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摘要：目的：探讨肝胆结石患者应用静脉镇痛法治疗的临床护理效果。方法：选取2012年5月份到2013年5月份来我院肝胆外科诊治的60例肝胆结石患者，随机分成治疗组30例，采用静脉镇痛法治疗和护理;对照组30例，采用常规治疗和护理，比较分析1d后两组患者的镇痛效果和临床疗效。结果：治疗组具有显著的镇痛效果，治疗组出现中重度疼痛的比例远小于对照组，2组患者疼痛程度具有显著统计学差异（P<0.05）。结论：肝胆结石患者应用静脉镇痛法治疗副作用小，操作安全简便，效果明显，可显著减轻患者疼痛感，可以在临床推广。
关键词：肝胆结石;静脉镇痛法;护理
肝胆结石可能会产生在肝胆系统的各个部位，按照部位可分为胆总管结石、胆囊结石等，肝胆结石在临床上较为多发，并且发病率和年龄成正相关关系。肝胆结石患者术后面临的一个问题就是伤口的疼痛感，不仅严重影响了患者内环境平衡和各项生理机能，容易引发应激发应，损伤患者的免疫、神经系统等，对患者的康复十分不利[1]。临床上的镇痛药物种类繁多，但副作用较大，静脉镇痛不仅镇痛效果好，并且安全简单，近几年临床应用较多，本文探讨了肝胆结石患者应用静脉镇痛法治疗的临床护理效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年5月份到2013年5月份来我院肝胆外科诊治的60例肝胆结石患者，随机分成治疗组30例，采用静脉镇痛法治疗和护理;对照组30例，采用常规治疗和护理，其中男性35例，女性25例，年龄17-71岁，有22例患者进行了胆囊切除，17例进行了体外碎石。
1.2 方法
治疗组30例患者术后通过镇痛泵进行静脉镇痛治疗，使用的药物为4ml（200mg）杜冷丁配的0.9%（46ml）生理盐水，患者通过静脉留置针和镇痛泵相连，泵入速度为2ml/h，锁定时间（0.5h）。
1.3 护理方法
①手术前护理，需要对患者的一般资料和病情透彻了解，包括过敏史、心肺功能等以便做好应对一切状况的准备。告知要实施肝胆术后静脉镇痛治疗的患者详尽的治疗流程等，让患者有足够的心理准备，便于术后康复。锻炼患者正确的深呼吸和咳嗽方法[2]。
②手术后护理，嘱咐患者家属注意固定好管道，保持其通畅，避免其受到挤压和拖拽等。并且让病患及家属有术后疼痛不可避免的心理准备，不要完全靠镇痛泵止痛。严密监测患者的生命体征，时刻了解神志意识，是否出现嗜睡、焦虑等，特别注意观察全麻患者的神志，是否可以回答问话等。镇痛泵需要等麻醉清醒后打开，过早打开会影响病情的观察。对体温进行监控，体温降低时注意保暖，加盖棉被，不可使用热水袋。当患者出现恶心呕吐的状况时需要侧卧，避免误吸，如果呕吐次数较多，则先禁食水一段时间，镇痛泵关闭。监控皮肤变化，如果患者采用了硬膜外镇痛泵，那么骶尾部以下的感觉将会十分微弱，手术创口也会疼痛，患者很难翻身，所以容易诱发褥疮，医护人员在巡房时需要督促和协助患者翻身，翻身间隔时间不要超过2 h，除此之外，还需保持床单干燥整洁，减少褥疮发生的几率。
1.4统计学方法
使用SPSS17.0统计学软件分析数据，计数资料采用t检验，计量资料采用方差检验。
2 结果
治疗组出现中重度疼痛的比例远小于对照组，2组患者疼痛程度具有显著统计学差异（P<0.05），如图所示。
表1 2组患者1d后疼痛评分对比[n（%）]
组别
微痛
轻痛
中痛
重痛
对照组（30）
4（13.3）
13（43.3）
7（23.3）
6（20）
治疗组（30）
14（46.7）
10（33.3）
4（13.3）
2（6.7）
3 讨论
在以往的临床工作当中，医患人员通常要面临手术伤口疼痛的问题，尤其是急性疼痛在临床治疗中更是效果不尽人意，特别表现在术后的患者身上。多年来，大多数人和医生以为术后疼痛是正常的，是必须要面对的问题，所以说患者应该默默承受疼痛，因此对于术后疼痛的重视程度不够，没有采取积极的应对措施，对患者的康复和心理都是有危害的，严重的还会有生命危险。随着医学技术等不断的发展，现在外科和麻醉医师已经意识到术后镇痛的重要性，在临床上的应用也更加广泛[3]。疼痛会引发很多的病理生理变化，例如会干扰机体自主神经系统，导致患者心律不齐，血压不稳，呼吸急促;有些患者的精神层面会受到影响，例如狂躁不安、抑郁等，进而影响消化系统，妨碍患者营养吸收。影响激素分泌，对受体功能有一定影响。本次研究表明，治疗组患者的镇痛效果显著好于对照组，2组患者疼痛程度具有显著统计学差异（P<0.05）。肝胆结石患者应用静脉镇痛法治疗副作用小，操作安全简便，效果明显，可显著减轻患者疼痛感，可以在临床推广。
参考文献：
[1]卓大宏.肝胆术后静脉镇痛的观察及护理[J].中国全科医学，2012，3（5）：4-6.
[2]候红，王丹，王红星等.肝胆手术后静脉镇痛效果及护理干预[J].中国康复医学杂志，2013，21（1）：63.
[3]李建生.不同镇痛方式对肝胆外科术后患者预后的影响[M].北京：人民卫生出版社，2013：13
关键词：肝胆结石;静脉镇痛法;护理
肝胆结石可能会产生在肝胆系统的各个部位，按照部位可分为胆总管结石、胆囊结石等，肝胆结石在临床上较为多发，并且发病率和年龄成正相关关系。肝胆结石患者术后面临的一个问题就是伤口的疼痛感，不仅严重影响了患者内环境平衡和各项生理机能，容易引发应激发应，损伤患者的免疫、神经系统等，对患者的康复十分不利[1]。临床上的镇痛药物种类繁多，但副作用较大，静脉镇痛不仅镇痛效果好，并且安全简单，近几年临床应用较多，本文探讨了肝胆结石患者应用静脉镇痛法治疗的临床护理效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年5月份到2013年5月份来我院肝胆外科诊治的60例肝胆结石患者，随机分成治疗组30例，采用静脉镇痛法治疗和护理;对照组30例，采用常规治疗和护理，其中男性35例，女性25例，年龄17-71岁，有22例患者进行了胆囊切除，17例进行了体外碎石。
1.2 方法
治疗组30例患者术后通过镇痛泵进行静脉镇痛治疗，使用的药物为4ml（200mg）杜冷丁配的0.9%（46ml）生理盐水，患者通过静脉留置针和镇痛泵相连，泵入速度为2ml/h，锁定时间（0.5h）。
1.3 护理方法
①手术前护理，需要对患者的一般资料和病情透彻了解，包括过敏史、心肺功能等以便做好应对一切状况的准备。告知要实施肝胆术后静脉镇痛治疗的患者详尽的治疗流程等，让患者有足够的心理准备，便于术后康复。锻炼患者正确的深呼吸和咳嗽方法[2]。
②手术后护理，嘱咐患者家属注意固定好管道，保持其通畅，避免其受到挤压和拖拽等。并且让病患及家属有术后疼痛不可避免的心理准备，不要完全靠镇痛泵止痛。严密监测患者的生命体征，时刻了解神志意识，是否出现嗜睡、焦虑等，特别注意观察全麻患者的神志，是否可以回答问话等。镇痛泵需要等麻醉清醒后打开，过早打开会影响病情的观察。对体温进行监控，体温降低时注意保暖，加盖棉被，不可使用热水袋。当患者出现恶心呕吐的状况时需要侧卧，避免误吸，如果呕吐次数较多，则先禁食水一段时间，镇痛泵关闭。监控皮肤变化，如果患者采用了硬膜外镇痛泵，那么骶尾部以下的感觉将会十分微弱，手术创口也会疼痛，患者很难翻身，所以容易诱发褥疮，医护人员在巡房时需要督促和协助患者翻身，翻身间隔时间不要超过2 h，除此之外，还需保持床单干燥整洁，减少褥疮发生的几率。
1.4统计学方法
使用SPSS17.0统计学软件分析数据，计数资料采用t检验，计量资料采用方差检验。
2 结果
治疗组出现中重度疼痛的比例远小于对照组，2组患者疼痛程度具有显著统计学差异（P<0.05），如图所示。
表1 2组患者1d后疼痛评分对比[n（%）]
组别
微痛
轻痛
中痛
重痛
对照组（30）
4（13.3）
13（43.3）
7（23.3）
6（20）
治疗组（30）
14（46.7）
10（33.3）
4（13.3）
2（6.7）
3 讨论
在以往的临床工作当中，医患人员通常要面临手术伤口疼痛的问题，尤其是急性疼痛在临床治疗中更是效果不尽人意，特别表现在术后的患者身上。多年来，大多数人和医生以为术后疼痛是正常的，是必须要面对的问题，所以说患者应该默默承受疼痛，因此对于术后疼痛的重视程度不够，没有采取积极的应对措施，对患者的康复和心理都是有危害的，严重的还会有生命危险。随着医学技术等不断的发展，现在外科和麻醉医师已经意识到术后镇痛的重要性，在临床上的应用也更加广泛[3]。疼痛会引发很多的病理生理变化，例如会干扰机体自主神经系统，导致患者心律不齐，血压不稳，呼吸急促;有些患者的精神层面会受到影响，例如狂躁不安、抑郁等，进而影响消化系统，妨碍患者营养吸收。影响激素分泌，对受体功能有一定影响。本次研究表明，治疗组患者的镇痛效果显著好于对照组，2组患者疼痛程度具有显著统计学差异（P<0.05）。肝胆结石患者应用静脉镇痛法治疗副作用小，操作安全简便，效果明显，可显著减轻患者疼痛感，可以在临床推广。
参考文献：
[1]卓大宏.肝胆术后静脉镇痛的观察及护理[J].中国全科医学，2012，3（5）：4-6.
[2]候红，王丹，王红星等.肝胆手术后静脉镇痛效果及护理干预[J].中国康复医学杂志，2013，21（1）：63.
[3]李建生.不同镇痛方式对肝胆外科术后患者预后的影响[M].北京：人民卫生出版社，2013：13