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摘 要：财务内控管理是医院经营效益提升的重要保障，本文从医院经营政策、技术水平、行业特殊性等方面出发，对财务内控风险因素进行了分析，并结合医院经营实际，对提升财务内控水平的对策措施进行了探究。
关键词：医院管理 财务管理 内部控制
当前，在“健康中国”战略深入实施背景下，我国医疗卫生体制改革力度不断加大，人们健康意识不断提升，入院就医人数增多，为医院经营效益提升奠定了基础。但医院作为医疗服务单位，具有行业特殊性，受医疗技术、行业政策等因素影响，在财务内控管理中存在一定风险因素。因此，有必要对当前医院财务内控管理进行探究。
一、医院财务管理风险因素
1.社会经济方面。当前，随着我国社会主义市场经济不断发展，市场主体由单一化向多元化发展，市场环境日益复杂，在医疗卫生体制改革力度加大背景下，为提升医疗服务水平，公立医院也逐步进入资金市场进行信贷融资，获取更多地资金支持，负债经营成为行业发展普遍现象，但存在债务风险影响医院经营安全。
2.政策法规方面。当前，我国医疗领域法律法规逐步完善，医疗事故由传统补偿制变为赔偿制，患者维权意识不断增强，个别“医闹”存在，造成医疗纠纷不断增多，全媒体时代信息不完整性，造成负面影响增多，不仅会造成经济损失，还会影响医院声誉和正常经营。医改后，我国逐步加大财政投入，医院付费结构和方式增多，核算方式也发生改变，由此也带来了一定的风险。
3.医疗技术方面。医疗服务行业本身蕴含着巨大风险，医院正常医疗技术实施需要辅助大量药物和医疗器械，而医疗器械质量、药物副作用等，会放大医疗行业本身的风险，严重情况下会造成住院时间增加、病情加重等，诱发医疗纠纷引发赔偿。
4.行业特殊性方面。公立医院虽是独立的医疗服务市场主体，但也担负着一定的公益性，救死扶伤是本质特征，对无支付能力或弱势群体等，或发生重大灾害后的医疗救援，医院都承担着重要职责，会产生一定的坏账。
二、医院财务内控水平的提升对策
医院财务风险，不仅是由经营管理者、医疗服务者和财务人员产生，更涉及到整个医院运行全流程和全体人员，加强医院财务内控管理，要综合施策。
1.改善医院内部经营环境。一方面，提升全员风险意识。结合医疗服务行业特殊性和风险性，加强工作人员职业道德和技能培训，突出财务人员会计核算、信息化管理等培训，及时更新知识、提升控制能力；突出医疗服务人员技能培训，为患者提供更好地医疗服务，让患者满意；突出全体人员财务控制理念培训，让职工能按财务内控相关要求来规范和约束日常工作。另一方面，转变经营管理理念。医院管理者要坚持医疗和管理并重，强化管理者财务内控、审计管理等相关财务知识，确保在经营战略制定、负债经营中具备相应素质，在融资发展前要结合经营状况，对比偿还时间、偿还能力和融资效益等，确保不会因偿还不及时、缺乏资金偿还等引发经营风险。
2.加强财务风险评估。结合医院财务内控风险因素，完善风险评估机制，强化对风险的评估和识别，加强预警监控。要设立专门的财务风险小组，每年初结合医院实际制定财务管理目标和风险识别工作计划。定期组织财务专家和管理人员对财务风险进行计算评估，确保风险可控，特别是突出对潜在风险及带来损失的评估，有针对性的进行预警防范。要根据医院工作实际，建立完善财务内控风险指标体系，划分不同风险等级，优化控制程序，分类施策予以控制。具体流程和措施如图1所示。
3.加强风险控制措施落实。要结合医院运行实际，建立覆盖医疗服务全流程和各环节的内控制度，突出资金审批管理，确保国家和医院各项法律法规、规章制度等严格执行。坚持以保证医院正产运营为基础，加强对外投资控制，必须在由行业主管部门和医院财务管理部门论证确认后，再进行相关领域医疗服务投资或对外投资，合理确定融资规模和偿还方案。严格控制医疗器械和药物采购，特别是在大型医疗器械、高成本器械方面，要成立由财务人员参与的采购小组，加强对不同供应商器械性能、价格等综合分析，确保采购到性能高、价格低的优质器械。在基建管理方面，要做好前期规划论证，加强投资预算和决算管理，减少投资盲目性。落实好医院各科室、职能部门财务控制职责，加强不同科室、部门间协作，规范财务工作实施流程，构建完善的财务活动框架，确保财务工作都在框架内完成，并引导各科室和部门立足岗位业务特点查找财务控制风险点，以此为依据修订完善制度。
4.加强财务信息共享。要坚持人工控制和信息化控制相结合，在借助传统手段进行内控管理的同时，借助现代信息技术提高内控水平。要建立财务信息系统，按照制度设计的财务活动流程进行审批等管理，分类设置不同管理权限，实现财务信息内部共享，强化对工作人员约束和监督。要加强财务管理与审计部门协作，定期开展财务内控管理督查，分析预判财务管理状况，为管理者提供参考信息。要制定奖励措施，引导工作人员针对财务流程优化、成本降低等提出合理化意见建议，汇聚众智进行内控优化。同时，要定期召开财务管理座谈会、代表大会等，对重大财务事项进行决策、对重要财务信息进行通报。
5.加强财务活动监督。要强化审计工作对财务管理的保障作用，定期对内控指标进行评价，编写内控自评报告，强化各科室自我约束意识。要突出财务运行关键流程和环节，抓好专项审计；要加强药品、器械采购以及投资、预算执行等合规性检查，完善预算审批制度，强化财务管理事前控制。要加强财务活动监督检查，强化事中控制。要对照检查发现的问题，及时整改，对前期工作进行总结，提炼经验教训，强化事后管理。
三、结语
综上所述，医院财务管理是经营效益提升的重要保障，通过结合医院特点对财务管理风险因素进行分析，有针对性的采取措施予以预防和控制，提升了医院财务内控水平，有利于保障医院更快更好地发展。
參考文献：
[1]郑大喜.新医改形势下规范公立医院财务支出审批程序的思路探讨[J].现代医院管理，2011（02）.
[2]卢翠双.医院财务内部控制体系探讨[J].财会通讯，2009（11）.
关键词：医院管理 财务管理 内部控制
当前，在“健康中国”战略深入实施背景下，我国医疗卫生体制改革力度不断加大，人们健康意识不断提升，入院就医人数增多，为医院经营效益提升奠定了基础。但医院作为医疗服务单位，具有行业特殊性，受医疗技术、行业政策等因素影响，在财务内控管理中存在一定风险因素。因此，有必要对当前医院财务内控管理进行探究。
一、医院财务管理风险因素
1.社会经济方面。当前，随着我国社会主义市场经济不断发展，市场主体由单一化向多元化发展，市场环境日益复杂，在医疗卫生体制改革力度加大背景下，为提升医疗服务水平，公立医院也逐步进入资金市场进行信贷融资，获取更多地资金支持，负债经营成为行业发展普遍现象，但存在债务风险影响医院经营安全。
2.政策法规方面。当前，我国医疗领域法律法规逐步完善，医疗事故由传统补偿制变为赔偿制，患者维权意识不断增强，个别“医闹”存在，造成医疗纠纷不断增多，全媒体时代信息不完整性，造成负面影响增多，不仅会造成经济损失，还会影响医院声誉和正常经营。医改后，我国逐步加大财政投入，医院付费结构和方式增多，核算方式也发生改变，由此也带来了一定的风险。
3.医疗技术方面。医疗服务行业本身蕴含着巨大风险，医院正常医疗技术实施需要辅助大量药物和医疗器械，而医疗器械质量、药物副作用等，会放大医疗行业本身的风险，严重情况下会造成住院时间增加、病情加重等，诱发医疗纠纷引发赔偿。
4.行业特殊性方面。公立医院虽是独立的医疗服务市场主体，但也担负着一定的公益性，救死扶伤是本质特征，对无支付能力或弱势群体等，或发生重大灾害后的医疗救援，医院都承担着重要职责，会产生一定的坏账。
二、医院财务内控水平的提升对策
医院财务风险，不仅是由经营管理者、医疗服务者和财务人员产生，更涉及到整个医院运行全流程和全体人员，加强医院财务内控管理，要综合施策。
1.改善医院内部经营环境。一方面，提升全员风险意识。结合医疗服务行业特殊性和风险性，加强工作人员职业道德和技能培训，突出财务人员会计核算、信息化管理等培训，及时更新知识、提升控制能力；突出医疗服务人员技能培训，为患者提供更好地医疗服务，让患者满意；突出全体人员财务控制理念培训，让职工能按财务内控相关要求来规范和约束日常工作。另一方面，转变经营管理理念。医院管理者要坚持医疗和管理并重，强化管理者财务内控、审计管理等相关财务知识，确保在经营战略制定、负债经营中具备相应素质，在融资发展前要结合经营状况，对比偿还时间、偿还能力和融资效益等，确保不会因偿还不及时、缺乏资金偿还等引发经营风险。
2.加强财务风险评估。结合医院财务内控风险因素，完善风险评估机制，强化对风险的评估和识别，加强预警监控。要设立专门的财务风险小组，每年初结合医院实际制定财务管理目标和风险识别工作计划。定期组织财务专家和管理人员对财务风险进行计算评估，确保风险可控，特别是突出对潜在风险及带来损失的评估，有针对性的进行预警防范。要根据医院工作实际，建立完善财务内控风险指标体系，划分不同风险等级，优化控制程序，分类施策予以控制。具体流程和措施如图1所示。
3.加强风险控制措施落实。要结合医院运行实际，建立覆盖医疗服务全流程和各环节的内控制度，突出资金审批管理，确保国家和医院各项法律法规、规章制度等严格执行。坚持以保证医院正产运营为基础，加强对外投资控制，必须在由行业主管部门和医院财务管理部门论证确认后，再进行相关领域医疗服务投资或对外投资，合理确定融资规模和偿还方案。严格控制医疗器械和药物采购，特别是在大型医疗器械、高成本器械方面，要成立由财务人员参与的采购小组，加强对不同供应商器械性能、价格等综合分析，确保采购到性能高、价格低的优质器械。在基建管理方面，要做好前期规划论证，加强投资预算和决算管理，减少投资盲目性。落实好医院各科室、职能部门财务控制职责，加强不同科室、部门间协作，规范财务工作实施流程，构建完善的财务活动框架，确保财务工作都在框架内完成，并引导各科室和部门立足岗位业务特点查找财务控制风险点，以此为依据修订完善制度。
4.加强财务信息共享。要坚持人工控制和信息化控制相结合，在借助传统手段进行内控管理的同时，借助现代信息技术提高内控水平。要建立财务信息系统，按照制度设计的财务活动流程进行审批等管理，分类设置不同管理权限，实现财务信息内部共享，强化对工作人员约束和监督。要加强财务管理与审计部门协作，定期开展财务内控管理督查，分析预判财务管理状况，为管理者提供参考信息。要制定奖励措施，引导工作人员针对财务流程优化、成本降低等提出合理化意见建议，汇聚众智进行内控优化。同时，要定期召开财务管理座谈会、代表大会等，对重大财务事项进行决策、对重要财务信息进行通报。
5.加强财务活动监督。要强化审计工作对财务管理的保障作用，定期对内控指标进行评价，编写内控自评报告，强化各科室自我约束意识。要突出财务运行关键流程和环节，抓好专项审计；要加强药品、器械采购以及投资、预算执行等合规性检查，完善预算审批制度，强化财务管理事前控制。要加强财务活动监督检查，强化事中控制。要对照检查发现的问题，及时整改，对前期工作进行总结，提炼经验教训，强化事后管理。
三、结语
综上所述，医院财务管理是经营效益提升的重要保障，通过结合医院特点对财务管理风险因素进行分析，有针对性的采取措施予以预防和控制，提升了医院财务内控水平，有利于保障医院更快更好地发展。
參考文献：
[1]郑大喜.新医改形势下规范公立医院财务支出审批程序的思路探讨[J].现代医院管理，2011（02）.
[2]卢翠双.医院财务内部控制体系探讨[J].财会通讯，2009（11）.