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编者按:自我刊2011年第2期《“糖妈妈”被增加了》一文刊登后,本刊接到很多患者来电反映:目前妊娠糖尿病患者日益增加,患者对血糖的管理不是很用心,如果管理不好对母亲有什么影响,正确的管理方式是怎样的呢?
病例1
假如我能早点来内分泌科看病
在解放军第306医院全军糖尿病中心,记者遇到这样一位年轻的糖尿病患者。她穿着厚厚的羽绒服,戴着一顶粉红色帽子,看上去气色并不好。在候诊区,她的穿戴和其他患者显得有点不和谐。记者旁听了她与内分泌科主任刘彦君的交谈,得知她姓郭,曾是一位妊娠糖尿病患者,正值产后1个月,来找刘主任调整胰岛素注射剂量。妊娠糖尿病患者绝大多数产后血糖会恢复正常,但她为何还需要胰岛素治疗呢?
在随后与郭女士的攀谈中,记者了解到:郭女士患了妊娠糖尿病,并未对血糖进行严格管理,胰岛细胞没有得到很好的保护,血糖也并没有随分娩的结束恢复正常。
“如果我能早点来内分泌科找专业医生看病,或许我就不会产后才注射胰岛素治疗,月子里还得1周就诊1次。我怀孕时根本没有意识到妊娠糖尿病的严重性,是一个糊涂的‘糖妈妈’。希望‘糖妈妈’们不要像我一样漠视妊娠糖尿病,应该多方面了解妊娠糖尿病知识,积极配合医生治疗,为了孩子,也为了自己和家人。”郭女士这样对记者说道。
郭女士是一位高龄产妇,被诊断为妊娠糖尿病后,通过饮食控制和运动锻炼以及血糖监测,短期内把血糖控制在了目标范围。她以为妊娠糖尿病就这样好了,平时注意饮食,减少主食量,少吃多餐,不吃甜食,但对水果无限制,也不监测血糖。她当时并不知道水果也含糖,也含有热量,应当控制摄入量。每次产科医生问血糖控制情况,就说很好给搪塞过去。
意想不到的事情发生了:郭女士产前住院期间,护士为她测血糖,餐后2小时13.0mmol/L,控制饮食后依然是10.0mmol/L。产后第6周,郭女士做葡萄糖耐量试验,空腹血糖3.7mmol/L,1小时后血糖10.9mmol/L,2小时后血糖9.49mmol/L,在这样的结果面前,郭女士不得不每天监测血糖,每周去1次内分泌门诊,调整胰岛素剂量。
刘彦君主任医师:高龄(35岁)是妊娠糖尿病的危险因素。该患者妊娠期间对血糖没有进行良好的管理,使胰岛功能进一步受损,产后血糖依然维持在一个较高的水平。母乳喂养有利于妊娠糖尿病的恢复和孩子的健康,该患者应用胰岛素治疗,直至哺乳期结束,因为胰岛素不会影响乳汁质量。
该患者在妊娠期间对妊娠糖尿病的危害不了解,给自己诸多理由,忽视妊娠糖尿病的存在,没有持续和规律监测血糖,血糖高了也不知道,给自己和孩子带来不好的影响。在产后对血糖管理依然不清楚,如:血糖记录只有餐前和餐后血糖数值,但是没有日期;血糖高了也没有注释所食食物种类等。她现在能够完全按医嘱用药,对日后血糖恢复还是有好处的。
希望妊娠糖尿病患者能够吸取郭女士的经验教训。在妊娠期间严格管理血糖,必要时早用胰岛素治疗,保护胰岛功能,促使产后血糖早日达标。
病例2
妊娠糖尿病与糖尿病合并妊娠治疗方案不同
在解放军第306医院全军糖尿病中心住院病房处,记者遇到了两位截然不同的妊娠期间发现血糖异常的患者。
7床的付女士回忆,她在1年前体检发现空腹血糖7.1mmol/L,注意饮食运动,偶尔测空腹血糖5.0~6.0mmol/L。首次产检空腹血糖5.5mmol/L,认为自己好了。这次看到自己葡萄糖耐量试验结果的3个上升箭头后,空腹血糖7.6mmol/L,1小时后血糖14.2mmol/L,2小时后血糖13.0mmol/L,知道自己血糖更高了。产科医生见此结果,随即将她收入院,监测胎儿发育状况良好后转入内分泌科治疗。直到这时她才知道血糖高有这么严重!
“我孕前就偏胖,160厘米的个头,70公斤的体重。怀孕期间我吃得多,动得少,到现在(25周)体重长了10公斤。现在医院营养餐给我配的一天的肉量,不抵我以前一顿吃得多。转入内分泌病房后,医生让我立刻注射胰岛素治疗,我觉得太麻烦,不想打。后来经医生讲解,开始注射胰岛素治疗,食用医院安排的营养餐。”付女士笑着对记者说道。
在楼道中锻炼的孙女士同样是一位妊娠糖尿病患者,在怀孕24周时做葡萄糖耐量试验,空腹血糖3.9mmol/L,1小时血糖10.2mmol/L,2小时血糖8.3mmol/L,被诊断为妊娠糖尿病,随即入院治疗。孙女士经饮食控制和运动治疗,血糖控制良好,不日即可出院,无需胰岛素治疗。
“我吃过早饭后刚刚躺下,就被护士从床上拉起来锻炼了。我现在血糖控制得很好,在医院吃普通餐,没有吃糖尿病专用餐。我孕期每天就吃3顿饭,量比较大,也不加餐,很少运动,诊断妊娠糖尿病后才知道控制饮食。”孙女士说这些时,不时露出灿烂的笑容。
同为孕期血糖高,为什么付女士和孙女士的治疗方案不同呢?
刘彦君主任医师:付女士孕前血糖升高,葡萄糖耐量试验结果均符合糖尿病的诊断标准,属于糖尿病合并妊娠。为了胎儿的健康,立即给予付女士胰岛素治疗,争取尽快把血糖控制住。因为血糖较高,对母婴健康会产生不利影响。
我们应用目前最新的妊娠糖尿病诊断标准,孙女士是葡萄糖耐量试验后1小时血糖偏高,属于妊娠糖尿病,饮食和运动干预能够将血糖控制好,就可以不用胰岛素治疗。只有饮食和运动不能将血糖控制好时,才启用胰岛素治疗。同时,整个孕期要密切监测血糖,控制在合理范围内。
这两位患者有一个共性,就是孕期大吃特吃,孕前超重,孕期体重增长过快,这是妊娠糖尿病的高危因素。希望女性在妊娠前把体重控制在标准范围内,孕期使体重的增长符合孕周。不要因为怀孕了就大吃特吃,增加胰岛负担,使妊娠糖尿病的发生风险增加。
正确的妊娠糖尿病自我管理方法
刘彦君主任医师说,妊娠糖尿病会影响母亲和胎儿两代人的健康。妊娠糖尿病患病率在增加,对它的管理应引起社会和家庭足够的重视。被诊断为妊娠糖尿病后,患者对妊娠糖尿病可能并不了解,不知道如何管理。此时应及时就诊于糖尿病专科,在医生和护士指导下进行综合控制。血糖监测是必要的,它可以提醒患者注意合理和规律的生活,血糖控制不能达标者需要及时使用胰岛素治疗。得了妊娠糖尿病,不必紧张和焦虑,大多数患者通过饮食和运动可以将血糖控制在理想范围;对于少数需要胰岛素治疗的患者,也不用难过。很多的临床病例证明,只要持续将血糖控制在理想范围,可以避免对母婴健康的不良影响。
病例1
假如我能早点来内分泌科看病
在解放军第306医院全军糖尿病中心,记者遇到这样一位年轻的糖尿病患者。她穿着厚厚的羽绒服,戴着一顶粉红色帽子,看上去气色并不好。在候诊区,她的穿戴和其他患者显得有点不和谐。记者旁听了她与内分泌科主任刘彦君的交谈,得知她姓郭,曾是一位妊娠糖尿病患者,正值产后1个月,来找刘主任调整胰岛素注射剂量。妊娠糖尿病患者绝大多数产后血糖会恢复正常,但她为何还需要胰岛素治疗呢?
在随后与郭女士的攀谈中,记者了解到:郭女士患了妊娠糖尿病,并未对血糖进行严格管理,胰岛细胞没有得到很好的保护,血糖也并没有随分娩的结束恢复正常。
“如果我能早点来内分泌科找专业医生看病,或许我就不会产后才注射胰岛素治疗,月子里还得1周就诊1次。我怀孕时根本没有意识到妊娠糖尿病的严重性,是一个糊涂的‘糖妈妈’。希望‘糖妈妈’们不要像我一样漠视妊娠糖尿病,应该多方面了解妊娠糖尿病知识,积极配合医生治疗,为了孩子,也为了自己和家人。”郭女士这样对记者说道。
郭女士是一位高龄产妇,被诊断为妊娠糖尿病后,通过饮食控制和运动锻炼以及血糖监测,短期内把血糖控制在了目标范围。她以为妊娠糖尿病就这样好了,平时注意饮食,减少主食量,少吃多餐,不吃甜食,但对水果无限制,也不监测血糖。她当时并不知道水果也含糖,也含有热量,应当控制摄入量。每次产科医生问血糖控制情况,就说很好给搪塞过去。
意想不到的事情发生了:郭女士产前住院期间,护士为她测血糖,餐后2小时13.0mmol/L,控制饮食后依然是10.0mmol/L。产后第6周,郭女士做葡萄糖耐量试验,空腹血糖3.7mmol/L,1小时后血糖10.9mmol/L,2小时后血糖9.49mmol/L,在这样的结果面前,郭女士不得不每天监测血糖,每周去1次内分泌门诊,调整胰岛素剂量。
刘彦君主任医师:高龄(35岁)是妊娠糖尿病的危险因素。该患者妊娠期间对血糖没有进行良好的管理,使胰岛功能进一步受损,产后血糖依然维持在一个较高的水平。母乳喂养有利于妊娠糖尿病的恢复和孩子的健康,该患者应用胰岛素治疗,直至哺乳期结束,因为胰岛素不会影响乳汁质量。
该患者在妊娠期间对妊娠糖尿病的危害不了解,给自己诸多理由,忽视妊娠糖尿病的存在,没有持续和规律监测血糖,血糖高了也不知道,给自己和孩子带来不好的影响。在产后对血糖管理依然不清楚,如:血糖记录只有餐前和餐后血糖数值,但是没有日期;血糖高了也没有注释所食食物种类等。她现在能够完全按医嘱用药,对日后血糖恢复还是有好处的。
希望妊娠糖尿病患者能够吸取郭女士的经验教训。在妊娠期间严格管理血糖,必要时早用胰岛素治疗,保护胰岛功能,促使产后血糖早日达标。
病例2
妊娠糖尿病与糖尿病合并妊娠治疗方案不同
在解放军第306医院全军糖尿病中心住院病房处,记者遇到了两位截然不同的妊娠期间发现血糖异常的患者。
7床的付女士回忆,她在1年前体检发现空腹血糖7.1mmol/L,注意饮食运动,偶尔测空腹血糖5.0~6.0mmol/L。首次产检空腹血糖5.5mmol/L,认为自己好了。这次看到自己葡萄糖耐量试验结果的3个上升箭头后,空腹血糖7.6mmol/L,1小时后血糖14.2mmol/L,2小时后血糖13.0mmol/L,知道自己血糖更高了。产科医生见此结果,随即将她收入院,监测胎儿发育状况良好后转入内分泌科治疗。直到这时她才知道血糖高有这么严重!
“我孕前就偏胖,160厘米的个头,70公斤的体重。怀孕期间我吃得多,动得少,到现在(25周)体重长了10公斤。现在医院营养餐给我配的一天的肉量,不抵我以前一顿吃得多。转入内分泌病房后,医生让我立刻注射胰岛素治疗,我觉得太麻烦,不想打。后来经医生讲解,开始注射胰岛素治疗,食用医院安排的营养餐。”付女士笑着对记者说道。
在楼道中锻炼的孙女士同样是一位妊娠糖尿病患者,在怀孕24周时做葡萄糖耐量试验,空腹血糖3.9mmol/L,1小时血糖10.2mmol/L,2小时血糖8.3mmol/L,被诊断为妊娠糖尿病,随即入院治疗。孙女士经饮食控制和运动治疗,血糖控制良好,不日即可出院,无需胰岛素治疗。
“我吃过早饭后刚刚躺下,就被护士从床上拉起来锻炼了。我现在血糖控制得很好,在医院吃普通餐,没有吃糖尿病专用餐。我孕期每天就吃3顿饭,量比较大,也不加餐,很少运动,诊断妊娠糖尿病后才知道控制饮食。”孙女士说这些时,不时露出灿烂的笑容。
同为孕期血糖高,为什么付女士和孙女士的治疗方案不同呢?
刘彦君主任医师:付女士孕前血糖升高,葡萄糖耐量试验结果均符合糖尿病的诊断标准,属于糖尿病合并妊娠。为了胎儿的健康,立即给予付女士胰岛素治疗,争取尽快把血糖控制住。因为血糖较高,对母婴健康会产生不利影响。
我们应用目前最新的妊娠糖尿病诊断标准,孙女士是葡萄糖耐量试验后1小时血糖偏高,属于妊娠糖尿病,饮食和运动干预能够将血糖控制好,就可以不用胰岛素治疗。只有饮食和运动不能将血糖控制好时,才启用胰岛素治疗。同时,整个孕期要密切监测血糖,控制在合理范围内。
这两位患者有一个共性,就是孕期大吃特吃,孕前超重,孕期体重增长过快,这是妊娠糖尿病的高危因素。希望女性在妊娠前把体重控制在标准范围内,孕期使体重的增长符合孕周。不要因为怀孕了就大吃特吃,增加胰岛负担,使妊娠糖尿病的发生风险增加。
正确的妊娠糖尿病自我管理方法
刘彦君主任医师说,妊娠糖尿病会影响母亲和胎儿两代人的健康。妊娠糖尿病患病率在增加,对它的管理应引起社会和家庭足够的重视。被诊断为妊娠糖尿病后,患者对妊娠糖尿病可能并不了解,不知道如何管理。此时应及时就诊于糖尿病专科,在医生和护士指导下进行综合控制。血糖监测是必要的,它可以提醒患者注意合理和规律的生活,血糖控制不能达标者需要及时使用胰岛素治疗。得了妊娠糖尿病,不必紧张和焦虑,大多数患者通过饮食和运动可以将血糖控制在理想范围;对于少数需要胰岛素治疗的患者,也不用难过。很多的临床病例证明,只要持续将血糖控制在理想范围,可以避免对母婴健康的不良影响。