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摘要：目的：探讨冠心病合并糖尿病患者冠脉介入治疗整体护理效果。方法：选取我院从2013年1月到2014年9月所收治的52例冠心病合并糖尿病患者，对其临床护理资料进行回顾性分析。结果：本组的52例患者中，均成功进行冠脉介入治疗，其中出现低血糖2例，术后血糖升高4例，9例出现冠脉介入相关并发症，经过及时处理后，症状得以控制，术后恢复效果良好。结论：加强冠心病合并糖尿病冠脉介入治疗护理，可促使患者病情恢复，避免并发症，缩短治疗时间，有效提高患者的生活质量，对于改善预后具有至关重要的作用。
关键词：冠心病；糖尿病；护理
冠心病易患因素有很多，比如糖尿病、高血压、抽烟、高血脂、肥胖等，所以，糖尿病冠状粥样硬化是种常见疾病，心梗发生率较高，其预后差。据相关资料说明[1]，80%糖尿病患者死于心血管疾病，其中72%死于冠状动脉疾病。冠脉介入治疗对于此种疾病的主要治疗方法，但是其具有创伤性，对于冠心病合并糖尿病患者给予冠脉介入治疗，具有较高的再狭窄发生率，并且，相对于无糖尿病患者，心血管发生率也比较高。所以，对于冠心病合并糖尿病患者进行冠脉介入治疗的同时，需加强治疗整体护理，确保手术成功性。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院从2013年1月到2014年9月所收治的52例冠心病合并糖尿病患者，本组患者均符合WHO所颁布的2型糖尿病诊断标准，并经过冠状动脉造影检查确诊。其中男性患者32例，女性患者20例；年龄最小的是39岁，最大的是82岁，平均年龄是（62.5±2.1）岁；糖尿病病史最短的是1年，最长的是23年。本组患者排除1型糖尿病、妊娠糖尿病以及糖耐量异常患者；本组患者无手术禁忌，均进行冠脉介入治疗。
1.2 护理
1.2.1 手术前
手术前，由于绝大多数的患者缺乏对冠脉介入治疗的认识，容易产生恐惧、焦虑以及紧张等负面心理，加重患者的血糖波动，影响介入效果和预后。对此，护理人员需针对患者的实际情况，给予积极心理护理，详细的向患者讲解疾病相关知识，告知手术方法、过程、手术医生、介入室环境以及术中需要配合地方、术后注意事项等，排除患者的負面心理，增强患者战胜疾病的信心，积极配合介入治疗。向患者说明糖尿病和冠心病之间的关系，说明控制血糖对冠脉介入手术中以及手术后恢复的关键之处，向患者家属强调，血糖控制不好直接影响伤口愈合，并增加了感染机率，加强冠状动脉病变，影响远期疗效，叮嘱患者按时服降糖药物，合理饮食，每天三餐前、睡觉前检测血糖，如果患者饮食治疗、口服降糖药物均无效者，需给予胰岛素治疗，将血糖控制6.7-11.1mmol/L后，再进行介入治疗。
1.2.2 手术中
患者在进入治疗室后，护理人员要测量指尖末梢血，术中匀速滴注氯化钠注射液（浓度是0.9%），密切注意患者的呼吸、心律、血压、心率、创压变化等。如果患者手术时间比较长，需注意监测指尖血糖，观察是否出现低血糖现象，若血糖偏低，需及时汇报医生，并及时采取有效措施，防止低血糖。在手术前，需准备好葡萄糖注射液，若患者在术中发生低血糖，需及时注射葡萄糖，纠正血糖[2]。
1.2.3 手术后
患者返回病房后，及时监测血糖一次，并每隔2小时测试一次血糖，如果患者的血糖较高，需针对患者的体重、血糖升高情况，静脉滴注生理盐水+胰岛素，也或者是采取微量泵输入胰岛素液，如果患者的血糖控制到11mmol/L以下，即停止胰岛素，坚持口服降糖药物。叮嘱患者控制饮食，合理控制食物成分以及热能，食物中的脂肪、蛋白质以及碳水化合物比例合理，在必要的时候，可针对患者的年龄、性别、病情，而制定出具有针对性的饮食计划。做好并发症的监测和护理，保持24小时绝对卧床，24小时后，在床边活动，逐渐下床活动，密切注意伤口情况，预防伤口出血；术后24小时内检测血压、心电，密切注意血压以及心电图等动态变化，注意患者是否出现频发室性早搏、室颤、室速、低血压等，避免心律失常、低血压；注意观察心绞痛症状，注意心电图以及血压的变化，如果患者术后出现心绞痛，及时给予镇静、止痛治疗，若患者出现心绞痛复发、血压下降等急性冠脉闭塞情况，立即汇报医生，给予溶栓、抗凝、急诊介入治疗。出院后，叮嘱患者坚持用药，严格按照医嘱服药，注意药量、服药时间以及服药方法，严格控制饮食，坚持合理运动，自行检测尿糖、血糖、血脂，确保心情平和，尽量避免情绪，禁用力排便。
2 结果
本组的52例患者中，均成功进行冠脉介入治疗，其中出现低血糖患者3例，术后血糖升高患者5例，10例患者出现冠脉介入相关并发症，其中2例心律失常，3例伤口出血，5例低血压，经过及时处理后，症状得以控制，术后恢复效果良好。
3 讨论
在冠心病的诸多易患因素中，糖尿病是其中最重要的一项，糖尿病容易引起脂类代谢异常、冠状动脉粥样硬化等，促使患者发生冠状动脉粥样硬化，病情发展速度快。有效控制血糖，可降低糖尿病并发症的危害性，所以，需重视监测和控制血糖，使患者意识到血糖对心血管并发症的关系及影响，叮嘱患者严格控制饮食，严格按照医嘱服药，防止血糖波动[3]。
在本次的研究中，对于冠心病合并糖尿病患者给予手术前、手术中以及手术后一系列的整体护理，有效改善患者的血脂、血糖以及血压等，可降低患者并发症的发生率，缩短患者的治疗时间。
参考文献：
[1]苏改生.综合护理对糖尿病患者冠脉介入术后并发造影剂肾病的影响[J].中国美容医学，2012，21（10X）：617.
[2]王书彩，孙芳毅，郝青，等.冠脉介入治疗对老年糖尿病患者血清胱抑素C 和肾功能的影响[J].河北医药，2012，34（3）：352- 353.
[3]张赫男，李曦铭，胡越成，等.冠心病伴2 型糖尿病患者PCI预后分析[J].天津医药，2013，41（1）：29- 32.
作者简介：邹婷（1987.11——），女，湖南长沙人，汉族，就职于长沙市第四医院心血管内科，大专，护师，研究方向心血管方面。
关键词：冠心病；糖尿病；护理
冠心病易患因素有很多，比如糖尿病、高血压、抽烟、高血脂、肥胖等，所以，糖尿病冠状粥样硬化是种常见疾病，心梗发生率较高，其预后差。据相关资料说明[1]，80%糖尿病患者死于心血管疾病，其中72%死于冠状动脉疾病。冠脉介入治疗对于此种疾病的主要治疗方法，但是其具有创伤性，对于冠心病合并糖尿病患者给予冠脉介入治疗，具有较高的再狭窄发生率，并且，相对于无糖尿病患者，心血管发生率也比较高。所以，对于冠心病合并糖尿病患者进行冠脉介入治疗的同时，需加强治疗整体护理，确保手术成功性。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院从2013年1月到2014年9月所收治的52例冠心病合并糖尿病患者，本组患者均符合WHO所颁布的2型糖尿病诊断标准，并经过冠状动脉造影检查确诊。其中男性患者32例，女性患者20例；年龄最小的是39岁，最大的是82岁，平均年龄是（62.5±2.1）岁；糖尿病病史最短的是1年，最长的是23年。本组患者排除1型糖尿病、妊娠糖尿病以及糖耐量异常患者；本组患者无手术禁忌，均进行冠脉介入治疗。
1.2 护理
1.2.1 手术前
手术前，由于绝大多数的患者缺乏对冠脉介入治疗的认识，容易产生恐惧、焦虑以及紧张等负面心理，加重患者的血糖波动，影响介入效果和预后。对此，护理人员需针对患者的实际情况，给予积极心理护理，详细的向患者讲解疾病相关知识，告知手术方法、过程、手术医生、介入室环境以及术中需要配合地方、术后注意事项等，排除患者的負面心理，增强患者战胜疾病的信心，积极配合介入治疗。向患者说明糖尿病和冠心病之间的关系，说明控制血糖对冠脉介入手术中以及手术后恢复的关键之处，向患者家属强调，血糖控制不好直接影响伤口愈合，并增加了感染机率，加强冠状动脉病变，影响远期疗效，叮嘱患者按时服降糖药物，合理饮食，每天三餐前、睡觉前检测血糖，如果患者饮食治疗、口服降糖药物均无效者，需给予胰岛素治疗，将血糖控制6.7-11.1mmol/L后，再进行介入治疗。
1.2.2 手术中
患者在进入治疗室后，护理人员要测量指尖末梢血，术中匀速滴注氯化钠注射液（浓度是0.9%），密切注意患者的呼吸、心律、血压、心率、创压变化等。如果患者手术时间比较长，需注意监测指尖血糖，观察是否出现低血糖现象，若血糖偏低，需及时汇报医生，并及时采取有效措施，防止低血糖。在手术前，需准备好葡萄糖注射液，若患者在术中发生低血糖，需及时注射葡萄糖，纠正血糖[2]。
1.2.3 手术后
患者返回病房后，及时监测血糖一次，并每隔2小时测试一次血糖，如果患者的血糖较高，需针对患者的体重、血糖升高情况，静脉滴注生理盐水+胰岛素，也或者是采取微量泵输入胰岛素液，如果患者的血糖控制到11mmol/L以下，即停止胰岛素，坚持口服降糖药物。叮嘱患者控制饮食，合理控制食物成分以及热能，食物中的脂肪、蛋白质以及碳水化合物比例合理，在必要的时候，可针对患者的年龄、性别、病情，而制定出具有针对性的饮食计划。做好并发症的监测和护理，保持24小时绝对卧床，24小时后，在床边活动，逐渐下床活动，密切注意伤口情况，预防伤口出血；术后24小时内检测血压、心电，密切注意血压以及心电图等动态变化，注意患者是否出现频发室性早搏、室颤、室速、低血压等，避免心律失常、低血压；注意观察心绞痛症状，注意心电图以及血压的变化，如果患者术后出现心绞痛，及时给予镇静、止痛治疗，若患者出现心绞痛复发、血压下降等急性冠脉闭塞情况，立即汇报医生，给予溶栓、抗凝、急诊介入治疗。出院后，叮嘱患者坚持用药，严格按照医嘱服药，注意药量、服药时间以及服药方法，严格控制饮食，坚持合理运动，自行检测尿糖、血糖、血脂，确保心情平和，尽量避免情绪，禁用力排便。
2 结果
本组的52例患者中，均成功进行冠脉介入治疗，其中出现低血糖患者3例，术后血糖升高患者5例，10例患者出现冠脉介入相关并发症，其中2例心律失常，3例伤口出血，5例低血压，经过及时处理后，症状得以控制，术后恢复效果良好。
3 讨论
在冠心病的诸多易患因素中，糖尿病是其中最重要的一项，糖尿病容易引起脂类代谢异常、冠状动脉粥样硬化等，促使患者发生冠状动脉粥样硬化，病情发展速度快。有效控制血糖，可降低糖尿病并发症的危害性，所以，需重视监测和控制血糖，使患者意识到血糖对心血管并发症的关系及影响，叮嘱患者严格控制饮食，严格按照医嘱服药，防止血糖波动[3]。
在本次的研究中，对于冠心病合并糖尿病患者给予手术前、手术中以及手术后一系列的整体护理，有效改善患者的血脂、血糖以及血压等，可降低患者并发症的发生率，缩短患者的治疗时间。
参考文献：
[1]苏改生.综合护理对糖尿病患者冠脉介入术后并发造影剂肾病的影响[J].中国美容医学，2012，21（10X）：617.
[2]王书彩，孙芳毅，郝青，等.冠脉介入治疗对老年糖尿病患者血清胱抑素C 和肾功能的影响[J].河北医药，2012，34（3）：352- 353.
[3]张赫男，李曦铭，胡越成，等.冠心病伴2 型糖尿病患者PCI预后分析[J].天津医药，2013，41（1）：29- 32.
作者简介：邹婷（1987.11——），女，湖南长沙人，汉族，就职于长沙市第四医院心血管内科，大专，护师，研究方向心血管方面。