论文部分内容阅读
摘要：目的：分析糖尿病患者在超乳下行白内障手术的临床效果和护理效果。方法：随机选取2012年4月至2013年4月在我院超乳下行白内障手术的60例糖尿病患者作为研究对象，并予以相关护理，分析糖尿病患者在超乳下行白内障手术的临床效果和护理效果。结果：经过综合性治疗后，患者的血糖均下降至安全水平，术后没有出现出血现象和并发症情况，经过半个月的随访，发现视力超过1.0的有26眼，视力在0.6-0.8之间的有63眼，视力在0.1-0.5之间的有10眼，视力不足0.1的有5眼，与刚入院时视力比较，所有患者均有不同程度的提高。结论：糖尿病患者在超乳下行白内障手术并予以相关护理措施，效果显著，视力均有不同程度提高，值得临床上广泛的推广与应用。
关键词：糖尿病；超乳；白内障手术；临床护理
随着社会的发展，人们生活水平的提高，糖尿病的发病率显著升高。据有关报道显示，伴有白内障的糖尿病患者近几年来也呈上升的趋势，而手术治疗是治疗白内障最有效的方法之一[1]。本研究通过选取60例糖尿病患者作为研究对象，并进行相关护理，分析糖尿病患者在超乳下行白内障手术的临床效果和护理效果。
1材料与方法
1.1基本资料
随机选取2012年4月至2013年4月在我院超乳下行白内障手术的60例糖尿病患者作为研究对象，其中男性患者36例，女性患者24例，年龄在58-82岁之间，平均年龄在70.2±6.3岁之间，60例患者中共有104眼，其中单眼的为16例，散瞳检查包括晶状体皮质混浊、晶状体后囊下混浊、晶状体核性混浊等。所有患者均确诊为糖尿病，病史在7d-18年之间，平均病程在3.6±2.5年之间。
1.2研究方法
所有患者均在超乳下行白内障手术治疗，具体方法如下：所有患者均采取表面麻醉，通过3毫米透明角膜切口，连续环形撕囊，超声乳化清除晶状体核，IA吸出皮质，植入人工晶体于囊袋内。
1.3护理措施
1.3.1术前护理
术前护理主要包括[2]：①术前准备：在手术前控制血糖和血压水平，术前3天左氧氟沙星滴眼液日4次点术眼，术前4万U庆大霉素的生理盐水稀释液30ml冲洗结膜囊，在手术前的30min给患者滴复方托品酰胺眼液扩大瞳孔。②血糖控制：在饮食方面控制患者少食多餐，尽量进食热量少、纤维高的食物；在药物方面，可以在患者餐前和餐后分别服用降糖药物，同时密切监测患者的血糖变化，是否有出汗、头昏等不良现象的发生。在运动方面，可以在患者用餐后，由家属陪伴在病区内进行散步或者其他运动，出现不良现象要立即停止运动。③心理护理：由于患者年龄较大，对环境的适应能力差，视力也存在障碍，因此，在患者入院后，要积极主动的和患者进行沟通，加深患者对自己的信任，为患者讲解其病情和相关疾病的知识，介绍手术过程中的注意事项和其他患者手术成功的案例，帮助患者树立战胜疾病的信心，鼓励患者配合主治医生的治疗，缓解患者不良的心理，减轻患者的心理负担。
1.3.2术后护理
术后护理主要包括[3]：①术眼的护理：术后术眼涂典必殊眼药膏，无菌敷料包扎，术后第一天起典必殊滴眼液日6次点术眼，贝复舒滴眼液日4次点术眼。嘱其点滴眼液时避免对眼球施压。②健康教育指导：在手术结束后，要尽量避免弯腰和头部剧烈晃动的动作，叮嘱患者多吃蔬菜和水果。③出院指导：叮嘱患者定期进行复查，发现视力下降，要立即就诊检查。
1.4统计学处理
本试验数据均采用SPSS17.0软件进行统计分析，计数资料以百分率（%）表示，采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
经过综合性治疗后，患者的血糖均下降至安全水平，术后没有出现出血现象和并发症情况，经过半个月的随访，发现视力超过1.0的有26眼，视力在0.6-0.8之间的有63眼，视力在0.1-0.5之间的有10眼，视力不足0.1的有5眼，与刚入院时视力比较，所有患者均有不同程度的提高。
3讨论
白内障是由于老化、遗传、局部营养障碍等引起晶状体代谢紊乱，导致晶状体蛋白质变性而发生混浊的一种疾病[4]。临床症状主要表现为视功能障碍。糖尿病性白内障为糖尿病常见的并发症之一，给患者的视功能造成严重影响，导致患者的生活质量下降。临床上对于糖尿病并发白内障的患者，通常先将患者的血糖降低至正常水平后，在进行治疗。因为，手术会对患者产生刺激，容易导致代谢异常，从而使血糖升高，加重糖尿病的病情。随着医疗技术的不断发展，超声乳化技术被越来越广泛的应用，其优点是手术切口小，术后切口无需缝合，切口愈合快，术源性散光小，视力恢复快等，受到广发医生和患者的青睐[5]。
本次研究结果表明在经过综合性治疗后，患者的血糖均下降至安全水平，术后没有出现出血现象和并发症情况，随后我们又进行半个月的随访，发现视力超过1.0的有26眼，视力在0.6-0.8之间的有63眼，視力在0.1-0.5的有10眼，视力不足0.1的有5眼，与刚入院时视力比较，所有患者均有不同程度的提高。结合上述观点，我们认为糖尿病患者在超乳下行白内障手术并予以相关护理措施，效果显著，视力均有不同程度提高，值得临床上广泛的推广与应用。
参考文献：
[1]贺春萍，车廷华，陈蕾.糖尿病患者在超乳下行白内障手术的效果与临床护理[J].黑龙江医学，2009，17（07）：547-548.
[2]李素霞，陈清霞，梁雪妍，等.老年超声乳化白内障手术病人出院后的健康指导[J].护理学杂志，2013，18（01）：681-682.
[3]王正玲.某三级医院老年性白内障超声乳化术临床路径的制定与应用效果评价研究[J].山东大学，2013，16（02）：145-146.
[4]张菁菁.糖尿病患者血糖控制情况对白内障手术的影响[J].大连医科大学，2014，36（03）：178-179.
[5]刘奕志.微切口超声乳化白内障手术的发展及现状[J].中山大学学报（医学科学版），2010，16（06）：731-735.
关键词：糖尿病；超乳；白内障手术；临床护理
随着社会的发展，人们生活水平的提高，糖尿病的发病率显著升高。据有关报道显示，伴有白内障的糖尿病患者近几年来也呈上升的趋势，而手术治疗是治疗白内障最有效的方法之一[1]。本研究通过选取60例糖尿病患者作为研究对象，并进行相关护理，分析糖尿病患者在超乳下行白内障手术的临床效果和护理效果。
1材料与方法
1.1基本资料
随机选取2012年4月至2013年4月在我院超乳下行白内障手术的60例糖尿病患者作为研究对象，其中男性患者36例，女性患者24例，年龄在58-82岁之间，平均年龄在70.2±6.3岁之间，60例患者中共有104眼，其中单眼的为16例，散瞳检查包括晶状体皮质混浊、晶状体后囊下混浊、晶状体核性混浊等。所有患者均确诊为糖尿病，病史在7d-18年之间，平均病程在3.6±2.5年之间。
1.2研究方法
所有患者均在超乳下行白内障手术治疗，具体方法如下：所有患者均采取表面麻醉，通过3毫米透明角膜切口，连续环形撕囊，超声乳化清除晶状体核，IA吸出皮质，植入人工晶体于囊袋内。
1.3护理措施
1.3.1术前护理
术前护理主要包括[2]：①术前准备：在手术前控制血糖和血压水平，术前3天左氧氟沙星滴眼液日4次点术眼，术前4万U庆大霉素的生理盐水稀释液30ml冲洗结膜囊，在手术前的30min给患者滴复方托品酰胺眼液扩大瞳孔。②血糖控制：在饮食方面控制患者少食多餐，尽量进食热量少、纤维高的食物；在药物方面，可以在患者餐前和餐后分别服用降糖药物，同时密切监测患者的血糖变化，是否有出汗、头昏等不良现象的发生。在运动方面，可以在患者用餐后，由家属陪伴在病区内进行散步或者其他运动，出现不良现象要立即停止运动。③心理护理：由于患者年龄较大，对环境的适应能力差，视力也存在障碍，因此，在患者入院后，要积极主动的和患者进行沟通，加深患者对自己的信任，为患者讲解其病情和相关疾病的知识，介绍手术过程中的注意事项和其他患者手术成功的案例，帮助患者树立战胜疾病的信心，鼓励患者配合主治医生的治疗，缓解患者不良的心理，减轻患者的心理负担。
1.3.2术后护理
术后护理主要包括[3]：①术眼的护理：术后术眼涂典必殊眼药膏，无菌敷料包扎，术后第一天起典必殊滴眼液日6次点术眼，贝复舒滴眼液日4次点术眼。嘱其点滴眼液时避免对眼球施压。②健康教育指导：在手术结束后，要尽量避免弯腰和头部剧烈晃动的动作，叮嘱患者多吃蔬菜和水果。③出院指导：叮嘱患者定期进行复查，发现视力下降，要立即就诊检查。
1.4统计学处理
本试验数据均采用SPSS17.0软件进行统计分析，计数资料以百分率（%）表示，采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
经过综合性治疗后，患者的血糖均下降至安全水平，术后没有出现出血现象和并发症情况，经过半个月的随访，发现视力超过1.0的有26眼，视力在0.6-0.8之间的有63眼，视力在0.1-0.5之间的有10眼，视力不足0.1的有5眼，与刚入院时视力比较，所有患者均有不同程度的提高。
3讨论
白内障是由于老化、遗传、局部营养障碍等引起晶状体代谢紊乱，导致晶状体蛋白质变性而发生混浊的一种疾病[4]。临床症状主要表现为视功能障碍。糖尿病性白内障为糖尿病常见的并发症之一，给患者的视功能造成严重影响，导致患者的生活质量下降。临床上对于糖尿病并发白内障的患者，通常先将患者的血糖降低至正常水平后，在进行治疗。因为，手术会对患者产生刺激，容易导致代谢异常，从而使血糖升高，加重糖尿病的病情。随着医疗技术的不断发展，超声乳化技术被越来越广泛的应用，其优点是手术切口小，术后切口无需缝合，切口愈合快，术源性散光小，视力恢复快等，受到广发医生和患者的青睐[5]。
本次研究结果表明在经过综合性治疗后，患者的血糖均下降至安全水平，术后没有出现出血现象和并发症情况，随后我们又进行半个月的随访，发现视力超过1.0的有26眼，视力在0.6-0.8之间的有63眼，視力在0.1-0.5的有10眼，视力不足0.1的有5眼，与刚入院时视力比较，所有患者均有不同程度的提高。结合上述观点，我们认为糖尿病患者在超乳下行白内障手术并予以相关护理措施，效果显著，视力均有不同程度提高，值得临床上广泛的推广与应用。
参考文献：
[1]贺春萍，车廷华，陈蕾.糖尿病患者在超乳下行白内障手术的效果与临床护理[J].黑龙江医学，2009，17（07）：547-548.
[2]李素霞，陈清霞，梁雪妍，等.老年超声乳化白内障手术病人出院后的健康指导[J].护理学杂志，2013，18（01）：681-682.
[3]王正玲.某三级医院老年性白内障超声乳化术临床路径的制定与应用效果评价研究[J].山东大学，2013，16（02）：145-146.
[4]张菁菁.糖尿病患者血糖控制情况对白内障手术的影响[J].大连医科大学，2014，36（03）：178-179.
[5]刘奕志.微切口超声乳化白内障手术的发展及现状[J].中山大学学报（医学科学版），2010，16（06）：731-735.