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摘 要：预算管理是财务管理的重要组成部分，财务管理的规范化和科学化需要预算管理的有效实施。随着我国医院的发展以及医疗改革的推进，医院的财务管理工作呈现出多元化复杂化的特点。医院财务管理工作的创新需要运用和加强预算管理工作。本文从医院财务管理工作中预算管理的重要性出发，分析了医院预算管理的现状，提出了运用预算管理实现医院财务管理创新的对策，旨在为文献的相关阅读者提供一定的借鉴。
关键词：预算管理；医院；财务管理；创新
一、医院财务管理运用预算管理的重要性
医院预算管理工作适应了医院管理和发展的需要，保障了财务管理稳定有序的实施，加强了内部控制，有利于医院财务效益的提高。随着医疗改革的深化，医院依靠历史数据的业绩评价存在很多弊端，实施预算管理可以使医院管理者从市场经济的角度出发，准确分析运营的成本和效益，做出科学判断；医院财务预算是财务管理的重要组成部分，可以对医院的财务状况起到一定的控制作用；可以实现医院人力资源和物力资源的最优配置，节省不必要的成本费用支出，调高医院的整体运行效率。
二、医院预算管理工作的现状
目前，我国医院财务管理体系中预算管理的作用还未真正发挥。预算管理工作具有一定的主观性。大多数医院虽然有预算编制，预算分析与计划，但是缺乏必要的预算标准考核体系，预算管理仅仅局限于局部行为，没有起到一定的内部控制作用，也没有在整個财务管理体系中发挥重要作用。随着医疗卫生体系的深入改革，医院之间的竞争和联合加深，强化预算管理工作在财务管理中的重要作用，是医院财务管理发展的必然趋势。
三、运用预算管理实现医院财务管理创新的策略
医院应结合自己的实际情况，运用预算管理实现医院财务管理工作的创新，具体策略如下：
（一）全面推行预算编制
全面推行预算编制，其各项指标是通过相关的测算计量，来增强预算的可比性。全面推行预算编制可以促进医院各个部门的紧密连接，实现全方位深层次的财务预算和管理。全面预算编制的推行，医院的每个部门、每名工作人员都会明确自己所在科室以及自己所在岗位所应该完成的工作目标。通过全面预算加强了医院整体工作的沟通性和协调性，整合了医院的资源，各部门团结合作实现整体的战略目标。
（二）加强医院基础管理
医院管理者和负责人对财务管理工作的重视力度，是发挥预算管理作用的重要措施。医院管理者必须树立高质量可持续的健康发展战略，加强财务管理，确立预算管理在财务管理中的重要地位和作用。从基础管理入手，强化生命安全管理、医疗质量控制、科室运作成本等基础管理，为充分发挥预算管理的作用提供基础。
（三）完善财务管理体系
预算管理的发挥与财务管理体系是否规范完善有着十分密切的关系。医院应结合自身的实际情况，建立和完善财务管理体系，各职能部门分工明确，相互监督，各自在职责范围内行使权限；制定财务工作行为准则和标准化流程，严格按规范操作，不得违背工作准则进行业务处理，禁止不按标准化流程进行财务操作。财务管理体系的完善为预算管理作用的发挥提供了强有力的支持。
（四）预算责任相挂钩
医院应建立预算责任制度，预算与决算、经济责任相互挂钩、相互制约，才能更好的实现财务预算。医院在固定时期内对各个部门的工作进行考核，以预算为基础，进行绩效考核，对于有效完成预算数据的部门给予一定的奖励，对于预算数据不达标的部门给予一定的绩效扣除。要突出成本费用、业绩效率等重要技术指标在责任制的重要作用，一方面降低群众的住院成本，另一方面促进工作改革。同时，各部门和科室应将预算任务进行分解，将责任落实到每个人，创新预算管理的运用模式，有效促进全体职工激情干事创业，合理节约医疗成本，进行医疗技术的创新，促进医院财务管理和运营管理的综合发展。
四、运用预算管理实现医院财务管理创新的注意事项
（一）严格财务预算控制程序
运用预算管理实现医院财务管理创新，必须经过严格的预算控制程序。一要深入了解医院在近几年的财务运行情况和财务预算执行情况，以此作为本年度财务预算的数字依据，同时还要深层次了解医院运行的各项基本数据，比如医院的人数、规模、床位，设备等数据信息。二要以医院的整体发展规划为依据，编制医院财务预算，包含业务收入总预算、业务成本总预算、现金流量总预算、门诊急诊住院量总预算、资产负债表总预算、利润表总预算。三要针对财务总预算的任务进行层层分解，详细到具体项目，比如药品收入预算、医疗收入预算、门诊收入预算、住院收入预算等等，各部门根据预算任务制定本部门的工作计划。四要医院的负责人根据各部门的预算情况和总预算情况进行调整，保证预算既不偏离实际情况，又不违背发展战略，实际可行，确定最终预算方案。
（二）以医疗服务为中心
预算管理的最终目的是以医疗服务为中心，市场经济条件下，医院管理者和决策者必须树立市场观念，从根本上把预算管理放在重要位置；预算的编制要符合市场规律，要对医院疾病走势做出充分的市场调查，基于市场调研和数据统计的预算，才是真正与市场挂钩的预算；医院制定医疗服务预算必须从大局出发，平衡局部利益与整体利益的关系，统筹长远利益与眼前利益的关系，根据市场走向，合理调整医院药品和治疗价格，为百姓服务；医院医药费控制管理环节也是预算的一个重要组成部分，预算管理中要采用适当的方式方法，有效控制拖欠费用的比例，提高病人的医疗费结算效率。
（三）合理控制成本费用
医院的预算管理的目的是实现经济效益，在收入一定的情况下，成本费用的多少成为利润多少的关键因素。医院在实行财务预算管理时，应着重控制医院的成本费用，加强各部门的管理，减少不必要的支出。从各部门办公费、业务招待费，到各部门的医疗器械费用、资金使用等方面，都要进行科学预算，合理控制，在保障正常运行的前提下将成本消耗降到最低标准。同时，预算的实施以及成本费用的控制必须有一定的制度支撑，将预算实施和成本费用的控制形成一定的规章制度，每个部门、每名员工都需要认真执行。
（四）收支预算采用滚动预算方式
医院在实际经营运行的过程中，受到多种因素的影响，预算执行的效果与预期目标相比会有一定的差距。为了充分发挥财务预算管理的作用，收支预算采用滚动预算方式，更能适应现实需求。比如，一季度调整一次，在年初制定财务预算时，第一季度的预算明细要非常精确，二三四三季度的明细可以大概粗略，再第一季度结束时，针对第一季度的实际情况对第二季度的预算进行精细化，以此类推，在第二季度结束后对第三季度的预算进行精细化，在第三季度结束后对第四季度的预算进行精细化。采用滚动预算的方式，能够充分发挥财务预算管理在财务管理中的重要作用。
综上所述，预算管理工作对于加强医院的财务管理，提升医院的综合管理水平具有十分重要的作用。运用预算管理实现医院财务管理创新，必须全面推行预算编制，加强医院基础管理，完善财务管理体系，预算责任相挂钩。在实际操作过程中，要严格财务预算控制程序，以医疗服务为中心，合理控制成本费用，收支预算采用滚动预算方式，只有这样，预算管理才能充分发挥自身的重要作用，才能实现医院财务管理工作的创新。
参考文献：
[1]钟晓.试论运用预算管理实现医院财务管理创新[J].中国经贸，2015，（18）：273-273.
[2]于洁.有关预算管理在医院财务管理的应用分析[J].行政事业资产与财务，2016，（32）：69-70.
[3]武侨.创新医院财务管理体系中预算管理的运用[J].中国外资，2012，（08）：87-87.
[4]赵立，时浩明，蒋祥虎，et al.运用预算 管理实现医院财务管理创新[J].现代医院管理，2004，2（02）：4-7.
[5]侯星宇，魏忠强.医院财务管理体系构建中全面预算的应用及意义[J].科技与创新，2015，（19）：40-40.
[6]周琳.预算管理：创新医院财务管理的新课题[J].财政监督，2010，（22）：51-51.
作者简介：
邱莉，常州市肿瘤医院，财务科。
关键词：预算管理；医院；财务管理；创新
一、医院财务管理运用预算管理的重要性
医院预算管理工作适应了医院管理和发展的需要，保障了财务管理稳定有序的实施，加强了内部控制，有利于医院财务效益的提高。随着医疗改革的深化，医院依靠历史数据的业绩评价存在很多弊端，实施预算管理可以使医院管理者从市场经济的角度出发，准确分析运营的成本和效益，做出科学判断；医院财务预算是财务管理的重要组成部分，可以对医院的财务状况起到一定的控制作用；可以实现医院人力资源和物力资源的最优配置，节省不必要的成本费用支出，调高医院的整体运行效率。
二、医院预算管理工作的现状
目前，我国医院财务管理体系中预算管理的作用还未真正发挥。预算管理工作具有一定的主观性。大多数医院虽然有预算编制，预算分析与计划，但是缺乏必要的预算标准考核体系，预算管理仅仅局限于局部行为，没有起到一定的内部控制作用，也没有在整個财务管理体系中发挥重要作用。随着医疗卫生体系的深入改革，医院之间的竞争和联合加深，强化预算管理工作在财务管理中的重要作用，是医院财务管理发展的必然趋势。
三、运用预算管理实现医院财务管理创新的策略
医院应结合自己的实际情况，运用预算管理实现医院财务管理工作的创新，具体策略如下：
（一）全面推行预算编制
全面推行预算编制，其各项指标是通过相关的测算计量，来增强预算的可比性。全面推行预算编制可以促进医院各个部门的紧密连接，实现全方位深层次的财务预算和管理。全面预算编制的推行，医院的每个部门、每名工作人员都会明确自己所在科室以及自己所在岗位所应该完成的工作目标。通过全面预算加强了医院整体工作的沟通性和协调性，整合了医院的资源，各部门团结合作实现整体的战略目标。
（二）加强医院基础管理
医院管理者和负责人对财务管理工作的重视力度，是发挥预算管理作用的重要措施。医院管理者必须树立高质量可持续的健康发展战略，加强财务管理，确立预算管理在财务管理中的重要地位和作用。从基础管理入手，强化生命安全管理、医疗质量控制、科室运作成本等基础管理，为充分发挥预算管理的作用提供基础。
（三）完善财务管理体系
预算管理的发挥与财务管理体系是否规范完善有着十分密切的关系。医院应结合自身的实际情况，建立和完善财务管理体系，各职能部门分工明确，相互监督，各自在职责范围内行使权限；制定财务工作行为准则和标准化流程，严格按规范操作，不得违背工作准则进行业务处理，禁止不按标准化流程进行财务操作。财务管理体系的完善为预算管理作用的发挥提供了强有力的支持。
（四）预算责任相挂钩
医院应建立预算责任制度，预算与决算、经济责任相互挂钩、相互制约，才能更好的实现财务预算。医院在固定时期内对各个部门的工作进行考核，以预算为基础，进行绩效考核，对于有效完成预算数据的部门给予一定的奖励，对于预算数据不达标的部门给予一定的绩效扣除。要突出成本费用、业绩效率等重要技术指标在责任制的重要作用，一方面降低群众的住院成本，另一方面促进工作改革。同时，各部门和科室应将预算任务进行分解，将责任落实到每个人，创新预算管理的运用模式，有效促进全体职工激情干事创业，合理节约医疗成本，进行医疗技术的创新，促进医院财务管理和运营管理的综合发展。
四、运用预算管理实现医院财务管理创新的注意事项
（一）严格财务预算控制程序
运用预算管理实现医院财务管理创新，必须经过严格的预算控制程序。一要深入了解医院在近几年的财务运行情况和财务预算执行情况，以此作为本年度财务预算的数字依据，同时还要深层次了解医院运行的各项基本数据，比如医院的人数、规模、床位，设备等数据信息。二要以医院的整体发展规划为依据，编制医院财务预算，包含业务收入总预算、业务成本总预算、现金流量总预算、门诊急诊住院量总预算、资产负债表总预算、利润表总预算。三要针对财务总预算的任务进行层层分解，详细到具体项目，比如药品收入预算、医疗收入预算、门诊收入预算、住院收入预算等等，各部门根据预算任务制定本部门的工作计划。四要医院的负责人根据各部门的预算情况和总预算情况进行调整，保证预算既不偏离实际情况，又不违背发展战略，实际可行，确定最终预算方案。
（二）以医疗服务为中心
预算管理的最终目的是以医疗服务为中心，市场经济条件下，医院管理者和决策者必须树立市场观念，从根本上把预算管理放在重要位置；预算的编制要符合市场规律，要对医院疾病走势做出充分的市场调查，基于市场调研和数据统计的预算，才是真正与市场挂钩的预算；医院制定医疗服务预算必须从大局出发，平衡局部利益与整体利益的关系，统筹长远利益与眼前利益的关系，根据市场走向，合理调整医院药品和治疗价格，为百姓服务；医院医药费控制管理环节也是预算的一个重要组成部分，预算管理中要采用适当的方式方法，有效控制拖欠费用的比例，提高病人的医疗费结算效率。
（三）合理控制成本费用
医院的预算管理的目的是实现经济效益，在收入一定的情况下，成本费用的多少成为利润多少的关键因素。医院在实行财务预算管理时，应着重控制医院的成本费用，加强各部门的管理，减少不必要的支出。从各部门办公费、业务招待费，到各部门的医疗器械费用、资金使用等方面，都要进行科学预算，合理控制，在保障正常运行的前提下将成本消耗降到最低标准。同时，预算的实施以及成本费用的控制必须有一定的制度支撑，将预算实施和成本费用的控制形成一定的规章制度，每个部门、每名员工都需要认真执行。
（四）收支预算采用滚动预算方式
医院在实际经营运行的过程中，受到多种因素的影响，预算执行的效果与预期目标相比会有一定的差距。为了充分发挥财务预算管理的作用，收支预算采用滚动预算方式，更能适应现实需求。比如，一季度调整一次，在年初制定财务预算时，第一季度的预算明细要非常精确，二三四三季度的明细可以大概粗略，再第一季度结束时，针对第一季度的实际情况对第二季度的预算进行精细化，以此类推，在第二季度结束后对第三季度的预算进行精细化，在第三季度结束后对第四季度的预算进行精细化。采用滚动预算的方式，能够充分发挥财务预算管理在财务管理中的重要作用。
综上所述，预算管理工作对于加强医院的财务管理，提升医院的综合管理水平具有十分重要的作用。运用预算管理实现医院财务管理创新，必须全面推行预算编制，加强医院基础管理，完善财务管理体系，预算责任相挂钩。在实际操作过程中，要严格财务预算控制程序，以医疗服务为中心，合理控制成本费用，收支预算采用滚动预算方式，只有这样，预算管理才能充分发挥自身的重要作用，才能实现医院财务管理工作的创新。
参考文献：
[1]钟晓.试论运用预算管理实现医院财务管理创新[J].中国经贸，2015，（18）：273-273.
[2]于洁.有关预算管理在医院财务管理的应用分析[J].行政事业资产与财务，2016，（32）：69-70.
[3]武侨.创新医院财务管理体系中预算管理的运用[J].中国外资，2012，（08）：87-87.
[4]赵立，时浩明，蒋祥虎，et al.运用预算 管理实现医院财务管理创新[J].现代医院管理，2004，2（02）：4-7.
[5]侯星宇，魏忠强.医院财务管理体系构建中全面预算的应用及意义[J].科技与创新，2015，（19）：40-40.
[6]周琳.预算管理：创新医院财务管理的新课题[J].财政监督，2010，（22）：51-51.
作者简介：
邱莉，常州市肿瘤医院，财务科。