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摘要：目的：探讨分析在新生儿肺炎早期诊断中降钙素原（PCT）以及白细胞介素6（IL-6）的实际临床应用价值。方法：选取我院2012年10月1日-2013年10月1日共收治的64例细菌感染性肺炎新生儿为研究对象，测定其静脉血PCT以及IL-6含量，将其与同期在我院接受治疗的55例非细菌感染肺炎新生儿以及53例健康新生儿的检测结果做对比分析，测定其对于细菌感染性新生儿肺炎诊断的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值。所有实验结果均使用SPSS18.0软件进行处理。结果：细菌感染性肺炎新生儿体内PCT、IL-6水平与非细菌感染性肺炎新生儿以及健康新生儿相比要高，其差异比较具有统计学意义（P<0.05）。PCT和IL-6对于新生儿细菌感染性肺炎检测的敏感性、特异性、阳性以及阴性预测值分别为84.3%、92.1%、94.3%、83.0%和79.4%、86.2%、67.8%、95.6%。结论：降钙素原（PCT）和白细胞介素（IL-6）可作为新生儿细菌感染性肺炎的辅助诊断指标，对新生儿肺炎的诊疗过程具有重要意义。
关键词：降钙素原；白细胞介素6；新生儿肺炎；细菌感染
作为一种新生儿常见病，新生儿感染性肺炎可根据发生时间的不同分为产前、产中以及产后感染性肺炎【1】。该病的常见病原体包括细菌、支原体、真菌以及病毒。目前，在诊疗过程中，临床医生多经验性的使用广谱抗生素对感染性肺炎新生儿进行治疗，造成抗生素的滥用，产生耐药菌株，影响治疗效果【2】。因此，在发病早期明确感染性肺炎病原体类型对于该病的诊疗具有重要的意义。近年来，越来越多的文献报道【3】证实降钙素原（PCT）和白细胞介素6（IL-6）可作为较多感染性疾病监测标注物，为疾病的早期临床诊断提供参考。本文旨在探讨分析在新生儿肺炎早期诊断中降钙素原（PCT）以及白细胞介素6（IL-6）的实际临床应用价值，取得了较为满意的结果。现汇报如下：
1 资料和方法
1.1 资料：共119例感染性肺炎新生儿均来自我院新生儿科，其中男76例，女43例；日龄2-34d。所有新生儿均符合相应新生兒感染性肺炎诊断标准。经严格临床检查将其分为细菌感染组（64例）和非细菌感染组（55例）。对照组为同期在我院接生的共53例健康足月儿。三组的一般临床资料如日龄、性别等差异比较均无统计学意义，具有可比性（P>0.05）。
1.2方法：细菌感染性肺炎新生儿入院后3h内抽取其静脉血3ml，立即分离血清；同期收集非细菌感染性肺炎新生儿以及健康新生儿静脉血3ml，立即分离血清。置于COBAS601电化学发光仪内（德国罗氏公司生产），PCT以及IL-6相关检测试剂（德国罗氏公司生产）与检测仪器配套，检测过程严格按照仪器的操作说明进行。本研究中，检验人员在进行取血以及检测前均接受统一操作培训，保证实验结果准确性。
1.3 统计指标：分别检测细菌感染性肺炎新生儿、非细菌感染性肺炎新生儿以及健康新生儿体内PCT（单位ng/ml）以及IL-6（单位pg/ml）水平，并将PCT>2.0ng/ml，IL-6>84.5pg/ml设定为相应检测指标的阳性阈值，计算统计其对于新生儿细菌感染性肺炎检测的敏感性、特异性、阳性预测值以及阴性预测值
1.4统计学方法：数据结果均使用SPSS18.0软件来进行统计和分析。实验数据以平均数±标准差（ ±s）表示，组间比较采用t检验。取P<0.05为具有统计学意义。
2 结果：
2.1 细菌感染性肺炎新生儿、非细菌感染性肺炎新生儿以及健康新生儿体内PCT、IL-6检测结果 检测发现细菌感染性肺炎新生儿的PCT含量为（12.54±7.31）ng/ml，IL-6含量为（278.50±54.32）pg/ml，显著高于非细菌感染性肺炎新生儿的（1.23±0.43）ng/ml、（13.40±12.48）pg/ml和健康新生儿的（0.98±0.29）ng/ml、（11.80±7.89）pg/ml，差异具有统计学意义（P<0.05）。非细菌感染性肺炎新生儿的PCT以及IL-6水平高于健康新生儿，但差异无统计学意义（P>0.05）。详细统计结果见表1
2.2 PCT、IL-6对于细菌感染性新生儿肺炎诊断的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值。详细结果见表2
3 结论：
近年来，PCT以及IL-6在感染性疾病早期诊断中的作用引起了临床上的较大关注。PCT，即降钙素原，是降钙素的前体物质，共有116个氨基酸，其相对分子量约为13Kd，半衰期为25-30h，稳定性较好。正常生理状态下，甲状腺细胞分泌产生降钙素原，并经特定蛋白水解酶的作用生成降钙素。但在病理状态下，由于受到细菌内毒素以及细胞因子的刺激，除甲状腺以外的其它器官和组织也能够分泌产生PCT，包括肝脏中的巨噬细胞和单核细胞、肠道组织的内分泌细胞和淋巴细胞【4】。目前，有研究【5】已经证实：非感染性炎症反应并不会导致血清中PCT含量的上升。因此，大多数学者认为可以利用PCT的含量变化作为判定指标，对细菌感染和病毒感染进行区分。本文研究结果显示，细菌感染性肺炎新生儿体内PCT含量显著高于非细菌感染性肺炎新生儿，且差异比较具有统计学意义（P<0.05）。当将阳性阈值设定为2.0ng/ml时，其对于细菌感染性肺炎的诊断敏感性、特异性、阳性以及阴性预测值分别为84.3%、92.1%、94.3%、83.0%。因此，当患儿的PCT水平>2.0ng/ml时，判定该患儿的肺炎由细菌感染导致具有较大的临床价值，并可以根据感染严重程度的不同，选用窄谱或者广谱抗生素。当然，当患儿的PCT水平<0.5ng/ml时，排除细菌感染所导致的肺炎具有较大的临床价值。本文的研究结果与之前的研究报道相似。
IL-6，即白细胞介素6，其是一种具有多种功能，并可由多种细胞分泌的细胞因子。在体内，受到炎症刺激后，T细胞、B细胞等均可分泌。分泌出的IL-6既可降低炎症反应程度又可导致免疫功能失调，引起患儿机体免疫功能抑制【6】。本文研究结果显示，细菌感染性肺炎新生儿体内IL-6含量显著高于非细菌感染性肺炎新生儿，且差异比较具有统计学意义（P<0.05）。当将阳性阈值设定为84.5pg/ml时，其对于细菌感染性肺炎的诊断敏感性、特异性、阳性以及阴性预测值分别为79.4%、86.2%、67.8%、95.6%。因此，当患儿的IL-6水平>84.5pg/ml时，判定该患儿的肺炎由细菌感染导致具有较大的临床价值。
综上所述，PCT和IL-6可以作为细菌性感染性肺炎与非细菌性感染性肺炎的鉴定指标，在诊疗过程中促进抗生素的合理应用。当然，临床上不能仅仅凭这两项指标就对感染病原体进行判定，结合外周血白细胞分类计数以及胸片检查，可以对患儿的病情进行动态分析，增强治疗效果。
参考文献：
[1]苏屿，黄涛，魏海波.血清PCT及IL-6快速检测在新生儿肺炎早期诊断中的临床价值[J].中国现代医学杂志，2013，32：100-103
[2]云瑞芬.肺炎患儿血清降钙素原、白介素6、C反应蛋白变化及临床意义[D].内蒙古科技大学包头医学院，2013
[3]李明芬，陈金月，林英辉.降钙素原在血流感染中的临床应用[J].检验医学与临床，2014，13：1853-1855
[4]陈化禹，蔡钢强.降钙素原生化特点和临床应用现状[J].国际检验医学杂志，2011，10：1092-1094
[5]崔赛男，谷丽.降钙素原用于新生儿感染诊断的临床价值[J].世界临床药物，2010，06：351-354
[6]杨吉华，魏祥松，廖兵.血清降钙素原、超敏C反应蛋白和白细胞介素6鉴别新生儿感染性肺炎的意义[J].重庆医学，2007，12：1194-1195
关键词：降钙素原；白细胞介素6；新生儿肺炎；细菌感染
作为一种新生儿常见病，新生儿感染性肺炎可根据发生时间的不同分为产前、产中以及产后感染性肺炎【1】。该病的常见病原体包括细菌、支原体、真菌以及病毒。目前，在诊疗过程中，临床医生多经验性的使用广谱抗生素对感染性肺炎新生儿进行治疗，造成抗生素的滥用，产生耐药菌株，影响治疗效果【2】。因此，在发病早期明确感染性肺炎病原体类型对于该病的诊疗具有重要的意义。近年来，越来越多的文献报道【3】证实降钙素原（PCT）和白细胞介素6（IL-6）可作为较多感染性疾病监测标注物，为疾病的早期临床诊断提供参考。本文旨在探讨分析在新生儿肺炎早期诊断中降钙素原（PCT）以及白细胞介素6（IL-6）的实际临床应用价值，取得了较为满意的结果。现汇报如下：
1 资料和方法
1.1 资料：共119例感染性肺炎新生儿均来自我院新生儿科，其中男76例，女43例；日龄2-34d。所有新生儿均符合相应新生兒感染性肺炎诊断标准。经严格临床检查将其分为细菌感染组（64例）和非细菌感染组（55例）。对照组为同期在我院接生的共53例健康足月儿。三组的一般临床资料如日龄、性别等差异比较均无统计学意义，具有可比性（P>0.05）。
1.2方法：细菌感染性肺炎新生儿入院后3h内抽取其静脉血3ml，立即分离血清；同期收集非细菌感染性肺炎新生儿以及健康新生儿静脉血3ml，立即分离血清。置于COBAS601电化学发光仪内（德国罗氏公司生产），PCT以及IL-6相关检测试剂（德国罗氏公司生产）与检测仪器配套，检测过程严格按照仪器的操作说明进行。本研究中，检验人员在进行取血以及检测前均接受统一操作培训，保证实验结果准确性。
1.3 统计指标：分别检测细菌感染性肺炎新生儿、非细菌感染性肺炎新生儿以及健康新生儿体内PCT（单位ng/ml）以及IL-6（单位pg/ml）水平，并将PCT>2.0ng/ml，IL-6>84.5pg/ml设定为相应检测指标的阳性阈值，计算统计其对于新生儿细菌感染性肺炎检测的敏感性、特异性、阳性预测值以及阴性预测值
1.4统计学方法：数据结果均使用SPSS18.0软件来进行统计和分析。实验数据以平均数±标准差（ ±s）表示，组间比较采用t检验。取P<0.05为具有统计学意义。
2 结果：
2.1 细菌感染性肺炎新生儿、非细菌感染性肺炎新生儿以及健康新生儿体内PCT、IL-6检测结果 检测发现细菌感染性肺炎新生儿的PCT含量为（12.54±7.31）ng/ml，IL-6含量为（278.50±54.32）pg/ml，显著高于非细菌感染性肺炎新生儿的（1.23±0.43）ng/ml、（13.40±12.48）pg/ml和健康新生儿的（0.98±0.29）ng/ml、（11.80±7.89）pg/ml，差异具有统计学意义（P<0.05）。非细菌感染性肺炎新生儿的PCT以及IL-6水平高于健康新生儿，但差异无统计学意义（P>0.05）。详细统计结果见表1
2.2 PCT、IL-6对于细菌感染性新生儿肺炎诊断的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值。详细结果见表2
3 结论：
近年来，PCT以及IL-6在感染性疾病早期诊断中的作用引起了临床上的较大关注。PCT，即降钙素原，是降钙素的前体物质，共有116个氨基酸，其相对分子量约为13Kd，半衰期为25-30h，稳定性较好。正常生理状态下，甲状腺细胞分泌产生降钙素原，并经特定蛋白水解酶的作用生成降钙素。但在病理状态下，由于受到细菌内毒素以及细胞因子的刺激，除甲状腺以外的其它器官和组织也能够分泌产生PCT，包括肝脏中的巨噬细胞和单核细胞、肠道组织的内分泌细胞和淋巴细胞【4】。目前，有研究【5】已经证实：非感染性炎症反应并不会导致血清中PCT含量的上升。因此，大多数学者认为可以利用PCT的含量变化作为判定指标，对细菌感染和病毒感染进行区分。本文研究结果显示，细菌感染性肺炎新生儿体内PCT含量显著高于非细菌感染性肺炎新生儿，且差异比较具有统计学意义（P<0.05）。当将阳性阈值设定为2.0ng/ml时，其对于细菌感染性肺炎的诊断敏感性、特异性、阳性以及阴性预测值分别为84.3%、92.1%、94.3%、83.0%。因此，当患儿的PCT水平>2.0ng/ml时，判定该患儿的肺炎由细菌感染导致具有较大的临床价值，并可以根据感染严重程度的不同，选用窄谱或者广谱抗生素。当然，当患儿的PCT水平<0.5ng/ml时，排除细菌感染所导致的肺炎具有较大的临床价值。本文的研究结果与之前的研究报道相似。
IL-6，即白细胞介素6，其是一种具有多种功能，并可由多种细胞分泌的细胞因子。在体内，受到炎症刺激后，T细胞、B细胞等均可分泌。分泌出的IL-6既可降低炎症反应程度又可导致免疫功能失调，引起患儿机体免疫功能抑制【6】。本文研究结果显示，细菌感染性肺炎新生儿体内IL-6含量显著高于非细菌感染性肺炎新生儿，且差异比较具有统计学意义（P<0.05）。当将阳性阈值设定为84.5pg/ml时，其对于细菌感染性肺炎的诊断敏感性、特异性、阳性以及阴性预测值分别为79.4%、86.2%、67.8%、95.6%。因此，当患儿的IL-6水平>84.5pg/ml时，判定该患儿的肺炎由细菌感染导致具有较大的临床价值。
综上所述，PCT和IL-6可以作为细菌性感染性肺炎与非细菌性感染性肺炎的鉴定指标，在诊疗过程中促进抗生素的合理应用。当然，临床上不能仅仅凭这两项指标就对感染病原体进行判定，结合外周血白细胞分类计数以及胸片检查，可以对患儿的病情进行动态分析，增强治疗效果。
参考文献：
[1]苏屿，黄涛，魏海波.血清PCT及IL-6快速检测在新生儿肺炎早期诊断中的临床价值[J].中国现代医学杂志，2013，32：100-103
[2]云瑞芬.肺炎患儿血清降钙素原、白介素6、C反应蛋白变化及临床意义[D].内蒙古科技大学包头医学院，2013
[3]李明芬，陈金月，林英辉.降钙素原在血流感染中的临床应用[J].检验医学与临床，2014，13：1853-1855
[4]陈化禹，蔡钢强.降钙素原生化特点和临床应用现状[J].国际检验医学杂志，2011，10：1092-1094
[5]崔赛男，谷丽.降钙素原用于新生儿感染诊断的临床价值[J].世界临床药物，2010，06：351-354
[6]杨吉华，魏祥松，廖兵.血清降钙素原、超敏C反应蛋白和白细胞介素6鉴别新生儿感染性肺炎的意义[J].重庆医学，2007，12：1194-1195