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身边的糖尿病朋友越来越多,我们也不断地告诫他们,糖尿病并不可怕,可怕的是并发症。要远离并发症,就要控制血糖。糖化血红蛋白反映的是糖尿病患者2～3个月的血糖平均水平,7.0%以下为满意,而空腹血糖的理想控制是糖化血红蛋白达标的关键。
何为水,何为船
空腹血糖是基础血糖。口服药控制不佳的患者,整体血糖的75%来自于空腹血糖的升高。空腹血糖像是海里的水,餐后血糖就犹如在海中行驶的船只,两者加起来成为整体血糖。
所谓“水涨船高,水落船低”,当患者空腹血糖这个“水”的水位下降时,反映餐后血糖水平的“船”也会随之降低,整体血糖就能得到更好的控制。由此可见,空腹血糖是糖尿病患者血糖控制的关键。
一般来说,对于60岁以下的患者,建议其将空腹血糖控制在4.4～6.0mmol/L;而对于60岁以上又合并心血管疾病的患者,可以将空腹血糖的标准放宽到7.0mmol/L以下,力求平稳降糖。
如何降低水位
那么,如何才能让空腹血糖这个“水”的水位降低呢?
1.停止注水。要求糖尿病患者控制饮食,避免过多的热量。
2.向外抽水。运动及药物治疗都是抽水的工具,而胰岛素是控制血糖最有效的药物,好比一台马力十足的抽水泵。及早安置抽水泵,空腹血糖的水位才能尽早降低。
那么,到底哪种抽水泵(胰岛素)能提供方便而稳定的抽水服务呢?不同的抽水泵有什么区别?
空腹血糖受基础胰岛素影响,餐后血糖受基础胰岛素和餐时胰岛素双重影响。所以基础胰岛素是控制好空腹血糖的必要选择。
糖尿病患者由于疾病,自身的抽水系统受到损坏,必须借助外援抽水泵(胰岛素)。常见的抽水泵可分为三种:基础胰岛素、餐时胰岛素和预混胰岛素。基础胰岛素主要是模拟人体生理性的基础胰岛素分泌,使用后平稳释放,不引起血糖波动,降低空腹血糖。目前常用的基础胰岛素分为中效胰岛素(又称NPH)和长效胰岛素类似物(如甘精胰岛素),NPH作用时间稍短,一天注射1～2次,且存在药物作用高峰,易引发低血糖;而甘精胰岛素作用时间长达24小时,一天仅注射一次,且没有药物作用高峰,不易引发高血糖,是降低空腹血糖的优选。
餐时胰岛素主要是模拟人体生理性的餐时胰岛素分泌,使用后有一定的作用高峰,然后很快恢复到平稳状态,很好地降低餐后血糖。预混胰岛素是将餐时胰岛素和中效胰岛素(NPH)按一定的比例混合,同时起到基础胰岛素和餐时胰岛素的双重作用。通常每日需注射两次。由于比例固定,在许多患者中难以兼顾空腹血糖和餐后血糖,导致低血糖发生率常高于基础胰岛素类似物。
对于降低空腹血糖,基础胰岛素中的NPH和甘精胰岛素,以及预混胰岛素都有一定作用,但甘精胰岛素具有作用时间长、药效稳定、低血糖发生风险低等优点,成为控制空腹血糖的优选。
何为水,何为船
空腹血糖是基础血糖。口服药控制不佳的患者,整体血糖的75%来自于空腹血糖的升高。空腹血糖像是海里的水,餐后血糖就犹如在海中行驶的船只,两者加起来成为整体血糖。
所谓“水涨船高,水落船低”,当患者空腹血糖这个“水”的水位下降时,反映餐后血糖水平的“船”也会随之降低,整体血糖就能得到更好的控制。由此可见,空腹血糖是糖尿病患者血糖控制的关键。
一般来说,对于60岁以下的患者,建议其将空腹血糖控制在4.4～6.0mmol/L;而对于60岁以上又合并心血管疾病的患者,可以将空腹血糖的标准放宽到7.0mmol/L以下,力求平稳降糖。
如何降低水位
那么,如何才能让空腹血糖这个“水”的水位降低呢?
1.停止注水。要求糖尿病患者控制饮食,避免过多的热量。
2.向外抽水。运动及药物治疗都是抽水的工具,而胰岛素是控制血糖最有效的药物,好比一台马力十足的抽水泵。及早安置抽水泵,空腹血糖的水位才能尽早降低。
那么,到底哪种抽水泵(胰岛素)能提供方便而稳定的抽水服务呢?不同的抽水泵有什么区别?
空腹血糖受基础胰岛素影响,餐后血糖受基础胰岛素和餐时胰岛素双重影响。所以基础胰岛素是控制好空腹血糖的必要选择。
糖尿病患者由于疾病,自身的抽水系统受到损坏,必须借助外援抽水泵(胰岛素)。常见的抽水泵可分为三种:基础胰岛素、餐时胰岛素和预混胰岛素。基础胰岛素主要是模拟人体生理性的基础胰岛素分泌,使用后平稳释放,不引起血糖波动,降低空腹血糖。目前常用的基础胰岛素分为中效胰岛素(又称NPH)和长效胰岛素类似物(如甘精胰岛素),NPH作用时间稍短,一天注射1～2次,且存在药物作用高峰,易引发低血糖;而甘精胰岛素作用时间长达24小时,一天仅注射一次,且没有药物作用高峰,不易引发高血糖,是降低空腹血糖的优选。
餐时胰岛素主要是模拟人体生理性的餐时胰岛素分泌,使用后有一定的作用高峰,然后很快恢复到平稳状态,很好地降低餐后血糖。预混胰岛素是将餐时胰岛素和中效胰岛素(NPH)按一定的比例混合,同时起到基础胰岛素和餐时胰岛素的双重作用。通常每日需注射两次。由于比例固定,在许多患者中难以兼顾空腹血糖和餐后血糖,导致低血糖发生率常高于基础胰岛素类似物。
对于降低空腹血糖,基础胰岛素中的NPH和甘精胰岛素,以及预混胰岛素都有一定作用,但甘精胰岛素具有作用时间长、药效稳定、低血糖发生风险低等优点,成为控制空腹血糖的优选。