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摘要：目的：探讨急诊内科患昏迷者的临床诊治对策。方法：对134例患者进行回顾性分析，平均分为对照组和实验组。对两组患者均进行镇静、吸氧、降压和脱水利尿等常规治疗。对照组采用常规的纳洛酮治疗，观察组加大纳洛酮的使用剂量，比较两组患者的清醒时间和PaCO2、PaO2等气血指标。结果：观察组的临床观察结果表明患者的苏醒时间和气血指标等明显优于对照组。结论：将大剂量纳洛酮治疗的方法应用于急诊内科昏迷治疗当中，具有极大的医学价值，值得推广应用。
关键词：急诊内科；昏迷患者；纳洛酮
本文将论述在我院2012年5月—2014年3月接受治疗的134例患者的治疗情况，为临床医学提供参考。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取在我院2012年5月—2014年3月接受治疗的患者134例，格拉斯哥昏迷判定分值在6—9的范围内。每组患者各67例。对照组内患者男性30例，女性患者37例，年龄30—60岁，平均年龄（30±2.5）岁，病程3—24个月，平均病程（4±0.5）月；观察组内患者男性40例，女性27例，年龄分布在30——65岁，平均年龄（27±2.5），病程5—17个月，平均病程（4±0.3）月，两组患者的基本资料在对比上均无显著性差异P>0.0，具有可比性。
1.2治疗方法
对两组患者均进行镇静、吸氧、降压和脱水利尿等常规治疗。
对照组采用常规的纳洛酮治疗，纳洛酮的用药量为0.5—0.6mg/d；观察组则加大纳洛酮的使用剂量，增加至1.5—2.0 mg/d。
1.3观察指标
对两组患者的清醒时间、PaCO2、PaO2等气血指标进行观察，对临床效果进行评价，评价的主要内容为患者3天内意识的恢复情况。
1.4评价指标
治愈：患者在三天之内意识清醒，PaCO2、PaO2等气血指标均恢复正常；好转：三天之内有意识清醒的征兆，但没有完全清醒，PaCO2、PaO2等气血指标区域正常值；无效：在治疗后患者无好转迹象，PaCO2、PaO2等气血指标偏离正常值。
1.5统计学方法
对上述两组患者各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，P<0.05有显著性差异和统计学意义。
2 结果
两组患者的治疗情况为：对照组治愈人数为60，出现好转的人数为4人，其中有3人治愈后，没有明显效果转为大剂量使用纳洛酮的治疗方式，治疗有效率为95%；观察组内的患者治愈人数65人，好转2人，无治疗无效现象出现，治愈率高达100%。
在两组患者的各项临床指标中可以得出观察组的治疗效果明显优于观察组的结论，组间比较差异值P<0.05，具有统计学意义。
3 讨论
昏迷现象的产生是各种因素共同作用于脑干网状结构的结果，阻断了大脑投射的功能，损害了大脑的皮质，使其不能够处于兴奋状态。患者处于昏迷状态具有极大危险性。昏迷状态意味着脑部功能正在走向衰竭，具有后果严重、病情急的特点。对患者状况的判定应该结合患者意识的清晰度情况和对外界刺激的反应来进行，在现有的医疗水平中主要采用GCS—格拉斯哥昏迷量表进行测量。格拉斯哥昏迷量表测量的主要内容是最佳运动反应、睁眼反应和发生反应三种，得分小于8分的可判断为昏迷。
昏迷是急诊内科的常见病症，发病率可占总病例的4%，是一种极为严重的意识障碍，强烈的疼痛刺激也很难使患者清醒，而且其发病的原因具有复杂性，很难进行正确地诊断。昏迷严重可导致休克、心肺功能障碍，如果不进行及时的治疗会导致患者致残致死的现象发生。所以怎样提高急诊内科昏迷患者的治愈率依旧是医学界的难题。因此急诊内科的医护人员在接诊后要及时查明患者所患有的基础疾病、昏迷的原因，对生命体征和气血指标进行严密观测，注意对心、脑、肝、肾重要器官的保护。纳洛酮作为一种有效治疗患者昏迷的保护剂，针对脑部的阿片受体，可以迅速地建立起血脑的屏障，降低β-内的啡肽水平，改善脑部病变区域的供血机能，有效地对神经起到保护的作用，促进受损细胞的恢复。
综上所述，将大剂量纳洛酮治疗的方法应用于急诊内科昏迷治疗当中，有利于改善临床效果，缩短患者的昏迷时间，使患者快速恢复肺功能，降低急诊内科昏迷患者的致残率和致死率，具有极大的医学价值，值得推广应用。
参考文献：
[1]周春红.急诊内科患者昏迷原因及临床诊治分析[J].中国保健营养（下旬刊），2013，23（11）：6441.
关键词：急诊内科；昏迷患者；纳洛酮
本文将论述在我院2012年5月—2014年3月接受治疗的134例患者的治疗情况，为临床医学提供参考。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取在我院2012年5月—2014年3月接受治疗的患者134例，格拉斯哥昏迷判定分值在6—9的范围内。每组患者各67例。对照组内患者男性30例，女性患者37例，年龄30—60岁，平均年龄（30±2.5）岁，病程3—24个月，平均病程（4±0.5）月；观察组内患者男性40例，女性27例，年龄分布在30——65岁，平均年龄（27±2.5），病程5—17个月，平均病程（4±0.3）月，两组患者的基本资料在对比上均无显著性差异P>0.0，具有可比性。
1.2治疗方法
对两组患者均进行镇静、吸氧、降压和脱水利尿等常规治疗。
对照组采用常规的纳洛酮治疗，纳洛酮的用药量为0.5—0.6mg/d；观察组则加大纳洛酮的使用剂量，增加至1.5—2.0 mg/d。
1.3观察指标
对两组患者的清醒时间、PaCO2、PaO2等气血指标进行观察，对临床效果进行评价，评价的主要内容为患者3天内意识的恢复情况。
1.4评价指标
治愈：患者在三天之内意识清醒，PaCO2、PaO2等气血指标均恢复正常；好转：三天之内有意识清醒的征兆，但没有完全清醒，PaCO2、PaO2等气血指标区域正常值；无效：在治疗后患者无好转迹象，PaCO2、PaO2等气血指标偏离正常值。
1.5统计学方法
对上述两组患者各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，P<0.05有显著性差异和统计学意义。
2 结果
两组患者的治疗情况为：对照组治愈人数为60，出现好转的人数为4人，其中有3人治愈后，没有明显效果转为大剂量使用纳洛酮的治疗方式，治疗有效率为95%；观察组内的患者治愈人数65人，好转2人，无治疗无效现象出现，治愈率高达100%。
在两组患者的各项临床指标中可以得出观察组的治疗效果明显优于观察组的结论，组间比较差异值P<0.05，具有统计学意义。
3 讨论
昏迷现象的产生是各种因素共同作用于脑干网状结构的结果，阻断了大脑投射的功能，损害了大脑的皮质，使其不能够处于兴奋状态。患者处于昏迷状态具有极大危险性。昏迷状态意味着脑部功能正在走向衰竭，具有后果严重、病情急的特点。对患者状况的判定应该结合患者意识的清晰度情况和对外界刺激的反应来进行，在现有的医疗水平中主要采用GCS—格拉斯哥昏迷量表进行测量。格拉斯哥昏迷量表测量的主要内容是最佳运动反应、睁眼反应和发生反应三种，得分小于8分的可判断为昏迷。
昏迷是急诊内科的常见病症，发病率可占总病例的4%，是一种极为严重的意识障碍，强烈的疼痛刺激也很难使患者清醒，而且其发病的原因具有复杂性，很难进行正确地诊断。昏迷严重可导致休克、心肺功能障碍，如果不进行及时的治疗会导致患者致残致死的现象发生。所以怎样提高急诊内科昏迷患者的治愈率依旧是医学界的难题。因此急诊内科的医护人员在接诊后要及时查明患者所患有的基础疾病、昏迷的原因，对生命体征和气血指标进行严密观测，注意对心、脑、肝、肾重要器官的保护。纳洛酮作为一种有效治疗患者昏迷的保护剂，针对脑部的阿片受体，可以迅速地建立起血脑的屏障，降低β-内的啡肽水平，改善脑部病变区域的供血机能，有效地对神经起到保护的作用，促进受损细胞的恢复。
综上所述，将大剂量纳洛酮治疗的方法应用于急诊内科昏迷治疗当中，有利于改善临床效果，缩短患者的昏迷时间，使患者快速恢复肺功能，降低急诊内科昏迷患者的致残率和致死率，具有极大的医学价值，值得推广应用。
参考文献：
[1]周春红.急诊内科患者昏迷原因及临床诊治分析[J].中国保健营养（下旬刊），2013，23（11）：6441.