例）及其眼内容物突出且无光感（3例）。
2.方法 具体的操作主要包括了眼球摘除和义眼座植入两个方面。其中眼球摘除手术的的具体操作步骤主要包括以下几个方面：一是将手术用品准备齐全，并对患者实施麻醉；二是将患者的眼睑打开，将球结膜沿着眼角膜边缘呈360度角剪开，并分离上下结膜，将眼球前部巩膜充分暴露；三是将视神经找出并剪断，在次过程中要注意对眼外肌的保护[1]；四是对眼球施压，以起到止血的作用，并且将角膜沿着边缘呈环形状剪除，将眼球内容物挖出；五是完全清除巩膜内壁的色素组织，并对巩膜内壁以3%的碘酊灼烧；六是从颞上到鼻下象限斜形剪开巩膜全层，保证有二条直肌存在于量测，并完全分离肌椎腔。随后就是植入义眼座，选材为羟基磷灰石义眼座，并对其进行高压蒸汽消毒，并将其浸泡于庆大霉素和地塞米松溶液中，持续时间为30min。在将消毒义眼座用消毒塑料薄膜包住，剪开座底塑料薄膜，再将其置入肌椎腔中，将塑料薄膜小心取出；再合并之前剪开的两半巩膜，缝合巩膜的前壁和后壁，使双层巩膜覆盖义于眼座前；再分层缝合眼球结膜与筋膜，在结膜囊内置入塑料眼膜，并将抗生素眼膏涂上，随后进行加压包扎，换药的频率为2天/次，再对患者每天肌内注射2次80万U的青霉素，持续一周左右，同时每天口服一次30mg的泼尼松，持续3d。拆除球结膜缝线的时间是7d后，而将眼膜换成超薄义眼片的时间则是15d后[2]。
二、结果
以上24例眼球摘除患者在植入义眼座之后，取得了较为满意的成效，义眼能够进行上下和内外的良好转动，仅2例患者在植入后出现了轻微水肿现象，在对症治疗之后，不良反应症状消失，双眼在外型上也具有对称性。对患者进行为期一年的随访，未发现并发症情况。
三、结论
通常情况下摘除眼球的患者会发生下眼睑下沉和眼睛框区凹陷等情况，假如在该情况下安装义眼，就会限制义眼的活动，并且不能灵活转动，还可能发生下睑外翻及其下穹窿消失等情况，进而使义眼脱落，严重影响患者的日常生活。但是在植入义眼座之后就能够有效的改善和解决以上不足，有效的避免眼睑凹陷的发生，修复患者的眼部外观，改善患者的心理压力。
在以上的调查中，对于24例患者的治疗，我们所选用的是羟基磷灰石义眼座，它属于新型眼假肢的一种，该材料的主要成分就是羟基磷灰钙，它与人体骨组织及其结构具有高度的相似性，这样就使得在应用的过程中，生物相容性较好，并且也没有任何刺激和毒害作用[3]。并且该手术具有操作简单、效果高、美观等优势，仅仅只要将巩膜切分为二，就能将义眼座在直视条件下植入。并且义眼座由塑料薄膜包裹，因此表面具有光滑性，在植入的时候，就不会对框内软组织造成损伤，自然你也就不会发生眼眶血肿和感染。同时在操作的最后一步是将眼膜换成超薄义眼片，这样就使得在外观效果上更加逼真，能够满足患者的美观需求。但是值得注意的是，在手术过程中，我们必须重视并加强术后感染的预防，预防并发症的发生，同时保证止血的彻底性，避免发生血肿现象，在缝合方式的选择上也必须为分层缝合，促进抵抗力的提升。同时还要保证义眼座植入深度的适中，避免深度过大或者不足对前部的巩膜造成严重影响，同时造成结膜压力过大发生开裂情况。
通过以上的调查结果显示，24例患者在接受治疗之后，取得了较好的治疗成效，并且该研究结果与相关学者的研究具有一致性，进而进一步说明了眼球摘除之后对患者实施义眼座植入术具有可行性和重要性，除此之外，该治疗手段还具有美观恢复效果好和经济等特点，因此值得在临床治疗过程中大力推广。
参考文献：
[1]翟建伟，梁晟崎.两种不同术式羟基磷灰石义眼座植入术的临床研究[J].中国美容医学，2o12，21（1）：125-127.
[2]杜刚李贵刚，谈清明.Medpor义眼座植入术矫正眼窝凹陷畸形临床观察[J].临床眼科杂志，2011，19（4）：357-358.
[3]李琳，孙晋.眼球摘除联合义眼座植入术48例临床分析[J].当代医学，2013，24：47.
关键词：眼球摘除；义眼座；植入术；临床观察
前言 临床眼科治疗过程中，针对眼球功能丧失或者是眼部疾患严重威胁患者生命安全的情况，通常采取的治疗手段就是将眼球摘除，但是该治疗手段具有不可逆转性及其严重的破坏性，会对患者的面部外形造成严重的损害，进而使患者的心理负担加重。因此为了有效的改善患者的眼部美观情况，临床实践研究出了义眼座植入手术，目前常用的多为羟基磷灰石义眼座，该治疗手段在临床应用成效和面容美观恢复效果上都较好，目前已经得到了医学界的广泛认可，下面我们将以24例2013.1.1.～2014.1.1.之间在我院接受眼球摘除并植入义眼座的患者为研究对象，对其治疗成效进行调查分析，为后期的临床治疗提供参考依据，现报道如下：
资料与方法
1.临床资料 以24例2013.1.1.～2014.1.1.之间在我院接受眼球摘除并植入义眼座的患者为研究对象，对其病历资料进行回顾性分析，其中患者的年龄在18～55岁之间，平均年龄为（26.3±2.5）岁，男性患者15例，女性患者9例，患者的眼球摘除原因为眼内炎致眼球萎缩（8例）、眼外伤（5例）、眼球恶性肿瘤（4例）、绝对性青光眼（4例）及其眼内容物突出且无光感（3例）。
2.方法 具体的操作主要包括了眼球摘除和义眼座植入两个方面。其中眼球摘除手术的的具体操作步骤主要包括以下几个方面：一是将手术用品准备齐全，并对患者实施麻醉；二是将患者的眼睑打开，将球结膜沿着眼角膜边缘呈360度角剪开，并分离上下结膜，将眼球前部巩膜充分暴露；三是将视神经找出并剪断，在次过程中要注意对眼外肌的保护[1]；四是对眼球施压，以起到止血的作用，并且将角膜沿着边缘呈环形状剪除，将眼球内容物挖出；五是完全清除巩膜内壁的色素组织，并对巩膜内壁以3%的碘酊灼烧；六是从颞上到鼻下象限斜形剪开巩膜全层，保证有二条直肌存在于量测，并完全分离肌椎腔。随后就是植入义眼座，选材为羟基磷灰石义眼座，并对其进行高压蒸汽消毒，并将其浸泡于庆大霉素和地塞米松溶液中，持续时间为30min。在将消毒义眼座用消毒塑料薄膜包住，剪开座底塑料薄膜，再将其置入肌椎腔中，将塑料薄膜小心取出；再合并之前剪开的两半巩膜，缝合巩膜的前壁和后壁，使双层巩膜覆盖义于眼座前；再分层缝合眼球结膜与筋膜，在结膜囊内置入塑料眼膜，并将抗生素眼膏涂上，随后进行加压包扎，换药的频率为2天/次，再对患者每天肌内注射2次80万U的青霉素，持续一周左右，同时每天口服一次30mg的泼尼松，持续3d。拆除球结膜缝线的时间是7d后，而将眼膜换成超薄义眼片的时间则是15d后[2]。
二、结果
以上24例眼球摘除患者在植入义眼座之后，取得了较为满意的成效，义眼能够进行上下和内外的良好转动，仅2例患者在植入后出现了轻微水肿现象，在对症治疗之后，不良反应症状消失，双眼在外型上也具有对称性。对患者进行为期一年的随访，未发现并发症情况。
三、结论
通常情况下摘除眼球的患者会发生下眼睑下沉和眼睛框区凹陷等情况，假如在该情况下安装义眼，就会限制义眼的活动，并且不能灵活转动，还可能发生下睑外翻及其下穹窿消失等情况，进而使义眼脱落，严重影响患者的日常生活。但是在植入义眼座之后就能够有效的改善和解决以上不足，有效的避免眼睑凹陷的发生，修复患者的眼部外观，改善患者的心理压力。
在以上的调查中，对于24例患者的治疗，我们所选用的是羟基磷灰石义眼座，它属于新型眼假肢的一种，该材料的主要成分就是羟基磷灰钙，它与人体骨组织及其结构具有高度的相似性，这样就使得在应用的过程中，生物相容性较好，并且也没有任何刺激和毒害作用[3]。并且该手术具有操作简单、效果高、美观等优势，仅仅只要将巩膜切分为二，就能将义眼座在直视条件下植入。并且义眼座由塑料薄膜包裹，因此表面具有光滑性，在植入的时候，就不会对框内软组织造成损伤，自然你也就不会发生眼眶血肿和感染。同时在操作的最后一步是将眼膜换成超薄义眼片，这样就使得在外观效果上更加逼真，能够满足患者的美观需求。但是值得注意的是，在手术过程中，我们必须重视并加强术后感染的预防，预防并发症的发生，同时保证止血的彻底性，避免发生血肿现象，在缝合方式的选择上也必须为分层缝合，促进抵抗力的提升。同时还要保证义眼座植入深度的适中，避免深度过大或者不足对前部的巩膜造成严重影响，同时造成结膜压力过大发生开裂情况。
通过以上的调查结果显示，24例患者在接受治疗之后，取得了较好的治疗成效，并且该研究结果与相关学者的研究具有一致性，进而进一步说明了眼球摘除之后对患者实施义眼座植入术具有可行性和重要性，除此之外，该治疗手段还具有美观恢复效果好和经济等特点，因此值得在临床治疗过程中大力推广。
参考文献：
[1]翟建伟，梁晟崎.两种不同术式羟基磷灰石义眼座植入术的临床研究[J].中国美容医学，2o12，21（1）：125-127.
[2]杜刚李贵刚，谈清明.Medpor义眼座植入术矫正眼窝凹陷畸形临床观察[J].临床眼科杂志，2011，19（4）：357-358.
[3]李琳，孙晋.眼球摘除联合义眼座植入术48例临床分析[J].当代医学，2013，24：47.