论文部分内容阅读
摘要：目的：探讨腹腔镜阑尾切除术的临床应用价值。方法：回顾分析腹腔镜阑尾切除术治疗48例急性阑尾炎患者的资料。结果：48例患者顺利完成腹腔镜手术，无中转开腹，术后恢复良好。结论：腹腔镜手术治疗急性阑尾炎具有创伤小、术后恢复快、并发症少等特点，值得临床推广和使用。
关键词：急性阑尾炎；腹腔镜手术
急性阑尾炎是外科的常见病和多发病[1]。传统的开腹手术存在切口感染、肠梗阻、肠粘连等问题[2]。与传统的开腹阑尾切除术相比较，腹腔镜阑尾切除术具有创伤小、恢复快、美容效果佳、住院时间短、术后并发症少等优点[3]。笔者对腹腔镜下治疗急性阑尾炎的临床治疗效果进行分析，现做总结如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 我院2012年10月至2014年1月腹腔镜治疗急性阑尾炎48例，其中男31例，女17例，年龄17-74岁，平均（33.6±7.2）岁。其中慢性阑尾炎12例，单纯性阑尾炎25例，蜂窝组织性阑尾炎10例，坏阻性阑尾炎1例。同时排出14岁以下，有腹部手术史，同期行联合脏器手术。
1.2 手术方法 所有患者均采用连续硬膜外麻醉或器官插管全麻，术前常规应用抗生素预防感染。于脐上2.0cm处穿刺建立气腹，置入腹腔镜探查，若右髂窝有脓液，并给予吸除，患者取头低臀高仰卧位，分别于右侧腹直肌旁平脐、耻骨联合与脐连接线的中点为穿刺10mm、5cm，作为操作孔，寻找并分离周围粘连，切除阑尾。
2 结果
48例患者均顺利完成腹腔镜手术，术中无转开腹。手术时间30-80min，平均为40min，出血量5-20ml，平均为10ml，住院时间5-7天，胃肠功能恢复时间20-30h，下床时间10-20h。术后有1例患者出现脐部伤口感染，经换药处理于术后2周内愈合，余患者伤口一期愈合。
3 讨论
在外科急症中，阑尾炎是常见的疾病，同时也是常见的引起急腹症的原因。传统采用的开腹手术切除阑尾，虽然其治疗效果良好，单术后伤口感染、肠粘连等并发症的发生率也相对较高[4]。此外，对于一些肥胖患者或小儿患者来说，由于个体特质阑尾的寻找相对困难，应用传统的开腹手术可能需要通过延长切口的方式来寻找阑尾，这大大增加了切口感染发生的几率[5]。腹腔镜在阑尾炎的治疗当中开始广泛应用，同时在基层的医院中也得到了较好的应用。本文结果显示，腹腔镜阑尾切除术在手术持续时间，术中的出血量，住院时间，术后胃肠功能恢复时间，术后下床时间，术后并发症发生率与传统开腹手术比较都要明显下降。尤其对肥胖、糖尿病、老年人、营养差的患者，因不存在切口裂开及感染风险，故宜行该手术。
总之，腹腔镜是治疗急性阑尾炎理想的手术方式之一，它具有创伤小、术后恢复快、并发症少等特点，对于符合手术适应症的阑尾炎患者，值得临床推广和使用。
参考文献：
[1]肖承佐，王金宝，李应军，等.术前抗菌素对急性化脓性阑尾炎手术切口的影响[J].齐齐哈尔医学院学报，2012；33（12）：1608～1609
[2]李朝良，方蘭，丁佑铭，等.腹腔镜与开腹手术治疗复杂性阑尾炎的比较研究[J].中华临床医师杂志，2012；6（9）：196～197.
[3]江志沅，王三贵.微创保胆联合腹腔镜阑尾切除的应用[J].中国现代手术学杂志，2009，13（5）：339-341
[4]郭兢津，梁伟雄，张彤.急性阑尾炎腹腔镜切除术与开腹切除术的对比研究[J].实用医学杂志，2009，25（18）：3087-3088.
[5]陈开运，向国安，王汉宁，等.腹腔镜与开放手术治疗急性阑尾炎的疗效比较[J].中华普通外科杂志，2010，25（4）：295-298.
关键词：急性阑尾炎；腹腔镜手术
急性阑尾炎是外科的常见病和多发病[1]。传统的开腹手术存在切口感染、肠梗阻、肠粘连等问题[2]。与传统的开腹阑尾切除术相比较，腹腔镜阑尾切除术具有创伤小、恢复快、美容效果佳、住院时间短、术后并发症少等优点[3]。笔者对腹腔镜下治疗急性阑尾炎的临床治疗效果进行分析，现做总结如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 我院2012年10月至2014年1月腹腔镜治疗急性阑尾炎48例，其中男31例，女17例，年龄17-74岁，平均（33.6±7.2）岁。其中慢性阑尾炎12例，单纯性阑尾炎25例，蜂窝组织性阑尾炎10例，坏阻性阑尾炎1例。同时排出14岁以下，有腹部手术史，同期行联合脏器手术。
1.2 手术方法 所有患者均采用连续硬膜外麻醉或器官插管全麻，术前常规应用抗生素预防感染。于脐上2.0cm处穿刺建立气腹，置入腹腔镜探查，若右髂窝有脓液，并给予吸除，患者取头低臀高仰卧位，分别于右侧腹直肌旁平脐、耻骨联合与脐连接线的中点为穿刺10mm、5cm，作为操作孔，寻找并分离周围粘连，切除阑尾。
2 结果
48例患者均顺利完成腹腔镜手术，术中无转开腹。手术时间30-80min，平均为40min，出血量5-20ml，平均为10ml，住院时间5-7天，胃肠功能恢复时间20-30h，下床时间10-20h。术后有1例患者出现脐部伤口感染，经换药处理于术后2周内愈合，余患者伤口一期愈合。
3 讨论
在外科急症中，阑尾炎是常见的疾病，同时也是常见的引起急腹症的原因。传统采用的开腹手术切除阑尾，虽然其治疗效果良好，单术后伤口感染、肠粘连等并发症的发生率也相对较高[4]。此外，对于一些肥胖患者或小儿患者来说，由于个体特质阑尾的寻找相对困难，应用传统的开腹手术可能需要通过延长切口的方式来寻找阑尾，这大大增加了切口感染发生的几率[5]。腹腔镜在阑尾炎的治疗当中开始广泛应用，同时在基层的医院中也得到了较好的应用。本文结果显示，腹腔镜阑尾切除术在手术持续时间，术中的出血量，住院时间，术后胃肠功能恢复时间，术后下床时间，术后并发症发生率与传统开腹手术比较都要明显下降。尤其对肥胖、糖尿病、老年人、营养差的患者，因不存在切口裂开及感染风险，故宜行该手术。
总之，腹腔镜是治疗急性阑尾炎理想的手术方式之一，它具有创伤小、术后恢复快、并发症少等特点，对于符合手术适应症的阑尾炎患者，值得临床推广和使用。
参考文献：
[1]肖承佐，王金宝，李应军，等.术前抗菌素对急性化脓性阑尾炎手术切口的影响[J].齐齐哈尔医学院学报，2012；33（12）：1608～1609
[2]李朝良，方蘭，丁佑铭，等.腹腔镜与开腹手术治疗复杂性阑尾炎的比较研究[J].中华临床医师杂志，2012；6（9）：196～197.
[3]江志沅，王三贵.微创保胆联合腹腔镜阑尾切除的应用[J].中国现代手术学杂志，2009，13（5）：339-341
[4]郭兢津，梁伟雄，张彤.急性阑尾炎腹腔镜切除术与开腹切除术的对比研究[J].实用医学杂志，2009，25（18）：3087-3088.
[5]陈开运，向国安，王汉宁，等.腹腔镜与开放手术治疗急性阑尾炎的疗效比较[J].中华普通外科杂志，2010，25（4）：295-298.