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在中国，有2亿～3亿人的血糖不正常。从比例上说，18岁以上的成年人，每10个人中至少有1人患有糖尿病，还有至少1人处于糖尿病的前期。每10个糖尿病患者当中，有3～5个人肾脏有问题，但是没有明显症状，等到真正有感觉的时候已经太晚了，糖尿病肾病持续发展，患者就会面临尿毒症、肾衰、透析等可怕后果。糖尿病的其他危害也早为大家所知：糖尿病眼病、糖尿病足，甚至很多癌症都与糖尿病有着密不可分的联系。尽管危害很大，如果能科学良好地控制血糖，便能极大地改善糖尿病造成的靶器官损害，避免多种远期健康风险，控制血糖是治疗糖尿病的重中之重。五花八门的控糖方法，究竟哪些是真的？有哪些常见的控糖误区？来自中国人民解放军总医院内分泌科的母义明主任为我们一一解答。
糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病，主要由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损所致，或两者兼有而引起。糖尿病的最大危害是损伤血管，血糖经过肝脏把糖输送到血管里之后，再经过心脏把它分布到全身，血糖一旦超过正常范围后几乎全身所有的细胞、组织、器官都会受到影响。血糖增高会破坏血管，被损伤的血管易出现动脉硬化。每个肾脏大约有100万个小的过滤器（肾单元），用来把不好的东西过滤掉，把好的东西重吸收。如果动脉硬化发生在肾脏，灌注肾脏的动脉就会越变越细，造成肾脏过滤功能下降。此外，如果动脉硬化发生在眼底血管，就有可能出现糖尿病眼病；发生在大血管则增加了发生心脑血管意外的风险……通常来说，糖尿病发病率随着年龄的增长而增加，并发症的发生率也越来越高。
专家告诉我们，在糖前期状态如果能做到早发现、早治疗，有可能使疾病逆转，患者不至于被戴上糖尿病的“帽子”。如果已经罹患糖尿病，治疗的核心就是控制血糖水平，严格控制血糖水平，能极大地减少并发症发生的风险。同时，积极监测血糖和相关靶器官损害也尤为重要。那么，针对糖尿病防治，有哪些常见的认识误区呢？
空腹血糖指的是一个人禁食8～10小时之后测出的血糖水平，它比餐后血糖更为可靠。一旦空腹血糖高了，多半是患有糖尿病。但是依靠空腹血糖判断，容易漏掉一部分在糖尿病临界值的患者，这时候需要测餐后血糖，进一步检查、诊断。 糖尿病患者在餐后血糖达到高峰后会持续保持高血糖状态，血糖下降较慢。餐后血糖是指测于餐后两小时的血糖水平，国际上规定餐后两小时血糖超过11.1毫摩尔/升为糖尿病，大于等于7.8毫摩尔/升为糖耐量减退（餐后两小时是指从开始吃饭算起）。
所以，如果测出的空腹血糖在正常值内接近上限，或是处于临界状态，应引起重视，及时就医，进一步检测或是予以干预。
1. 測血糖一般选择前4指指腹的两侧，避开中间的位置，可避免感染，而且两侧神经分布要少一些，能减少痛感。
2.扎出的第一滴血不能采用，以避免出现误差。
3.取血完之后，用棉签按压住取血位置三分钟以止血。
指血血糖能作为血糖监测的途径，但不能作为诊断的依据。静脉采血测的是血清血糖，用的是静脉血，而指尖采血用的是全血（动静脉混合血），二者测出来血糖不完全一样。虽不能作为诊断依据，但指血糖高还是要引起重视。
专家告诉我们，进食后血糖升高的情况与食物中所含的碳水化合物性质和含量密切相关，并不能简单地认为“吃蔬菜不会升高血糖，吃主食就会导致血糖升高”。蔬菜中也存在部分碳水化合物含量较高的种类，吃多了对控制血糖不利。通常来说，绿叶蔬菜碳水化合物含量只有2%～5%左右，而山药、藕、土豆等蔬菜的碳水化合物含量为15%～25%，甚至达到30%，糖尿病患者在进食的时候一定要小心。
另一方面，食物的形态对于血糖也有一定的影响。将山药、土豆、藕制成山药泥、土豆泥、藕粉后，更易被人体消化、吸收，也就能更快地提升患者的血糖水平。食材处理得越细致，吃下去的食材形态越破碎，对血糖的提升作用就越明显。
【建议】在吃碳水化合物多的蔬菜时，尽量避免吃粉和泥状的食物，同时也应该适当减少主食的进食量，并及时监控血糖，保持血糖的稳定。
专家告诉我们，无糖食品中常见的木糖醇和阿斯巴甜都属于甜味剂，这些甜味剂并不会直接升高人的血糖，但也不代表我们就可以放心大胆地食用。甜味剂会让大脑兴奋（与摄入糖分后相仿），大脑兴奋后会激发人的食欲，使人摄入更多的食物，这对控制血糖是不利的。根据国家食品安全法的有关规定，每100克（毫升）食物含糖（果糖、葡萄糖、麦芽糖、蔗糖）量低于0.5克即可标注为无糖，所以无糖食品并不一定做到了“百分之百不含糖”，大量食用对血糖仍有不利影响。
此外，关于无糖食品中甜味剂的安全问题，一直存在争议，故而食用不建议超量、过于频繁。
【专家提示】无糖食品与相关甜味剂的食用均要科学、适量，必要时向医师、营养师咨询。
据统计，米、面等主食依然占中国糖尿病患者每天饮食总量的60%。临床上不吃米饭但血糖控制不佳的患者与仍将米饭作为主食但血糖控制良好的患者均很常见。其实，控制血糖涉及生活的方方面面，米饭作为饮食中的一种，对血糖有一定的影响，但并不起到决定性的作用，在保证血糖水平受控的基础上，患者可以适当吃些米饭。如果盲目减少主食甚至禁食，胰岛反而会因为长期缺乏刺激而功能减退，以合理的量进食碳水化合物能刺激胰岛素分泌，从而维持机体必要的胰岛功能。
● 糖尿病患者的饮食原则
1. 控制主食总量，不要超过每餐二两。
2. 根据自己的并发症情况，如果没有胃肠并发症，可以加入杂粮和杂豆。
3. 每餐最后吃主食，且放慢咀嚼速度，帮助减缓吸收速度。
专家告诉我们，其实进餐的顺序对血糖的影响也很大。很多患者会采用先喝汤、后进肉菜、最后吃主食的顺序进餐，以图减少进食对血糖的影响。这一进食顺序是对的，但是操作中有几点需要注意。
首先，汤的选择很重要。餐前喝汤千万不要选择肉汤或是其他油脂含量高的汤，否则会摄入过多的热量，对控制血糖十分不利。其次，进餐速度不宜过快，需细嚼慢咽。餐前喝汤会稀释胃酸，降低消化功能，因此，有胃酸不足、消化功能差等胃肠不适的患者不建议先喝汤。
● 糖尿病患者一般进食顺序
1.素汤，含油脂少的清淡的汤。
2.蔬菜和蛋白质。
3.碳水化合物。全程注意细嚼慢咽。
（编辑 车 翀）
糖尿病
糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病，主要由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损所致，或两者兼有而引起。糖尿病的最大危害是损伤血管，血糖经过肝脏把糖输送到血管里之后，再经过心脏把它分布到全身，血糖一旦超过正常范围后几乎全身所有的细胞、组织、器官都会受到影响。血糖增高会破坏血管，被损伤的血管易出现动脉硬化。每个肾脏大约有100万个小的过滤器（肾单元），用来把不好的东西过滤掉，把好的东西重吸收。如果动脉硬化发生在肾脏，灌注肾脏的动脉就会越变越细，造成肾脏过滤功能下降。此外，如果动脉硬化发生在眼底血管，就有可能出现糖尿病眼病；发生在大血管则增加了发生心脑血管意外的风险……通常来说，糖尿病发病率随着年龄的增长而增加，并发症的发生率也越来越高。
专家告诉我们，在糖前期状态如果能做到早发现、早治疗，有可能使疾病逆转，患者不至于被戴上糖尿病的“帽子”。如果已经罹患糖尿病，治疗的核心就是控制血糖水平，严格控制血糖水平，能极大地减少并发症发生的风险。同时，积极监测血糖和相关靶器官损害也尤为重要。那么，针对糖尿病防治，有哪些常见的认识误区呢？
误区一：空腹血糖正常便可高枕无忧
空腹血糖指的是一个人禁食8～10小时之后测出的血糖水平，它比餐后血糖更为可靠。一旦空腹血糖高了，多半是患有糖尿病。但是依靠空腹血糖判断，容易漏掉一部分在糖尿病临界值的患者，这时候需要测餐后血糖，进一步检查、诊断。 糖尿病患者在餐后血糖达到高峰后会持续保持高血糖状态，血糖下降较慢。餐后血糖是指测于餐后两小时的血糖水平，国际上规定餐后两小时血糖超过11.1毫摩尔/升为糖尿病，大于等于7.8毫摩尔/升为糖耐量减退（餐后两小时是指从开始吃饭算起）。
所以，如果测出的空腹血糖在正常值内接近上限，或是处于临界状态，应引起重视，及时就医，进一步检测或是予以干预。
如何指血测血糖
1. 測血糖一般选择前4指指腹的两侧，避开中间的位置，可避免感染，而且两侧神经分布要少一些，能减少痛感。
2.扎出的第一滴血不能采用，以避免出现误差。
3.取血完之后，用棉签按压住取血位置三分钟以止血。
指血血糖能作为血糖监测的途径，但不能作为诊断的依据。静脉采血测的是血清血糖，用的是静脉血，而指尖采血用的是全血（动静脉混合血），二者测出来血糖不完全一样。虽不能作为诊断依据，但指血糖高还是要引起重视。
误区二：吃蔬菜不会升高血糖
专家告诉我们，进食后血糖升高的情况与食物中所含的碳水化合物性质和含量密切相关，并不能简单地认为“吃蔬菜不会升高血糖，吃主食就会导致血糖升高”。蔬菜中也存在部分碳水化合物含量较高的种类，吃多了对控制血糖不利。通常来说，绿叶蔬菜碳水化合物含量只有2%～5%左右，而山药、藕、土豆等蔬菜的碳水化合物含量为15%～25%，甚至达到30%，糖尿病患者在进食的时候一定要小心。
另一方面，食物的形态对于血糖也有一定的影响。将山药、土豆、藕制成山药泥、土豆泥、藕粉后，更易被人体消化、吸收，也就能更快地提升患者的血糖水平。食材处理得越细致，吃下去的食材形态越破碎，对血糖的提升作用就越明显。
【建议】在吃碳水化合物多的蔬菜时，尽量避免吃粉和泥状的食物，同时也应该适当减少主食的进食量，并及时监控血糖，保持血糖的稳定。
误区三：无糖食品不会导致高血糖
专家告诉我们，无糖食品中常见的木糖醇和阿斯巴甜都属于甜味剂，这些甜味剂并不会直接升高人的血糖，但也不代表我们就可以放心大胆地食用。甜味剂会让大脑兴奋（与摄入糖分后相仿），大脑兴奋后会激发人的食欲，使人摄入更多的食物，这对控制血糖是不利的。根据国家食品安全法的有关规定，每100克（毫升）食物含糖（果糖、葡萄糖、麦芽糖、蔗糖）量低于0.5克即可标注为无糖，所以无糖食品并不一定做到了“百分之百不含糖”，大量食用对血糖仍有不利影响。
此外，关于无糖食品中甜味剂的安全问题，一直存在争议，故而食用不建议超量、过于频繁。
【专家提示】无糖食品与相关甜味剂的食用均要科学、适量，必要时向医师、营养师咨询。
误区四：糖尿病患者不能吃米饭
据统计，米、面等主食依然占中国糖尿病患者每天饮食总量的60%。临床上不吃米饭但血糖控制不佳的患者与仍将米饭作为主食但血糖控制良好的患者均很常见。其实，控制血糖涉及生活的方方面面，米饭作为饮食中的一种，对血糖有一定的影响，但并不起到决定性的作用，在保证血糖水平受控的基础上，患者可以适当吃些米饭。如果盲目减少主食甚至禁食，胰岛反而会因为长期缺乏刺激而功能减退，以合理的量进食碳水化合物能刺激胰岛素分泌，从而维持机体必要的胰岛功能。
糖尿病患者怎么吃
● 糖尿病患者的饮食原则
1. 控制主食总量，不要超过每餐二两。
2. 根据自己的并发症情况，如果没有胃肠并发症，可以加入杂粮和杂豆。
3. 每餐最后吃主食，且放慢咀嚼速度，帮助减缓吸收速度。
专家告诉我们，其实进餐的顺序对血糖的影响也很大。很多患者会采用先喝汤、后进肉菜、最后吃主食的顺序进餐，以图减少进食对血糖的影响。这一进食顺序是对的，但是操作中有几点需要注意。
首先，汤的选择很重要。餐前喝汤千万不要选择肉汤或是其他油脂含量高的汤，否则会摄入过多的热量，对控制血糖十分不利。其次，进餐速度不宜过快，需细嚼慢咽。餐前喝汤会稀释胃酸，降低消化功能，因此，有胃酸不足、消化功能差等胃肠不适的患者不建议先喝汤。
● 糖尿病患者一般进食顺序
1.素汤，含油脂少的清淡的汤。
2.蔬菜和蛋白质。
3.碳水化合物。全程注意细嚼慢咽。
（编辑 车 翀）