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如果以新标准衡量减重手术,综合迄今的研究可以发现:实施减重手术(胃旁路手术、袖式胃切除术、胃束带手术)后,仅约三分之一的2型糖尿病患者得以治愈。
自从我院实施减重手术治疗2型糖尿病之后,全国各地的患者纷纷前来咨询这种疗法的有效性和安全性。总体而言,减重手术是治愈糖尿病或控制糖尿病最有效的手段,而且,手术方法相对简单,腹腔镜途径更是达到了微创的效果。
然而,综合国外最新的研究资料来看,我们并不能对减重手术抱有过高的期望。根据美国糖尿病学会(ADA)最新颁布的标准,判断糖尿病被治愈必须满足以下条件:糖尿病患者接受减重手术1年后空腹血糖低于5.6mmol/L,糖化血红蛋白低于6.0%,且未服用任何降糖药物。
如果以此标准重新衡量减重手术,综合迄今所有的研究可以发现:实施减重手术［包括胃旁路手术(也称胃转流手术)、袖式胃切除术、胃束带手术］后,仅约三分之一的2型糖尿病患者得以治愈。所以,有专家指出,手术可以作为控制血糖的一种方法,而非实现治愈的手段。
最新的研究收集了1006名2型糖尿病患者,其中,209名接受减重手术,术后平均随访23个月。根据上述ADA最新标准,治愈率分别为:胃旁路手术(Roux-en-Y)40.6%,袖式胃切除术26%,胃束带手术7%。参照新标准定义的治愈率,与旧标准相比,胃旁路手术治愈率明显降低。
不仅如此,另一项来自英国两家和丹麦一家减重手术中心的研究数据也显示,接受手术后的患者体重明显降低,但仍在肥胖范畴(术前BMI平均为48,术后BMI平均35),且有29.4%胃旁路术后、63%袖式胃切除术后和83%胃束带术后的患者仍需口服降糖药物。
糖化血红蛋白水平在3个手术术式的患者中均明显下降,有统计学意义。分别为:胃旁路术后6.2%,术前8.1%;袖式胃切除术后6.8%,术前7.5%;胃束带术后6.3%,术前7.7%。
该研究的局限在于接受袖式胃切除术和胃束带术的患者人数少,且缺乏糖尿病病程方面的数据。
研究者强调,这一研究结果十分重要,可以帮助患者、医生、决策层在将减重手术用于2型糖尿病治疗方面建立更为真实的期望值;强调减重手术可以作为理想控制血糖的一种辅助治疗方法,而非实现治愈的手段。
最后,研究者得出结论:减重手术的最大获益并非是改善血糖控制情况,而是减少糖尿病相关的微血管和大血管病变发生率。该研究强调术后的患者随访工作,目的是监测糖尿病并发症和用药情况,确保血糖控制理想。
(编辑/文奇)
更正
本刊2012年第3期59页右下表格中“低密度脂蛋白胆固醇”应与下方的“高密度脂蛋白胆固醇”互换。特此更正,并向广大读者致歉。
——《糖尿病之友》编辑部
自从我院实施减重手术治疗2型糖尿病之后,全国各地的患者纷纷前来咨询这种疗法的有效性和安全性。总体而言,减重手术是治愈糖尿病或控制糖尿病最有效的手段,而且,手术方法相对简单,腹腔镜途径更是达到了微创的效果。
然而,综合国外最新的研究资料来看,我们并不能对减重手术抱有过高的期望。根据美国糖尿病学会(ADA)最新颁布的标准,判断糖尿病被治愈必须满足以下条件:糖尿病患者接受减重手术1年后空腹血糖低于5.6mmol/L,糖化血红蛋白低于6.0%,且未服用任何降糖药物。
如果以此标准重新衡量减重手术,综合迄今所有的研究可以发现:实施减重手术［包括胃旁路手术(也称胃转流手术)、袖式胃切除术、胃束带手术］后,仅约三分之一的2型糖尿病患者得以治愈。所以,有专家指出,手术可以作为控制血糖的一种方法,而非实现治愈的手段。
最新的研究收集了1006名2型糖尿病患者,其中,209名接受减重手术,术后平均随访23个月。根据上述ADA最新标准,治愈率分别为:胃旁路手术(Roux-en-Y)40.6%,袖式胃切除术26%,胃束带手术7%。参照新标准定义的治愈率,与旧标准相比,胃旁路手术治愈率明显降低。
不仅如此,另一项来自英国两家和丹麦一家减重手术中心的研究数据也显示,接受手术后的患者体重明显降低,但仍在肥胖范畴(术前BMI平均为48,术后BMI平均35),且有29.4%胃旁路术后、63%袖式胃切除术后和83%胃束带术后的患者仍需口服降糖药物。
糖化血红蛋白水平在3个手术术式的患者中均明显下降,有统计学意义。分别为:胃旁路术后6.2%,术前8.1%;袖式胃切除术后6.8%,术前7.5%;胃束带术后6.3%,术前7.7%。
该研究的局限在于接受袖式胃切除术和胃束带术的患者人数少,且缺乏糖尿病病程方面的数据。
研究者强调,这一研究结果十分重要,可以帮助患者、医生、决策层在将减重手术用于2型糖尿病治疗方面建立更为真实的期望值;强调减重手术可以作为理想控制血糖的一种辅助治疗方法,而非实现治愈的手段。
最后,研究者得出结论:减重手术的最大获益并非是改善血糖控制情况,而是减少糖尿病相关的微血管和大血管病变发生率。该研究强调术后的患者随访工作,目的是监测糖尿病并发症和用药情况,确保血糖控制理想。
(编辑/文奇)
更正
本刊2012年第3期59页右下表格中“低密度脂蛋白胆固醇”应与下方的“高密度脂蛋白胆固醇”互换。特此更正,并向广大读者致歉。
——《糖尿病之友》编辑部