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摘要：目的 比较泮托拉唑和奥美拉唑治疗消化性溃疡的临床效果。方法 选择我院消化内科2010年1月至2014年3月收治消化性溃疡患者120例，随机分为泮托拉唑组合奥美拉唑组，每组60例，泮托拉唑组给予泮托拉唑40mg/d，奥美拉唑组给予奥美拉唑20mg/d。比较两组治疗效果、胃肠道症状改善情况以及不良反应发生率。结果 泮托拉唑组有效率为88.33%，明显高于对照组的86.67%，差异无统计学意义（P>0.05）；泮托拉唑组上腹痛、嗳气以及烧心等症状改善明显优于奥美拉唑组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组均未见与药物相关的不良反应发生。结论 泮托拉唑是治疗消化性溃疡比较理想的药物，可以在临床推广应用。
关键词：泮托拉唑；奥美拉唑；消化性溃疡
消化性溃疡是消化系统常见的疾病，是由于胃酸、胃蛋白酶对胃黏膜自身消化导致的，可以诱发急性上消化道出血，幽门螺杆菌感染（Hp）和非甾体抗炎药（NSAID）是主要的致病因素[1]。临床上的治疗原则是抑酸和抗炎为主，采用质子泵抑制剂与抗生素联合治疗是临床常用的治疗方案。泮托拉唑与奥美拉唑为新一代的质子泵抑制剂，由于作用机制的不同，导致临床的治疗效果也不尽相同[2]。我们分别采用泮托拉唑和奥美拉唑治疗了60例消化性溃疡患者，观察了两组的治疗效果，现总结如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选择我院消化内科2010年1月至2014年3月收治消化性溃疡患者120例，随机分为泮托拉唑组合奥美拉唑组，每组60例，所有患者均经病理或胃镜检查确诊，组织学检查Hp均为阳性。排除其他原因导致的消化性溃疡、恶性肿瘤、胃、十二指肠穿孔或出血以及对所用药物过敏的患者。其中泮托拉唑组男28例，女32例，年龄33-76岁，平均年龄（49.1±6.3）岁，病程6个月-18年，平均病程（6.4±3.2）年；奥美拉唑组男29例，女31例，年龄31-73岁，平均年龄（48.4±5.2）岁，病程8个月-16年，平均病程（6.1±3.3）年。两组在性别、年龄以及病程等一般资料方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法 两组均给予口服阿莫西林胶囊（0.5g/次，3次/d）以及克拉霉素缓释片（0.5g/次，1次/d）。在此基础上，奥美拉唑组口服奥美拉唑肠溶片20mg1次/d；泮托拉唑组口服泮托拉唑片40mg，1次/d。两组均治疗4周。
1.3療效评价标准[3]①治疗后，临床症状和体征完全消失，溃疡愈合或达到白色瘢痕期为痊愈；②治疗后，临床症状基本消失，体征完全消失，溃疡面积缩小>50%为有效；③治疗后，临床症状和体征均较治疗前无明显好转，溃疡面积未见缩小或缩小50%以下为无效。有效率=（痊愈+有效）/总例数×100%。
1.4统计学方法 所有数据均采用SPSS17.0统计软件包进行分析，计数资料采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组疗效比较 泮托拉唑组有效率为88.33%，明显高于对照组的86.67%，差异无统计学意义（P>0.05）。
2.2两组胃肠道症状改善情况比较 如表2所示，泮托拉唑组上腹痛、嗳气以及烧心等症状改善明显优于奥美拉唑组，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.3两组不良反应比较 两组治疗后血常规、肝功能以及肾功能均在正常范围内，未见与药物相关的不良反应发生。
3讨论
消化性溃疡是常见的消化系统病，包括胃、十二指肠溃疡，目前病因尚不十分清楚，认为与胃酸过多、Hp感染、胃黏膜的保护作用减弱以及饮食、精神等因素有关。临床上常用质子泵抑制剂进行抗酸治疗，代表药物为奥美拉唑与泮托拉唑。泮托拉唑是第三代质子泵抑制药，有着与质子泵的结合更高、更稳定的选择性，在酸性环境中性质比较稳定，可以改善肠道外给药的稳定性，比奥美拉唑的生物利用度高出7倍。泮托拉唑优于奥美拉唑的最大特点是抑制细胞色素P450的作用比较弱，基本不影响其他药物的体内代谢，对于老年体弱的患者以及肝、肾功能不全者不需要调整剂量[4]。黄潮添[5]分别采用奥美拉唑和泮托拉唑治疗了消化性溃疡患者，结果显示，奥美拉唑与泮托拉唑的治疗总有效率分别为84.3%和88.9%，泮托拉唑治疗消化性溃疡在清除Hp以及溃疡的愈合率等方面明显高于奥美拉唑，表明泮托拉唑是治疗消化性溃疡比较理想的药物。本次研究结果也显示，泮托拉唑组有效率为88.33%，明显高于对照组的86.67%；泮托拉唑组上腹痛、嗳气以及烧心等症状改善明显优于奥美拉唑组；两组均未见与药物相关的不良反应发生。
综上所述，泮托拉唑以及奥美拉唑治疗消化性溃疡均可以取得比较满意的临床效果，不良反应较轻微，但是在临床症状改善方面，泮托拉唑明显优于奥美拉唑，提示泮托拉唑是一种理想的治疗消化性溃疡的药物，可以临床推广应用。
参考文献：
[1]乔晋江，杜玉珍.泮托拉唑治疗消化性溃疡64例分析[J].中国基层医药，2011，18（15）：2110-2111.
[2]杨兆宇，李仕同.泮托拉唑与奥美拉唑治疗老年消化性溃疡疗效对比[J].中国老年学杂志，2012，32（19）：4263-4264.
[3]李问津.雷贝拉唑治疗消化性溃疡疗效分析[J].中国基层医药，2010，17（4）：495-496.
[4]王玉涛.泮托拉唑与奥美拉唑治疗消化性溃疡出血的疗效比较[J].中国药师，2012，15（5）：693-694.
[5]黄潮添.奥美拉唑和泮托拉唑治疗消化性溃疡疗效分析[J].中国实用医药，2010，5（7）：27-28.
关键词：泮托拉唑；奥美拉唑；消化性溃疡
消化性溃疡是消化系统常见的疾病，是由于胃酸、胃蛋白酶对胃黏膜自身消化导致的，可以诱发急性上消化道出血，幽门螺杆菌感染（Hp）和非甾体抗炎药（NSAID）是主要的致病因素[1]。临床上的治疗原则是抑酸和抗炎为主，采用质子泵抑制剂与抗生素联合治疗是临床常用的治疗方案。泮托拉唑与奥美拉唑为新一代的质子泵抑制剂，由于作用机制的不同，导致临床的治疗效果也不尽相同[2]。我们分别采用泮托拉唑和奥美拉唑治疗了60例消化性溃疡患者，观察了两组的治疗效果，现总结如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选择我院消化内科2010年1月至2014年3月收治消化性溃疡患者120例，随机分为泮托拉唑组合奥美拉唑组，每组60例，所有患者均经病理或胃镜检查确诊，组织学检查Hp均为阳性。排除其他原因导致的消化性溃疡、恶性肿瘤、胃、十二指肠穿孔或出血以及对所用药物过敏的患者。其中泮托拉唑组男28例，女32例，年龄33-76岁，平均年龄（49.1±6.3）岁，病程6个月-18年，平均病程（6.4±3.2）年；奥美拉唑组男29例，女31例，年龄31-73岁，平均年龄（48.4±5.2）岁，病程8个月-16年，平均病程（6.1±3.3）年。两组在性别、年龄以及病程等一般资料方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法 两组均给予口服阿莫西林胶囊（0.5g/次，3次/d）以及克拉霉素缓释片（0.5g/次，1次/d）。在此基础上，奥美拉唑组口服奥美拉唑肠溶片20mg1次/d；泮托拉唑组口服泮托拉唑片40mg，1次/d。两组均治疗4周。
1.3療效评价标准[3]①治疗后，临床症状和体征完全消失，溃疡愈合或达到白色瘢痕期为痊愈；②治疗后，临床症状基本消失，体征完全消失，溃疡面积缩小>50%为有效；③治疗后，临床症状和体征均较治疗前无明显好转，溃疡面积未见缩小或缩小50%以下为无效。有效率=（痊愈+有效）/总例数×100%。
1.4统计学方法 所有数据均采用SPSS17.0统计软件包进行分析，计数资料采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组疗效比较 泮托拉唑组有效率为88.33%，明显高于对照组的86.67%，差异无统计学意义（P>0.05）。
2.2两组胃肠道症状改善情况比较 如表2所示，泮托拉唑组上腹痛、嗳气以及烧心等症状改善明显优于奥美拉唑组，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.3两组不良反应比较 两组治疗后血常规、肝功能以及肾功能均在正常范围内，未见与药物相关的不良反应发生。
3讨论
消化性溃疡是常见的消化系统病，包括胃、十二指肠溃疡，目前病因尚不十分清楚，认为与胃酸过多、Hp感染、胃黏膜的保护作用减弱以及饮食、精神等因素有关。临床上常用质子泵抑制剂进行抗酸治疗，代表药物为奥美拉唑与泮托拉唑。泮托拉唑是第三代质子泵抑制药，有着与质子泵的结合更高、更稳定的选择性，在酸性环境中性质比较稳定，可以改善肠道外给药的稳定性，比奥美拉唑的生物利用度高出7倍。泮托拉唑优于奥美拉唑的最大特点是抑制细胞色素P450的作用比较弱，基本不影响其他药物的体内代谢，对于老年体弱的患者以及肝、肾功能不全者不需要调整剂量[4]。黄潮添[5]分别采用奥美拉唑和泮托拉唑治疗了消化性溃疡患者，结果显示，奥美拉唑与泮托拉唑的治疗总有效率分别为84.3%和88.9%，泮托拉唑治疗消化性溃疡在清除Hp以及溃疡的愈合率等方面明显高于奥美拉唑，表明泮托拉唑是治疗消化性溃疡比较理想的药物。本次研究结果也显示，泮托拉唑组有效率为88.33%，明显高于对照组的86.67%；泮托拉唑组上腹痛、嗳气以及烧心等症状改善明显优于奥美拉唑组；两组均未见与药物相关的不良反应发生。
综上所述，泮托拉唑以及奥美拉唑治疗消化性溃疡均可以取得比较满意的临床效果，不良反应较轻微，但是在临床症状改善方面，泮托拉唑明显优于奥美拉唑，提示泮托拉唑是一种理想的治疗消化性溃疡的药物，可以临床推广应用。
参考文献：
[1]乔晋江，杜玉珍.泮托拉唑治疗消化性溃疡64例分析[J].中国基层医药，2011，18（15）：2110-2111.
[2]杨兆宇，李仕同.泮托拉唑与奥美拉唑治疗老年消化性溃疡疗效对比[J].中国老年学杂志，2012，32（19）：4263-4264.
[3]李问津.雷贝拉唑治疗消化性溃疡疗效分析[J].中国基层医药，2010，17（4）：495-496.
[4]王玉涛.泮托拉唑与奥美拉唑治疗消化性溃疡出血的疗效比较[J].中国药师，2012，15（5）：693-694.
[5]黄潮添.奥美拉唑和泮托拉唑治疗消化性溃疡疗效分析[J].中国实用医药，2010，5（7）：27-28.