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摘要：目的：探讨和分析应用奥美拉唑和西咪替丁治疗应激性胃溃疡的临床疗效及其安全性评价。方法：回顾性分析本院2013年02月至2014年02月收治的50例应激性胃溃疡患者临床资料，采用随机数表的方法所有患者随机分成两组，对照组25例患者仅采用奥美拉唑进行治疗，观察组采用奥美拉唑联合西咪替丁进行治疗，治疗四周后比较两组治疗效果。结果：观察组和对照组患者反酸、疼痛、嗳气、恶心呕吐、腹胀等临床症状均得到有效缓解。通过定期随访观察组患者愈合率为96.00%（24/25）与对照组患者的84.00%（21/25）相比差异显著，两组数据差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者临床治疗的不良反应率为4.00%（1/25），对照组患者临床治疗的不良反应率为4.00%（1/25），两组数据差异不显著，不具有统计学意义（P>0.05）。结论：临床上对于应激性胃溃疡患者采用奥美拉唑联合西咪替丁治疗能取得较为理想的治疗效果，该方法无明显不良反应，值得临床推广使用。
关键词：应激性胃溃疡；奥美拉唑；西咪替丁；临床疗效比较
应激性溃疡致病因素经医疗科学研究分为外源性因素和内源性因素两内。外源性因素主要是因为人们长期服用阿司匹林、肾上腺皮质类胆固醇、保泰松以及其他抗生素和酒精类药物，内源性因素主要有术后严重感染、严重颅内损伤、严重灼伤、大型手术、过度劳累等临床上属于危症。如果治疗不及时或者治疗方法不得当往往会危及患者的生命[1]。本研究回顾性分析本院2013年02月至2014年02月收治的50例应激性胃溃疡患者临床资料，探讨和分析应用奥美拉唑和西咪替丁治疗应激性胃溃疡的临床疗效及其安全性评价。
1、资料与方法
1.1 一般资料
本研究中50例均为本院2013年02月至2014年02月收治的应激性胃溃疡，所有患者随机分成两组，观察组患者25例，年龄在28-70岁之间，平均年龄为48.9±4.8岁，其中男性患者13例，女性患者12例；对照组患者25例，年龄在30-69岁之间，平均年龄48.7±5.0岁，其中男性患者12例，女性患者13例。本研究在征得两组患者及其家属同意基础上开展的，且两组患者在性别、年龄、疾病严重程度等方面差异不显著（P>0.05），故两组患者具有可比性。
1.2 治疗方法
对照组患者每日服用奥美拉唑（江苏吴中医药集团有限公司苏州制药厂，国药准字H20063664）进行治疗，首次给药剂量为80 mg/d，以后每次口服40 mg/d。观察组患者在对照组患者治疗方法的基础上给予西咪替丁（上海六合堂生物科技项城制药有限公司，国药准字H41025364）进行治疗，600mg加入250ml的生理盐水中进行静脉滴注，每日1次，两组均连续治疗四周。
1.3 观察指标
通过观察和记录两组患者临床症状和体征的变化情况，主要包括反酸、疼痛、嗳气、恶心呕吐、腹胀等，定期采用肠镜对患者患部进行检查，记录患者溃疡的大小、形态、位置以及数量等。
1.4 疗效判断标准
本研究的临床症状判断标准如下[2]：（1）痊愈：患者临床症状消失；（2）有效：患者临床症状得到减轻，且不影响其正常的生活以及工作；（3）无效：患者临床症状无改善，甚至加重。肠镜检查结果评定标准如下[3]：痊愈（S2）：患者患部溃疡状况及其周围炎症情况全部消失；愈合（S1）：患者患部的溃疡消失，但仍有炎症存在；有效：患者患部溃疡面积缩小在50%或以上者；无效：患者溃疡面积缩小不到50%者。本研究愈合率计算方法如下：愈合率=[（痊愈患者数+愈合患者数）/总患者数]x100%。
1.5 数据处理
本研究中所有实验数据均采用SPSS20.0软件进行统计学处理，计量资料采用t检验，表示方法采用平均数±标准差表示；计数资料采用卡方检验，结果以P<0.05为差异显著。
2、结果
观察组和对照组患者反酸、疼痛、嗳气、恶心呕吐、腹胀等临床症状均得到有效缓解。通过定期随访观察组患者愈合率为96.00%（24/25）与对照组患者的84.00%（21/25）相比差异显著，两组数据差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者临床治疗的不良反应率为4.00%（1/25），对照组患者临床治疗的不良反应率为4.00%（1/25），两组数据差异不显著，不具有统计学意义（P>0.05），具体数据见表1。
3、讨论
奥美拉唑（洛赛克）是一种能够抑制胃酸分泌的质子泵抑制剂，能有效抑制氢钾ATP酶活性，患者静脉滴注给药时，几分钟内就能起效，作用非常迅速，6h内可达高峰，药物持续作用时间可达24h，每日使用40mg奥美拉唑，可使胃内pH值维持在6.0以上，停药后仍可持续2-5d，从而避免或减轻胃酸对已有的血凝块的侵蚀及对胃黏膜的损伤[4]。同时可以改善胃黏膜血循环，有利于加速黏膜损伤的修复，故能最大限度保证凝血酶及机体自身局部和全身凝血止血机制的正常发挥，从而增强胃溃疡出血患者止血效果[5-6]。
本研究结果表明，临床上对于应激性胃溃疡患者采用奥美拉唑联合西咪替丁治疗能取得较为理想的治疗效果，该方法无明显不良反应，值得临床推广使用。
参考文献：
[1]周小飞.奥美拉唑与西咪替丁治疗应激性胃溃疡的疗效分析[J].大家健康（学术版），2014，12：153.
[2]Wu DD，Zhang JX，Li J，et al.Lack of Association of the MDR1 C3435T Polymorphism with Susceptibility to Gastric Cancer and Peptic Ulcer：a Systemic Review and Meta-analysis[J].Asian Pac J Cancer Prev.2014；15（7）：3021-3027.
[3]吕丽青.奥美拉唑与西咪替丁在应激性胃溃疡治疗中的临床对比研究[J].中国医药指南，2012，31：140-141.
[4]Akdogan RA，Ozgur O，Gucuyeter S，et al.A pilot study of Helicobacter pylori genotypes and cytokine gene polymorphisms in reflux oesophagitis and peptic ulcer disease[J].Bratisl Lek Listy.2014；115（4）：221-228.
[5]张贺.奥美拉唑和西咪替丁治疗危重病儿应激性溃疡出血的随机对照试验[J].中国新药与临床杂志，2003，07：407-409.
[6]詹瑾.奥美拉唑与西米替丁在应激性胃溃疡治疗中的临床对比研究[J].中国现代药物应用，2011，19：50.
关键词：应激性胃溃疡；奥美拉唑；西咪替丁；临床疗效比较
应激性溃疡致病因素经医疗科学研究分为外源性因素和内源性因素两内。外源性因素主要是因为人们长期服用阿司匹林、肾上腺皮质类胆固醇、保泰松以及其他抗生素和酒精类药物，内源性因素主要有术后严重感染、严重颅内损伤、严重灼伤、大型手术、过度劳累等临床上属于危症。如果治疗不及时或者治疗方法不得当往往会危及患者的生命[1]。本研究回顾性分析本院2013年02月至2014年02月收治的50例应激性胃溃疡患者临床资料，探讨和分析应用奥美拉唑和西咪替丁治疗应激性胃溃疡的临床疗效及其安全性评价。
1、资料与方法
1.1 一般资料
本研究中50例均为本院2013年02月至2014年02月收治的应激性胃溃疡，所有患者随机分成两组，观察组患者25例，年龄在28-70岁之间，平均年龄为48.9±4.8岁，其中男性患者13例，女性患者12例；对照组患者25例，年龄在30-69岁之间，平均年龄48.7±5.0岁，其中男性患者12例，女性患者13例。本研究在征得两组患者及其家属同意基础上开展的，且两组患者在性别、年龄、疾病严重程度等方面差异不显著（P>0.05），故两组患者具有可比性。
1.2 治疗方法
对照组患者每日服用奥美拉唑（江苏吴中医药集团有限公司苏州制药厂，国药准字H20063664）进行治疗，首次给药剂量为80 mg/d，以后每次口服40 mg/d。观察组患者在对照组患者治疗方法的基础上给予西咪替丁（上海六合堂生物科技项城制药有限公司，国药准字H41025364）进行治疗，600mg加入250ml的生理盐水中进行静脉滴注，每日1次，两组均连续治疗四周。
1.3 观察指标
通过观察和记录两组患者临床症状和体征的变化情况，主要包括反酸、疼痛、嗳气、恶心呕吐、腹胀等，定期采用肠镜对患者患部进行检查，记录患者溃疡的大小、形态、位置以及数量等。
1.4 疗效判断标准
本研究的临床症状判断标准如下[2]：（1）痊愈：患者临床症状消失；（2）有效：患者临床症状得到减轻，且不影响其正常的生活以及工作；（3）无效：患者临床症状无改善，甚至加重。肠镜检查结果评定标准如下[3]：痊愈（S2）：患者患部溃疡状况及其周围炎症情况全部消失；愈合（S1）：患者患部的溃疡消失，但仍有炎症存在；有效：患者患部溃疡面积缩小在50%或以上者；无效：患者溃疡面积缩小不到50%者。本研究愈合率计算方法如下：愈合率=[（痊愈患者数+愈合患者数）/总患者数]x100%。
1.5 数据处理
本研究中所有实验数据均采用SPSS20.0软件进行统计学处理，计量资料采用t检验，表示方法采用平均数±标准差表示；计数资料采用卡方检验，结果以P<0.05为差异显著。
2、结果
观察组和对照组患者反酸、疼痛、嗳气、恶心呕吐、腹胀等临床症状均得到有效缓解。通过定期随访观察组患者愈合率为96.00%（24/25）与对照组患者的84.00%（21/25）相比差异显著，两组数据差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者临床治疗的不良反应率为4.00%（1/25），对照组患者临床治疗的不良反应率为4.00%（1/25），两组数据差异不显著，不具有统计学意义（P>0.05），具体数据见表1。
3、讨论
奥美拉唑（洛赛克）是一种能够抑制胃酸分泌的质子泵抑制剂，能有效抑制氢钾ATP酶活性，患者静脉滴注给药时，几分钟内就能起效，作用非常迅速，6h内可达高峰，药物持续作用时间可达24h，每日使用40mg奥美拉唑，可使胃内pH值维持在6.0以上，停药后仍可持续2-5d，从而避免或减轻胃酸对已有的血凝块的侵蚀及对胃黏膜的损伤[4]。同时可以改善胃黏膜血循环，有利于加速黏膜损伤的修复，故能最大限度保证凝血酶及机体自身局部和全身凝血止血机制的正常发挥，从而增强胃溃疡出血患者止血效果[5-6]。
本研究结果表明，临床上对于应激性胃溃疡患者采用奥美拉唑联合西咪替丁治疗能取得较为理想的治疗效果，该方法无明显不良反应，值得临床推广使用。
参考文献：
[1]周小飞.奥美拉唑与西咪替丁治疗应激性胃溃疡的疗效分析[J].大家健康（学术版），2014，12：153.
[2]Wu DD，Zhang JX，Li J，et al.Lack of Association of the MDR1 C3435T Polymorphism with Susceptibility to Gastric Cancer and Peptic Ulcer：a Systemic Review and Meta-analysis[J].Asian Pac J Cancer Prev.2014；15（7）：3021-3027.
[3]吕丽青.奥美拉唑与西咪替丁在应激性胃溃疡治疗中的临床对比研究[J].中国医药指南，2012，31：140-141.
[4]Akdogan RA，Ozgur O，Gucuyeter S，et al.A pilot study of Helicobacter pylori genotypes and cytokine gene polymorphisms in reflux oesophagitis and peptic ulcer disease[J].Bratisl Lek Listy.2014；115（4）：221-228.
[5]张贺.奥美拉唑和西咪替丁治疗危重病儿应激性溃疡出血的随机对照试验[J].中国新药与临床杂志，2003，07：407-409.
[6]詹瑾.奥美拉唑与西米替丁在应激性胃溃疡治疗中的临床对比研究[J].中国现代药物应用，2011，19：50.