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目的：分析探讨长沙地区健康体检人群血清胃蛋白酶原（PG）含量水平的分布规律。方法：采用乳胶增强免疫比浊法测定1455例健康体检人群的血清胃蛋白酶原PGI、PGII含量，然后用SPSS 19.0软件对检测人群血清PGI、PGII及PGI/PGII结果进行统计分析，比较PGI、PGII及PGI/PGII在不同性别、不同年龄中是否存在统计学差异。结果：1455例健康体检人群的血清PGⅠ76.38 ug/L，PGⅡ11.36 ug/L，PGR 6.295，为非正态分布（P<0.01）；男性组与女性组比较，男性组PGⅠ含量、PGⅡ含量均明显高于女性，差异有统计学意义（P<0.01），男性组与女性组PGR无明显差异；PGⅠ含量与年龄呈明显的正相关（r=0.261，p<0.01），PGⅡ含量与年龄呈明显的正相关（r=0.285，p<0.01），PGR与年龄呈负相关（r=-0.085，p=0.001）。结论：长沙地区健康人群血清PG含量呈非正态分布，与年龄和性别相关。
关键词：胃蛋白酶原；性别；年龄
前 言
血清PG含量检测是萎缩性胃炎、溃疡、幽门螺杆菌（HP）感染及胃癌等胃部疾病早期筛查的重要标志物[1-2]。近年来，血清PG含量检测在健康体检人群胃部疾病的筛查中的应用越来越广泛，针对PG含量的相关研究也在不断开展。但血清PG含量在不同地区的分布特征、与年龄性别间的关系尚不完全明确。本研究旨在通过分析长沙地区体检人群血清PG含量，进而探究长沙地区居民的血清PG含量的分布特点。
1.材料与方法
1.1标本来源
选取2013年9月至2014年4月在湖南省人民医院的健康体检者共1455例，其中男性830例，年龄20-85岁，平均年龄47.08±13.75；女性625人，年龄19-83岁，平均年龄46.49±13.17岁，两组年龄构成差别无统计学意义。剔除患有胃病、十二指肠溃疡、肝肾功能异常及近一月使用抑酸剂及胃粘膜保护剂者。
1.2 标本采集
体检人员清晨空腹，3小时内避免剧烈运动，采集静脉血2-3ml于一次性真空促凝管中，室温放置30分钟，待其自然凝固后3500r/min，离心5分钟分离血清，标本无溶血、脂血及黄疸。
1.3 标本检测
试剂盒选用北京九强生物技术股份有限公司的胃蛋白酶原I（PGI）酶蛋白酶原II（PGII）测定试剂盒，使用乳胶增强免疫比浊法，采用日立7600全自动生化分析仪上机检测PGI、PGII含量。操作严格按照试剂盒说明书进行，每次检测前进行两个水平的质控品检测和标准品定标，保证结果的准确性。所有标本检测在3小时内完成。
1.4 统计学处理
将1455例按年龄男性组和女性组进行统计分析，按性别构成比分成<30岁组、31-40岁组、41-50岁组、51-60岁组、61-80岁组五组进行统计分析。应用SPSS 19.0对数据进行统计学分析，PGI、PGII含量的正态性检验采用单样本kolmogorov-Smimov检验，不同性别间的显著性差异分析采用Mann-Whitney U 检验，各年龄组间的相关性分析采用Spearman等级相关分析。偏态分布资料以中位数表示，p<0.05为有显著性差异。
2.结果
2.1 健康体检人群血清PG含量分布
采用单样本kolmogorov-Smimov检验进行统计分析，结果表明长沙地区1455例健康体检人群的PGⅠ含量、PGⅡ含量分布均呈明显的偏态分布，p值<0.01。整体人群的中位数为PGⅠ76.38 ug/L，PGⅡ11.36 ug/L，PGR 6.295。
2.2 健康体检人群血清PG含量与性别的关系
在1455名体检人群中，男性人群的中位数分别为PGⅠ78.595 ug/L，PGⅡ11.895 ug/L，PGR 6.27；女性人群的中位数分别为PGⅠ73.120 ug/L，PGⅡ10.460 ug/L，PGR 6.32。使用独立样本Mann-Whitney U 检验进行分析，男性与女性间的PGI含量、PGⅡ均存在显著性差异（p<0.01），PGR在男女性别间差异无统计学意义（p=0.400）。
2.3 健康体检人群血清PGR含量与年龄的关系
按前所述对1455名体检人群进行分组，运用Spearman等级相关分析对不同年龄间PG含量进行相关性分析，血清PGI含量与年龄呈正相关（r=0.261，p<0.01），血清PGⅡ含量与年龄亦呈正相关（r=0.285，p<0.01），血清PGR含量与年龄呈负相关（r=-0.085，p=0.001）。各年龄组的中位数具体见表2。
3.讨论
胃蛋白酶原（PG）是胃液中胃蛋白酶的无活性前体，分为PGI和PGII两种亚群，胃腺合成的PG大部分进入胃腔，在酸性胃液作用下活化为胃蛋白酶，约1%透过胃黏膜毛细血管进入血液循环。因此，检测血清PGI和PGII含量可反映胃黏膜腺体和细胞的数量，从而间接反映胃黏膜不同部位的分泌功能[3]。
目前许多研究证实，血清PG水平与年龄性别相关[4-6]。本研究统计分析了长沙地区1455例健康体检人群的血清PG水平，比较了PG含量在不同年龄段和性别间的差异。研究结果显示，长沙地区PG含量的整體分布为非正态分布，这与我国其他地区大部分的文献报道结果相吻合[7]。其中，男性PGI含量、PGII含量明显高于女性，PGR在男女性别间差异无统计学意义。这与部分文献报道结果一致[8]。也有研究报道不一致，如朱日进[9]等对福州地区胃蛋白酶原的检测与分析发现男性PGI含量、PGR均明显低于女性，马毅[6]等对海洋石油职工血清胃蛋白酶原含量水平分析发现男女性PG含量无明显差异。这说明PG含量分布特点在不同地区不同人群有所差异，这可能与不同地区不同人群的生活习惯和特点不同相关。本研究通过对PG含量和年龄的相关性分析发现，PGI、PGII含量与年龄呈明显的正相关，而PGR与年龄呈明显负相关，这一结论与许多研究报道均相符[8]。也有报道认为PG含量与年龄无相关性[10]，如范俊[11]等对新疆阿合奇地区人群的研究显示PG含量与年龄无关。 目前，血清PG含量在不同地区不同人群中的分布规律尚无确切结论，血清PG含量与年龄性别间的变化规律在不同地区各不相同。随着PG含量检测在临床体检中的应用日趋广泛，明确各地区PG含量的自身分布特点和影响因素，确定不同地区不同年龄性别PG含量的参考范围已成为迫切需要，这才更能为健康体检人群胃部疾病筛查提供有效证据支持。
参考文献：
[1]Yun L，Bin Z，Guangqi G，et al.Clinical significance in combined detection of serum pepsinogen I，pepsinogen II and carbohydrate antigen 242 in gastric cancer[J].Hepatogastroenterology，2014，61（129）：255-8.
[2]Chae H1，Lee JH，Lim J，et al.Clinical utility of serum pepsinogen levels as a screening test of atrophic gastritis[J].Korean J Lab Med，2008，28（3）：201-6.
[3]姜智敏，戈之铮.胃蛋白酶原在慢性萎缩性胃炎和胃癌筛查中的价值[J].胃肠病学，2009，14（12）：754-756
[4 黄荣根，王春敏等，体检人群胃蛋白酶原水平分析及异常结果处理对策[A].免疫标记分析与临床，2012，19（2）：71-74.
[5]曾滨，杨雷等，天津地区居民血清胃蛋白酶原含量水平分析.临床和实验医学杂志，2012，11（8）：590-591.
[6]马毅，曾滨，杨雷，海洋石油职工血清胃蛋白酶原含量水平分析.标记免疫分析与临床，2013，20（1）：11-13.
[7]黄山，洪燕英.免疫比浊法测定体检人群胃蛋白酶原水平与年龄和性别的关系[J].标记免疫分析与临床，2013，20（6）：407-409.
[8]Huang M1，Tang AG，Mu S，et al.Serum pepsinogen reference intervals in apparently healthy Chinese population with latex enhanced turbidimetric immunoassay[J].J Clin Pathol，2014，67（4）：350-4.
[9]朱日进，陈云欢.福州地区胃蛋白酶原的检测与分析[J].检验医学与临床，2012，9（15）：1912-1913.
[10]孫丽萍，宫月华.辽宁庄河胃癌高危人群血清胃蛋白酶原含量动态检测及其意义[J].中华医学杂志，2006，86（40）：2826-2830.
[11]范俊，王涛，王亚鹏等.江苏无锡、新疆阿合奇地区健康人群血清胃蛋白酶原水平比较[J].山东医药，2014，54（7）：20-22.
作者简介：胡一敏，女，1987.07，硕士，检验师。
关键词：胃蛋白酶原；性别；年龄
前 言
血清PG含量检测是萎缩性胃炎、溃疡、幽门螺杆菌（HP）感染及胃癌等胃部疾病早期筛查的重要标志物[1-2]。近年来，血清PG含量检测在健康体检人群胃部疾病的筛查中的应用越来越广泛，针对PG含量的相关研究也在不断开展。但血清PG含量在不同地区的分布特征、与年龄性别间的关系尚不完全明确。本研究旨在通过分析长沙地区体检人群血清PG含量，进而探究长沙地区居民的血清PG含量的分布特点。
1.材料与方法
1.1标本来源
选取2013年9月至2014年4月在湖南省人民医院的健康体检者共1455例，其中男性830例，年龄20-85岁，平均年龄47.08±13.75；女性625人，年龄19-83岁，平均年龄46.49±13.17岁，两组年龄构成差别无统计学意义。剔除患有胃病、十二指肠溃疡、肝肾功能异常及近一月使用抑酸剂及胃粘膜保护剂者。
1.2 标本采集
体检人员清晨空腹，3小时内避免剧烈运动，采集静脉血2-3ml于一次性真空促凝管中，室温放置30分钟，待其自然凝固后3500r/min，离心5分钟分离血清，标本无溶血、脂血及黄疸。
1.3 标本检测
试剂盒选用北京九强生物技术股份有限公司的胃蛋白酶原I（PGI）酶蛋白酶原II（PGII）测定试剂盒，使用乳胶增强免疫比浊法，采用日立7600全自动生化分析仪上机检测PGI、PGII含量。操作严格按照试剂盒说明书进行，每次检测前进行两个水平的质控品检测和标准品定标，保证结果的准确性。所有标本检测在3小时内完成。
1.4 统计学处理
将1455例按年龄男性组和女性组进行统计分析，按性别构成比分成<30岁组、31-40岁组、41-50岁组、51-60岁组、61-80岁组五组进行统计分析。应用SPSS 19.0对数据进行统计学分析，PGI、PGII含量的正态性检验采用单样本kolmogorov-Smimov检验，不同性别间的显著性差异分析采用Mann-Whitney U 检验，各年龄组间的相关性分析采用Spearman等级相关分析。偏态分布资料以中位数表示，p<0.05为有显著性差异。
2.结果
2.1 健康体检人群血清PG含量分布
采用单样本kolmogorov-Smimov检验进行统计分析，结果表明长沙地区1455例健康体检人群的PGⅠ含量、PGⅡ含量分布均呈明显的偏态分布，p值<0.01。整体人群的中位数为PGⅠ76.38 ug/L，PGⅡ11.36 ug/L，PGR 6.295。
2.2 健康体检人群血清PG含量与性别的关系
在1455名体检人群中，男性人群的中位数分别为PGⅠ78.595 ug/L，PGⅡ11.895 ug/L，PGR 6.27；女性人群的中位数分别为PGⅠ73.120 ug/L，PGⅡ10.460 ug/L，PGR 6.32。使用独立样本Mann-Whitney U 检验进行分析，男性与女性间的PGI含量、PGⅡ均存在显著性差异（p<0.01），PGR在男女性别间差异无统计学意义（p=0.400）。
2.3 健康体检人群血清PGR含量与年龄的关系
按前所述对1455名体检人群进行分组，运用Spearman等级相关分析对不同年龄间PG含量进行相关性分析，血清PGI含量与年龄呈正相关（r=0.261，p<0.01），血清PGⅡ含量与年龄亦呈正相关（r=0.285，p<0.01），血清PGR含量与年龄呈负相关（r=-0.085，p=0.001）。各年龄组的中位数具体见表2。
3.讨论
胃蛋白酶原（PG）是胃液中胃蛋白酶的无活性前体，分为PGI和PGII两种亚群，胃腺合成的PG大部分进入胃腔，在酸性胃液作用下活化为胃蛋白酶，约1%透过胃黏膜毛细血管进入血液循环。因此，检测血清PGI和PGII含量可反映胃黏膜腺体和细胞的数量，从而间接反映胃黏膜不同部位的分泌功能[3]。
目前许多研究证实，血清PG水平与年龄性别相关[4-6]。本研究统计分析了长沙地区1455例健康体检人群的血清PG水平，比较了PG含量在不同年龄段和性别间的差异。研究结果显示，长沙地区PG含量的整體分布为非正态分布，这与我国其他地区大部分的文献报道结果相吻合[7]。其中，男性PGI含量、PGII含量明显高于女性，PGR在男女性别间差异无统计学意义。这与部分文献报道结果一致[8]。也有研究报道不一致，如朱日进[9]等对福州地区胃蛋白酶原的检测与分析发现男性PGI含量、PGR均明显低于女性，马毅[6]等对海洋石油职工血清胃蛋白酶原含量水平分析发现男女性PG含量无明显差异。这说明PG含量分布特点在不同地区不同人群有所差异，这可能与不同地区不同人群的生活习惯和特点不同相关。本研究通过对PG含量和年龄的相关性分析发现，PGI、PGII含量与年龄呈明显的正相关，而PGR与年龄呈明显负相关，这一结论与许多研究报道均相符[8]。也有报道认为PG含量与年龄无相关性[10]，如范俊[11]等对新疆阿合奇地区人群的研究显示PG含量与年龄无关。 目前，血清PG含量在不同地区不同人群中的分布规律尚无确切结论，血清PG含量与年龄性别间的变化规律在不同地区各不相同。随着PG含量检测在临床体检中的应用日趋广泛，明确各地区PG含量的自身分布特点和影响因素，确定不同地区不同年龄性别PG含量的参考范围已成为迫切需要，这才更能为健康体检人群胃部疾病筛查提供有效证据支持。
参考文献：
[1]Yun L，Bin Z，Guangqi G，et al.Clinical significance in combined detection of serum pepsinogen I，pepsinogen II and carbohydrate antigen 242 in gastric cancer[J].Hepatogastroenterology，2014，61（129）：255-8.
[2]Chae H1，Lee JH，Lim J，et al.Clinical utility of serum pepsinogen levels as a screening test of atrophic gastritis[J].Korean J Lab Med，2008，28（3）：201-6.
[3]姜智敏，戈之铮.胃蛋白酶原在慢性萎缩性胃炎和胃癌筛查中的价值[J].胃肠病学，2009，14（12）：754-756
[4 黄荣根，王春敏等，体检人群胃蛋白酶原水平分析及异常结果处理对策[A].免疫标记分析与临床，2012，19（2）：71-74.
[5]曾滨，杨雷等，天津地区居民血清胃蛋白酶原含量水平分析.临床和实验医学杂志，2012，11（8）：590-591.
[6]马毅，曾滨，杨雷，海洋石油职工血清胃蛋白酶原含量水平分析.标记免疫分析与临床，2013，20（1）：11-13.
[7]黄山，洪燕英.免疫比浊法测定体检人群胃蛋白酶原水平与年龄和性别的关系[J].标记免疫分析与临床，2013，20（6）：407-409.
[8]Huang M1，Tang AG，Mu S，et al.Serum pepsinogen reference intervals in apparently healthy Chinese population with latex enhanced turbidimetric immunoassay[J].J Clin Pathol，2014，67（4）：350-4.
[9]朱日进，陈云欢.福州地区胃蛋白酶原的检测与分析[J].检验医学与临床，2012，9（15）：1912-1913.
[10]孫丽萍，宫月华.辽宁庄河胃癌高危人群血清胃蛋白酶原含量动态检测及其意义[J].中华医学杂志，2006，86（40）：2826-2830.
[11]范俊，王涛，王亚鹏等.江苏无锡、新疆阿合奇地区健康人群血清胃蛋白酶原水平比较[J].山东医药，2014，54（7）：20-22.
作者简介：胡一敏，女，1987.07，硕士，检验师。