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糖尿病对人类的危害主要源于其多种急慢性并发症,75%的2型糖尿病患者最终死于心脑血管疾病。糖尿病视网膜病变和糖尿病肾病已经成为导致失明及终末期肾病的主要原因。糖尿病的高致死率、高致残率带来的危害,使其成为严重的社会公共卫生问题。如何减少这些并发症是医务人员和糖尿病患者面临的主要问题。
高血糖的危害和血糖达标标准
严格控制血糖可明显减少糖尿病慢性并发症的发生和发展;对于已发生并发症的患者,控制血糖也可以明显减缓病变的进展;长期改善血糖控制可降低糖尿病微血管及大血管并发症的发生危险。英国前瞻性糖尿病研究(UKPDS)结果表明,糖化血红蛋白每下降1个百分点,任何糖尿病相关的终点事件危险下降21%,与糖尿病相关的死亡危险下降21%,卒中危险下降12%,心脏病危险下降14%,微血管并发症危险下降37%,截肢或致命性外周血管疾病危险下降43%。另有研究证明,糖化血红蛋白水平的升高预示着罹患心血管疾病、因缺血性心脏病死亡和全因死亡的危险增加。此研究特别指出,当糖化血红蛋白>7.0%时,发生此类事件的危险将显著增加。因此,糖尿病治疗目标是维持血糖正常。
2型糖尿病的患者血糖控制达标率很低,按平均糖化血红蛋白<7.0%计算,血糖控制达标率不到15%,在我国可能还要低。更为严重的是,许多患者甚至连血糖控制的标准都不知道。那么,2型糖尿病患者的血糖究竟应控制在什么范围内呢?按照亚洲一太平洋地区2型糖尿病政策组制定的标准:理想控制目标为空腹血糖4.4~6.1mmol/L,非空腹血糖4.4~8.0mmol/L,糖化血红蛋白<6.5%,患者可以以此衡量。
血糖控制不达标的原因有哪些?
第一要患者愿意达标,不达标的原因是不重视,有些患者不知道糖尿病的重要性;第二做糖化血红蛋白检测的人不过30%,很多人没有检测过。所以应该推广糖化血红蛋白测定对血糖控制的意义。
为什么血糖控制达标这么困难呢?经过对大量糖尿病患者进行跟踪研究后发现,2型糖尿病诊断时,大部分人的胰岛细胞功能只剩下50%,如果不采取有效的胰岛保护措施,每年将以3%~5%左右的速度下降。按照常规的血糖控制办法,由于无法保护胰岛功能,不能最大限度地发挥人体自身的血糖代谢功能,患者的血糖水平时高时低,呈“锯齿样”变化,糖化血红蛋白达标非常困难。这就是很多患者随着时间的推移,血糖控制越来越困难的主要原因。尽早保护胰岛是达标的关键。胰岛素增敏剂吡格列酮(如艾汀)的使用由于不刺激胰岛素的分泌,通过降低外周组织对胰岛素的敏感性,使自身分泌的胰岛素充分发挥作用从而起到对胰岛的保护,对于许多刚发现的2型糖尿病患者来说是一种良好的选择。而那些病程较长的患者除了吡格列酮(如艾汀)之外可以联合使用胰岛素,既降低胰岛素抵抗又补充了胰岛素不足,双管齐下使血糖控制达标。除此之外,科学饮食与适量运动也是达标的必须条件。
研究表明:胰岛细胞一旦衰竭不可再生,胰岛功能也就难以恢复。胰岛功能的快速衰退,已经成为血糖达标的“绊脚石”。要做到血糖控制达标,防止糖尿病病情的发展,必须尽早对胰岛功能采取保护措施。因此糖尿病患者在控制血糖时,要主动将保护自身现有的胰岛功能,作为对抗糖尿病的一项日常任务,早日使用胰岛素增敏剂。只有自身的胰岛功能得到了有效的保护,才会使血糖控制变得相对容易,从而达到治疗的标准。
高血糖的危害和血糖达标标准
严格控制血糖可明显减少糖尿病慢性并发症的发生和发展;对于已发生并发症的患者,控制血糖也可以明显减缓病变的进展;长期改善血糖控制可降低糖尿病微血管及大血管并发症的发生危险。英国前瞻性糖尿病研究(UKPDS)结果表明,糖化血红蛋白每下降1个百分点,任何糖尿病相关的终点事件危险下降21%,与糖尿病相关的死亡危险下降21%,卒中危险下降12%,心脏病危险下降14%,微血管并发症危险下降37%,截肢或致命性外周血管疾病危险下降43%。另有研究证明,糖化血红蛋白水平的升高预示着罹患心血管疾病、因缺血性心脏病死亡和全因死亡的危险增加。此研究特别指出,当糖化血红蛋白>7.0%时,发生此类事件的危险将显著增加。因此,糖尿病治疗目标是维持血糖正常。
2型糖尿病的患者血糖控制达标率很低,按平均糖化血红蛋白<7.0%计算,血糖控制达标率不到15%,在我国可能还要低。更为严重的是,许多患者甚至连血糖控制的标准都不知道。那么,2型糖尿病患者的血糖究竟应控制在什么范围内呢?按照亚洲一太平洋地区2型糖尿病政策组制定的标准:理想控制目标为空腹血糖4.4~6.1mmol/L,非空腹血糖4.4~8.0mmol/L,糖化血红蛋白<6.5%,患者可以以此衡量。
血糖控制不达标的原因有哪些?
第一要患者愿意达标,不达标的原因是不重视,有些患者不知道糖尿病的重要性;第二做糖化血红蛋白检测的人不过30%,很多人没有检测过。所以应该推广糖化血红蛋白测定对血糖控制的意义。
为什么血糖控制达标这么困难呢?经过对大量糖尿病患者进行跟踪研究后发现,2型糖尿病诊断时,大部分人的胰岛细胞功能只剩下50%,如果不采取有效的胰岛保护措施,每年将以3%~5%左右的速度下降。按照常规的血糖控制办法,由于无法保护胰岛功能,不能最大限度地发挥人体自身的血糖代谢功能,患者的血糖水平时高时低,呈“锯齿样”变化,糖化血红蛋白达标非常困难。这就是很多患者随着时间的推移,血糖控制越来越困难的主要原因。尽早保护胰岛是达标的关键。胰岛素增敏剂吡格列酮(如艾汀)的使用由于不刺激胰岛素的分泌,通过降低外周组织对胰岛素的敏感性,使自身分泌的胰岛素充分发挥作用从而起到对胰岛的保护,对于许多刚发现的2型糖尿病患者来说是一种良好的选择。而那些病程较长的患者除了吡格列酮(如艾汀)之外可以联合使用胰岛素,既降低胰岛素抵抗又补充了胰岛素不足,双管齐下使血糖控制达标。除此之外,科学饮食与适量运动也是达标的必须条件。
研究表明:胰岛细胞一旦衰竭不可再生,胰岛功能也就难以恢复。胰岛功能的快速衰退,已经成为血糖达标的“绊脚石”。要做到血糖控制达标,防止糖尿病病情的发展,必须尽早对胰岛功能采取保护措施。因此糖尿病患者在控制血糖时,要主动将保护自身现有的胰岛功能,作为对抗糖尿病的一项日常任务,早日使用胰岛素增敏剂。只有自身的胰岛功能得到了有效的保护,才会使血糖控制变得相对容易,从而达到治疗的标准。