外科医生的“透视眼”

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  你会幻想自己有一双透视眼吗?你能够看到紧闭的房门后是否有人、能看到一个电子产品中的各个部件,抑或是能看到人体内的组织器官?相信许多人都想要一双透视眼,然而最早实现这一梦想的可能是医生。
  近日,美国食品与药物管理局(FDA)宣布,由Novarad公司开发的OpenSight AR系统成为FDA批准的首个用于微软HoloLens的医疗AR(增强现实)解决方案,该系统通过2D、3D和4D图像技术,可以让医生在手术开始前获得可能会在术中遇到问题的视觉指南。
  Novarad首席执行官兼OpenSight联合创始人Wendell Gibby博士表示:“这是一种变革性技术,将术前成像与AR技术结合起来,以提高医疗程序的准确性、速度和安全性。相信FDA的批准能帮助医生更好地为手术做准备,在手术过程中增加成功几率,同时降低并发症的风险。”
  虽然VR(虚拟现实)系统此前已经用于术前计划,但OpenSight系统允许外科医生同时看到患者的3D图像和本身,从而避免了使用VR系统时可能出现的中断情况。
  设想一下,你去医院看病,医生只需上下“看”你一眼就能知道你的哪个器官出了问题,甚至能判断你是否需要做手术……这样的诊断靠谱吗?

AR医疗前程远大?


  据高盛预估,到2025年,VR和AR的市场规模将达到800亿美元。其中医疗健康到2025年预期用户约为340万,市场规模将达到51亿美元。可以看出,VR和AR医疗健康具有很大的潜力。
  目前,AR医疗领域里也出现了许多令人称赞的产品,其中,实力最强的便是微软HoloLens的全息眼镜,能够察看人体结构。另外,飞利浦医疗保健部门与埃森哲合作开发了一款AR应用,可用于监测患者生命体征。印度东南部的一家医院还借助谷歌AR眼镜完成了两场手术。游戏巨头Illusion发布的一套3D增强现实系统,能够帮助医生更好地实施整容手术。
  但是,那些宣称能够或者已经做到辅助外科手术的AR产品,本质上更像一个AR放大镜,使用方法主要是医生通过佩戴眼镜看到肉眼难以分辨的细微情况。而对于真正的高风险、高精度手术,不论是HoloLens还是其他AR产品,可能都无法满足产品化的临床需求。
  这是因为在手术中,产品至少需要保证1毫米以内的识别跟踪精度,但HoloLens或是苹果的ARkit都还是基于光学SLAM(同步定位与地图构建)算法的方式进行图像识别追踪,算法的精度暂时还不能支持手术级别的要求。
  这也是大部分AR产品的问题。现在,大部分AR应用画质特效低劣,见惯了高清、超清平面画面的普通人尚且难以忍受这些“渣画质”,更何况对影像精度要求更高的医疗行业。
  国内医疗相关的AR创业项目也面临着此类技术问题。受限于算法,许多产品都存在着清晰度不高、细节丢失严重等问题。除此之外,在手术导航方面,很多产品还缺乏精准的辅助空间定位系统,自然手势交互的实现程度也是技术上要迈过的坎。
  另外,如果将AR与现实相结合,产品需要追踪患者的动作姿势,根据这些姿势信息来定位患者的身高体型和身体结构的位置,然后把事先渲染好的3D虚拟结构比例精确地显示在患者的身体上,让医生可以实时地观察患者身体内部的结构。
  其中,这些虚拟影像都是根据患者的真实医疗影像信息形成的,比如利用CT/MIR超声影像3D重建而成。如此,先不论这些数据隐私是否能得到安全保障,身体被“透视”,患者是否能忍受因此而带来的“侵入感”?

开始手术之前,AR还可以这样落地


  更多的普及患者/消费端
  目前,科技公司的VR/AR醫疗健康产品主要针对医院和第三方实验室,包括硬件、PC(个人电脑)应用软件等。显然,AR医疗企业正在加大对B端(企业端)用户的开发,比如药企、医械厂商等。
  但是,当专业度、精确度还不能达到手术标准时,贸然进军B端,既难讨好患者,又不招医院待见。所以,在走向B端之前,C端(用户端)无疑是最佳的“温床”。
  其中,女性医美和健康方面的AR产品有着更大的潜力空间。有数据显示,整形意向人群中,61.7%的人每年花费超过5000元用于整形,比上一年度增加11.7%,18.37%的人表示接受借钱整形,前提是“整得好”。
  而这个“前提”完全可以交给AR来确认。比如在隆胸手术前,用户戴好设备,利用手机或平板镜头,捕捉自己躯体曲线的影像,最后再交由软件计算,之后将不同罩杯、形状的乳房模拟影像投射、叠加在用户身上,以360度的3D影像呈现术后可能的物理变化,用户可以根据效果决定是否接受隆胸手术。不止于此,AR还可以用于五官整形、脸部拉提等手术前的效果预判。
  致力于女性健康的AR应用也不少,Hologic开发的一款应用Hologic Augmented Reality APP能够与用户直接互动,提供全面的影像系统和诊断检测产品。
  关于AR产品,未来的模式一定会越来越多样化,提供的产品也会更丰富。比如,用户可以借助AR医疗应用提供的精确图文一步步地完成自我诊疗全过程;急救人员通过AR头戴显示器等指挥现场人员作出针对性的抢救措施,防止因错失抢救时间错过最佳急救等。
  AR医疗教学,尤其是中医药教学
  AR技术在医疗教育教学中的应用逐渐增多,目前比较成熟的AR医疗教学则是血管的照明,学生通过PC应用软件能够查看隐藏的血管。OpenSight AR系统也开发了该软件的教学版本,可以让医生对虚拟尸体进行虚拟解剖。如此,比起传统的挂图式解剖教学更加直观立体,也更有利于学生的临床实践。
  西医方面,AR产品并不算少,但在中医药教育方面,由于中医药学科的特殊性,在教学方式上的AR应用可谓是寥寥无几。然而,正是因为中医药知识概念抽象、理论深奥,才更应该追求创新的教学方式。
  例如,将AR技术与中药材图谱相结合,通过AR技术可将中药植株和饮片立体地展现出来;或者在针灸教学过程中,AR技术为学生展现出一个虚拟的人体模型,可以演示穴位定位、进针手法等教学过程。
  现在的医学教学可通过利用AR技术,借助计算机将复杂数据进行可视化,为学生提供一个虚拟环境与现实世界相结合的场景,让学生沉浸在增强现实的场景中,变被动接受为主动学习。
  现已有医药与AR手机应用相结合的教辅工具,如Augment 3D和AR中药材。后者能够利用AR扫描图片功能实现中药材3D高精度呈现。前者不仅拥有丰富的3D模型库,还提供了3D模型的接口,用户可为模型库添加3D模型图或3D动画模型。
  随着AR/VR、人工智能等技术的发展,它们在远程会诊、病房护理、康复医疗等环节将会得到更好的应用,而且会更普遍地惠及消费端。

链接:AR/VR技术辅助手术


  斯坦福大学的医疗中心与微软的HoloLens团队合作研究了一个用于解决乳腺癌手术中的实时校准问题的系统。相较于传统技术,该系统是一个巨大的进步,可以更精确地移除肿瘤。这个被命名为“X射线视觉”的系统可帮助医生准确定位肿瘤。
  通过VR技术,医生可以准确地向患者展示他们的心脏、大脑或关节所产生的问题。不仅如此,AR/VR技术还可以缓解患者因为手术的疼痛而带来的担心和害怕。例如帕卡德儿童医院开创的CHARIOT便可以替代药物来缓解手术带来的疼痛。
  AR/VR这类新技术可以优化传统医疗流程,提升医疗效果,解放医务人员的工作负担,特别在医疗培训、临床诊疗、医学干预、远程医疗等方面具有一定的优势。
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