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摘要：目的：研究胆囊结石行腹腔镜下胆囊切除围手术期护理配合要点。方法：采取回顾性分析的方法，分析2012年2月-2013年12月来我院实施腹腔镜下胆囊切除手术的50例胆囊结石患者的临床资料，总结胆囊切除围手术期护理配合要点。结果：全部患者手术均顺利且成功的完成，护理满意度为100.0%，术中出血量少，术后未出现严重并发症。结论：通过本次研究结果的分析可知，对胆囊结石患者于腹腔镜下实施胆囊切除手术时，加强围手术期的护理配合，可获得显著的疗效，有效预防严重并发症的发生，同时还可提高患者护理满意度。
关键词：护理;胆囊结石;围手术期;腹腔镜;胆囊切除
在胆囊结石的临床治疗中，主要采取胆囊切除术，近年来，随着社会经济发展速度的加快，信息技术水平的提高，微创技术的快速发展，在胆囊切除手术中腹腔镜也得到了广泛的应用，腹腔下实施胆囊切除术具有出血少、创伤小以及恢复快等优势，但是也存在一定的不足，即容易引起并发症[1-2]。对此，为进一步提高疗效，有效避免并发症的发生，加强腹腔镜下胆囊切除围手术期护理配合工作也变得尤为重要。我院近年来对所收治的胆囊结石患者在围手术期实施了有效且合理的护理，所获效果显著，现将报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
本次所选对象为2012年2月-2013年12月来我院实施腹腔镜下胆囊切除手术的50例胆囊结石患者，男性患者有21例，女性患者有29例，患者年龄为25-75岁，其平均年龄为49.5±6.5岁，其病程为5个月-4年。
1.2方法
1.2.1术前护理配合：1）在手术前，做好准备工作，予以常规检查，防止食用各种产气食物，在手术的前1天食用流食，前6小时应禁食，前4小时禁饮，同时常规将膀胱排空。将脐部作为中心对腹部皮肤实施常规消毒，清洁干净，以免术后出现切口感染。2）加强心理护理，结合患者自身实际情况予以心理辅导和支持，将手术有关知识、效果以及相关注意事项等告知患者，消除患者所存焦虑心理或者紧张心理，多和患者沟通与交流。介绍成功病例，增强患者信心，使其主动且积极地配合治疗和护理。
1.2.2 术中护理配合：1）加强保暖，室温应控制在22-24℃左右;2）正确摆放患者体位，保护好受压位置的皮肤，以免身体和金属床相接触，在应用电刀时要避免皮肤烧伤或者灼伤：3）对患者生命体征和各项指标进行密切地监测，安全用药，加强患者腹腔内情况、附近组织以及胆囊外观的观察，配合好医师，同时还要注意标本的妥善存放，以免出现遗失。
1.2.3术后护理配合：1）加强患者生命体征的监测，尤其是患者血氧饱和度、呼吸深度以及呼吸频率等，指导其合理的进行深呼吸以及咳嗽，注意患者腹部有关症状以及黄疸情况的观察，观察患者腹腔引流情况，并做好记录工作，以免出现管道受压、滑脱或者扭曲等现象，若发现异常，应及时告知医师并采取措施处理。2）术毕后应检查切口敷料情况，查看是否出现渗液和渗血;如果患者切口发生活动性出血，应配合医师一同查看和更换切口敷料，若有必要可采取沙袋或者缝合等方法来止血。3）完成手术以后若患者还未完全的清醒，应去枕取平卧，将患者头部偏向一侧，以确保其呼吸保持通畅;若患者已清醒则可结合患者自身实际情况采取正确的体位，指导患者活动其四肢，以免出现静脉血栓;早期指导患者下床进行活动，推动其血液循环，加快其肠胃功能恢复的速度。4）加强并发症护理，观察患者临床症状和表现，若患者出现并发症应按照循证护理要求予以对症处理;加强饮食护理，结合患者自身肠胃恢复情况对其饮食进行调整，及时补充营养，在通气以后可循序渐进地进流食和半流食，以促进患者及早排气，加速患者的康复。
1.3观察指标
观察患者手术情况和并发症的发生，借助于自制调查问卷表实施为满意度的调查，其总分为100分，分数在85-100分表示满意，分数在70-84分表示一般满意，低于70分表示不满意。
2.结果
50例患者均顺利且成功的完成手术，在手术期间未出现严重的危险，且出血量也比较少，术后未出现严重的并发症，术后有6例患者出现轻度的恶心呕吐、皮下其中，经对症处理症状消失。50例患者中有35例患者为满意，15例患者为一般满意，无不满意病例，其满意度为100%。
3.讨论
胆囊结石多见于成人，其中女性患者居多，在40岁以后其发病率随着年龄的增长而随之增高，其结石多为黑色胆色素结石与以胆固醇或者胆固醇结石为主的混合性结石，其临床表现主要为胆绞痛、上腹隐痛、胆囊积液等，部分患者会出现黄疸现象[3-4]。在胆囊结石的临床治疗中，常用治疗方法为手术治疗，近年来，随着医疗技术水平的提高，腹腔镜也被广泛应用于该病的治疗中。于腹腔镜下实施胆囊切除术具有出血量少、安全有效且恢复快等优势，尽管其属于微创治疗方法，但是由于患者对其的了解不是很全面，免不了会出现恐惧或者紧张的心理，不便于患者术后恢复，易引起并发症。对此在临床中应加强围手术期的心理护理工作，做好术前准备工作，在手术过程中配合好医师，减少不必要的伤害，严格按照手术要求和规范来操作，以此提高手术稳定性以及安全性。同时还应做好术后护理配合工作，密切监测患者生命体征，做好切口护理、饮食护理、体位护理以及并发症护理等工作，确保手术效果达到最佳，加快患者康复的速度。从本次研究的结果来看，对胆囊结石患者于腹腔镜下实施胆囊切除手术时，加强围手术期的护理配合，可获得显著的疗效，有效预防严重并发症的发生，同时还可提高患者护理满意度。
参考文献：
[1]王丽宏，杨丽松，尹大伟等.高龄患者腹腔镜胆囊手术的围手术期护理[J].中国实用护理杂志，2010，26（33）：22-23.
[2]李春红.胆囊结石行腹腔镜胆囊摘除术患者的围手术期的护理[J].大家健康（下旬版），2014，8（4）：243-244.
[3]易剑霞，刘小林，李更先等.125例经脐单孔腹腔镜胆囊切除术围手术期护理体会[J].腹腔镜外科杂志，2010，15（9）：654，658.
[4]杨美玉，徐梅，邓亚红等.腹腔镜下胆囊切除术的护理[J].当代护士（专科版），2014，（1）：51-52，53.
关键词：护理;胆囊结石;围手术期;腹腔镜;胆囊切除
在胆囊结石的临床治疗中，主要采取胆囊切除术，近年来，随着社会经济发展速度的加快，信息技术水平的提高，微创技术的快速发展，在胆囊切除手术中腹腔镜也得到了广泛的应用，腹腔下实施胆囊切除术具有出血少、创伤小以及恢复快等优势，但是也存在一定的不足，即容易引起并发症[1-2]。对此，为进一步提高疗效，有效避免并发症的发生，加强腹腔镜下胆囊切除围手术期护理配合工作也变得尤为重要。我院近年来对所收治的胆囊结石患者在围手术期实施了有效且合理的护理，所获效果显著，现将报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
本次所选对象为2012年2月-2013年12月来我院实施腹腔镜下胆囊切除手术的50例胆囊结石患者，男性患者有21例，女性患者有29例，患者年龄为25-75岁，其平均年龄为49.5±6.5岁，其病程为5个月-4年。
1.2方法
1.2.1术前护理配合：1）在手术前，做好准备工作，予以常规检查，防止食用各种产气食物，在手术的前1天食用流食，前6小时应禁食，前4小时禁饮，同时常规将膀胱排空。将脐部作为中心对腹部皮肤实施常规消毒，清洁干净，以免术后出现切口感染。2）加强心理护理，结合患者自身实际情况予以心理辅导和支持，将手术有关知识、效果以及相关注意事项等告知患者，消除患者所存焦虑心理或者紧张心理，多和患者沟通与交流。介绍成功病例，增强患者信心，使其主动且积极地配合治疗和护理。
1.2.2 术中护理配合：1）加强保暖，室温应控制在22-24℃左右;2）正确摆放患者体位，保护好受压位置的皮肤，以免身体和金属床相接触，在应用电刀时要避免皮肤烧伤或者灼伤：3）对患者生命体征和各项指标进行密切地监测，安全用药，加强患者腹腔内情况、附近组织以及胆囊外观的观察，配合好医师，同时还要注意标本的妥善存放，以免出现遗失。
1.2.3术后护理配合：1）加强患者生命体征的监测，尤其是患者血氧饱和度、呼吸深度以及呼吸频率等，指导其合理的进行深呼吸以及咳嗽，注意患者腹部有关症状以及黄疸情况的观察，观察患者腹腔引流情况，并做好记录工作，以免出现管道受压、滑脱或者扭曲等现象，若发现异常，应及时告知医师并采取措施处理。2）术毕后应检查切口敷料情况，查看是否出现渗液和渗血;如果患者切口发生活动性出血，应配合医师一同查看和更换切口敷料，若有必要可采取沙袋或者缝合等方法来止血。3）完成手术以后若患者还未完全的清醒，应去枕取平卧，将患者头部偏向一侧，以确保其呼吸保持通畅;若患者已清醒则可结合患者自身实际情况采取正确的体位，指导患者活动其四肢，以免出现静脉血栓;早期指导患者下床进行活动，推动其血液循环，加快其肠胃功能恢复的速度。4）加强并发症护理，观察患者临床症状和表现，若患者出现并发症应按照循证护理要求予以对症处理;加强饮食护理，结合患者自身肠胃恢复情况对其饮食进行调整，及时补充营养，在通气以后可循序渐进地进流食和半流食，以促进患者及早排气，加速患者的康复。
1.3观察指标
观察患者手术情况和并发症的发生，借助于自制调查问卷表实施为满意度的调查，其总分为100分，分数在85-100分表示满意，分数在70-84分表示一般满意，低于70分表示不满意。
2.结果
50例患者均顺利且成功的完成手术，在手术期间未出现严重的危险，且出血量也比较少，术后未出现严重的并发症，术后有6例患者出现轻度的恶心呕吐、皮下其中，经对症处理症状消失。50例患者中有35例患者为满意，15例患者为一般满意，无不满意病例，其满意度为100%。
3.讨论
胆囊结石多见于成人，其中女性患者居多，在40岁以后其发病率随着年龄的增长而随之增高，其结石多为黑色胆色素结石与以胆固醇或者胆固醇结石为主的混合性结石，其临床表现主要为胆绞痛、上腹隐痛、胆囊积液等，部分患者会出现黄疸现象[3-4]。在胆囊结石的临床治疗中，常用治疗方法为手术治疗，近年来，随着医疗技术水平的提高，腹腔镜也被广泛应用于该病的治疗中。于腹腔镜下实施胆囊切除术具有出血量少、安全有效且恢复快等优势，尽管其属于微创治疗方法，但是由于患者对其的了解不是很全面，免不了会出现恐惧或者紧张的心理，不便于患者术后恢复，易引起并发症。对此在临床中应加强围手术期的心理护理工作，做好术前准备工作，在手术过程中配合好医师，减少不必要的伤害，严格按照手术要求和规范来操作，以此提高手术稳定性以及安全性。同时还应做好术后护理配合工作，密切监测患者生命体征，做好切口护理、饮食护理、体位护理以及并发症护理等工作，确保手术效果达到最佳，加快患者康复的速度。从本次研究的结果来看，对胆囊结石患者于腹腔镜下实施胆囊切除手术时，加强围手术期的护理配合，可获得显著的疗效，有效预防严重并发症的发生，同时还可提高患者护理满意度。
参考文献：
[1]王丽宏，杨丽松，尹大伟等.高龄患者腹腔镜胆囊手术的围手术期护理[J].中国实用护理杂志，2010，26（33）：22-23.
[2]李春红.胆囊结石行腹腔镜胆囊摘除术患者的围手术期的护理[J].大家健康（下旬版），2014，8（4）：243-244.
[3]易剑霞，刘小林，李更先等.125例经脐单孔腹腔镜胆囊切除术围手术期护理体会[J].腹腔镜外科杂志，2010，15（9）：654，658.
[4]杨美玉，徐梅，邓亚红等.腹腔镜下胆囊切除术的护理[J].当代护士（专科版），2014，（1）：51-52，53.