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摘要：目的：探讨鼻内镜治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤31例临床分析。方法：将2013年1月到2013年6月在我院治疗的31例鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤患者纳入本研究，本组患者均实施常规全身麻醉，在鼻内镜下开展手术，先使用萘甲唑啉棉片擦拭患者鼻腔黏膜，清理鼻腔分泌物，分析出病变根部位置，利用息肉钳取出患者深部病变组织。结果：本组31例患者均成功切除肿瘤，无1例出现手术并发症，1例患者在术后12个月随访结果显示出现肿瘤样组织，进行二次手术，随访未发生复发。结论：对于鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤采用鼻内镜手术法有着创伤小、术后恢复快、并发症发生率低，患者容易接受的优势，在术前应该对患者进行科学的分级，在术后进行定期随访，这样才能够有效优化手术效果。
关键词：鼻内镜；鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤；治疗；分析
鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤是鼻腔与鼻窦黏膜的常见上皮源性良性肿瘤，多见于中年群体中，男性发病率高于女性，该种疾病有着一定的局部破坏性，还存；在恶变趋势，如果采用局部手术法，很容易复发，就目前为止，该种疾病已经受到了临床中的广泛重视。在鼻内镜技术的发展之下，该种技术也开始应用在鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的治疗之中，取得了良好的成效。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将2013年1月到2013年6月在我院治疗的31例鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤患者纳入本研究，其中男22例，女9例，年龄为33～65岁，平均年齡为（54.3±3.5）岁，其中13例左侧、18例右侧，病程为2个月～4年，平均病程为（1.3±0.2）年。本组患者临床症状主要为鼻塞、头痛、嗅觉下降、涕中带血。在Krouse临床分级上，I级5例，II级19例，III级5例，IV级1例。
1.2 治疗方式
对于本组患者，均实施常规全身麻醉，在鼻内镜下开展手术，先使用萘甲唑啉棉片擦拭患者鼻腔黏膜，清理鼻腔分泌物，分析出病变根部位置，利用息肉钳取出患者深部病变组织。完成后，使用电动吸割器将鼻腔与鼻窦肿瘤与可疑组织切除，使用黏膜剥离法瘤体根部黏膜，创面需要遵循骨骼化原则，保留好0.5cm以上的安全界。对于肿瘤只有鼻中隔患者，将肿瘤旁软骨膜、黏膜与骨膜切除到安全界，对于肿瘤侵入鼻甲患者，将全部或多数鼻甲完全切除。对于肿瘤侵入患者上额窦者，将钩突切除。在手术过程中，使用多角度镜体来暴露出手术视野，将病变组织完全切除，在术后，使用防粘连止血海绵填充手术位置[1]。
2 结果
在术后12～24h将填塞物拔出，进行常规抗炎治疗，治疗时间维持7d，在鼻内镜下进行换药，充分冲洗术腔，定期进行换药，在患者术腔上皮化后每月开展一次内镜检查，在手术后6个月，检查时间延长为三个月一次，如果出现可疑组织，及时切除送检。
本组31例患者均成功切除肿瘤，无1例出现手术并发症，1例患者在术后12个月随访结果显示出现肿瘤样组织，进行二次手术，随访未发生复发。还有1例患者出现癌变，在手术结束后进行常规放疗。
3 讨论
鼻腔、鼻窦内翻性乳头状瘤的发生率在近年来呈现出一种上升趋势，男性群体发病率高于女性，多为单侧，也有部分患者为双侧发病，其发生机制尚未明确，怀疑可能由人类乳头状瘤病毒感染引起，鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤易复发，容易出现恶性病变，有多发性浸润表现。该种疾病对于放疗敏感性差，因此，在临床中多采用手术治疗法，对于鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的治疗方式是多种多样的，传统手术措施有鼻侧切开法、鼻内镜路肿瘤切除术、Caldwell手术法等等，但是这些手术方式会给患者带来一定的损伤，破坏鼻腔结构，术中出血量大，且容易出现后遗症，因此，其临床应用也受到了限制[2]。
在鼻窦内镜技术的发展下，鼻内镜也开始成为鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤治疗的有效辅助方式，该种治疗方式可以切除各种类型的肿瘤，与传统手术治疗疗效无显著差异。本组手术结果显示，31例患者均成功切除肿瘤，无1例出现手术并发症，1例患者在术后12个月随访结果显示出现肿瘤样组织，进行二次手术，随访未发生复发。还有1例患者出现癌变，在手术结束后进行常规放疗。
当然，鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的复发率与切除方式有密切的关系，切除越彻底，复发率越低，根据对本组患者手术方式的分析，为了提升手术效果，在手术前必须要明确患者肿瘤情况，这不仅可以有效将病变切除，还能够减低手术对患者造成的创伤，为此，在术前需要进行鼻内窥镜与CT检查，明确患者肿瘤侵及范围与相邻组织破坏情况，对患者肿瘤情况进行准确的分级，在手术过程中应该将处理重点放置在肿瘤组织的处理上，留出一定的手术安全边缘，将病变组织与鼓膜完全清除。术后的定期检查十分的重要，科学的复查能够检查出患者病变组织复发情况，若出现病变组织，可以及时的进行处理，这不仅能够降低疾病复发率，还能够减少治疗费用[3]。
因此，对于鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤采用鼻内镜手术法有着创伤小、术后恢复快、并发症发生率低，患者容易接受的优势，在术前应该对患者进行科学的分级，在术后进行定期随访，这样才能够有效优化手术效果。
参考文献：
[1]吴雄文. 鼻内镜下手术治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的临床疗效观察[J].中国医药指南.2011，13（18）：172-173.
[2]Primo? Strojan，Alfio Ferlito，Valerie J.Lund，David W.Kennedy，Carl E.Silver，Alessandra Rinaldo，Leon Barnes. Sinonasal inverted papilloma associated with malignancy：The role of human papillomavirus infection and its implications for radiotherapy[J].Oral Oncology.2011（3）
[3]杨洪斌，李秋梅. 不同术式治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤疗效观察[J].中国耳鼻咽喉颅底外科杂志.2011，20（02）：115-116.
关键词：鼻内镜；鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤；治疗；分析
鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤是鼻腔与鼻窦黏膜的常见上皮源性良性肿瘤，多见于中年群体中，男性发病率高于女性，该种疾病有着一定的局部破坏性，还存；在恶变趋势，如果采用局部手术法，很容易复发，就目前为止，该种疾病已经受到了临床中的广泛重视。在鼻内镜技术的发展之下，该种技术也开始应用在鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的治疗之中，取得了良好的成效。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将2013年1月到2013年6月在我院治疗的31例鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤患者纳入本研究，其中男22例，女9例，年龄为33～65岁，平均年齡为（54.3±3.5）岁，其中13例左侧、18例右侧，病程为2个月～4年，平均病程为（1.3±0.2）年。本组患者临床症状主要为鼻塞、头痛、嗅觉下降、涕中带血。在Krouse临床分级上，I级5例，II级19例，III级5例，IV级1例。
1.2 治疗方式
对于本组患者，均实施常规全身麻醉，在鼻内镜下开展手术，先使用萘甲唑啉棉片擦拭患者鼻腔黏膜，清理鼻腔分泌物，分析出病变根部位置，利用息肉钳取出患者深部病变组织。完成后，使用电动吸割器将鼻腔与鼻窦肿瘤与可疑组织切除，使用黏膜剥离法瘤体根部黏膜，创面需要遵循骨骼化原则，保留好0.5cm以上的安全界。对于肿瘤只有鼻中隔患者，将肿瘤旁软骨膜、黏膜与骨膜切除到安全界，对于肿瘤侵入鼻甲患者，将全部或多数鼻甲完全切除。对于肿瘤侵入患者上额窦者，将钩突切除。在手术过程中，使用多角度镜体来暴露出手术视野，将病变组织完全切除，在术后，使用防粘连止血海绵填充手术位置[1]。
2 结果
在术后12～24h将填塞物拔出，进行常规抗炎治疗，治疗时间维持7d，在鼻内镜下进行换药，充分冲洗术腔，定期进行换药，在患者术腔上皮化后每月开展一次内镜检查，在手术后6个月，检查时间延长为三个月一次，如果出现可疑组织，及时切除送检。
本组31例患者均成功切除肿瘤，无1例出现手术并发症，1例患者在术后12个月随访结果显示出现肿瘤样组织，进行二次手术，随访未发生复发。还有1例患者出现癌变，在手术结束后进行常规放疗。
3 讨论
鼻腔、鼻窦内翻性乳头状瘤的发生率在近年来呈现出一种上升趋势，男性群体发病率高于女性，多为单侧，也有部分患者为双侧发病，其发生机制尚未明确，怀疑可能由人类乳头状瘤病毒感染引起，鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤易复发，容易出现恶性病变，有多发性浸润表现。该种疾病对于放疗敏感性差，因此，在临床中多采用手术治疗法，对于鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的治疗方式是多种多样的，传统手术措施有鼻侧切开法、鼻内镜路肿瘤切除术、Caldwell手术法等等，但是这些手术方式会给患者带来一定的损伤，破坏鼻腔结构，术中出血量大，且容易出现后遗症，因此，其临床应用也受到了限制[2]。
在鼻窦内镜技术的发展下，鼻内镜也开始成为鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤治疗的有效辅助方式，该种治疗方式可以切除各种类型的肿瘤，与传统手术治疗疗效无显著差异。本组手术结果显示，31例患者均成功切除肿瘤，无1例出现手术并发症，1例患者在术后12个月随访结果显示出现肿瘤样组织，进行二次手术，随访未发生复发。还有1例患者出现癌变，在手术结束后进行常规放疗。
当然，鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的复发率与切除方式有密切的关系，切除越彻底，复发率越低，根据对本组患者手术方式的分析，为了提升手术效果，在手术前必须要明确患者肿瘤情况，这不仅可以有效将病变切除，还能够减低手术对患者造成的创伤，为此，在术前需要进行鼻内窥镜与CT检查，明确患者肿瘤侵及范围与相邻组织破坏情况，对患者肿瘤情况进行准确的分级，在手术过程中应该将处理重点放置在肿瘤组织的处理上，留出一定的手术安全边缘，将病变组织与鼓膜完全清除。术后的定期检查十分的重要，科学的复查能够检查出患者病变组织复发情况，若出现病变组织，可以及时的进行处理，这不仅能够降低疾病复发率，还能够减少治疗费用[3]。
因此，对于鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤采用鼻内镜手术法有着创伤小、术后恢复快、并发症发生率低，患者容易接受的优势，在术前应该对患者进行科学的分级，在术后进行定期随访，这样才能够有效优化手术效果。
参考文献：
[1]吴雄文. 鼻内镜下手术治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的临床疗效观察[J].中国医药指南.2011，13（18）：172-173.
[2]Primo? Strojan，Alfio Ferlito，Valerie J.Lund，David W.Kennedy，Carl E.Silver，Alessandra Rinaldo，Leon Barnes. Sinonasal inverted papilloma associated with malignancy：The role of human papillomavirus infection and its implications for radiotherapy[J].Oral Oncology.2011（3）
[3]杨洪斌，李秋梅. 不同术式治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤疗效观察[J].中国耳鼻咽喉颅底外科杂志.2011，20（02）：115-116.