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摘 要：医院领域的全面预算管理是对各部门和科室的财务及非财务资源进行分配、考核和控制的过程。通过对全面预算管理作用及实施步骤的分析研究，更好的指导医院提高整体运作效率和医疗服务水平，有利于推动医院的长远健康发展。
关键词：全面预算管理 实施步骤 成本管理
一、引言
随着我国医院所处社会环境的变化，市场经济不断发展，医疗体制改革逐步推进，全面预算管理体系在医院中发挥着更加重要的作用。医院依据自身的实际情况设置不同的业务流程和控制手段，加强成本控制和实施成本核算管理，通过全面预算管理对医院内部各科室、各部门的资源进行有效的分配和控制，保障各项业务活动的科学有序运行，达成医院对财务成本有效控制和管理的目标。
全面预算管理将医院的管理整体化，实行联合管理提高效率，进而增加医院的收入，在医院全面预算的编制、监督、控制和考核中以市场为导向，把握市场规律并在实际的工作中更好的运用规律创造价值。实施全面预算编制，重视医院全体人员的积极参与，避免因制定的预算不被员工接受造成管理层与员工之间信息不对称情况的发生。另外，财务管理是全面预算管理的中坚力量，具有不可替代的作用。医院的全面预算管理要以财务管理为核心，参与预算编制的相关人员要依据医院自身的情况做出理性分析，合理有效的利用有限资源，降低成本提高收益。
二、全面预算管理对成本管理的积极作用
医院实行全面预算管理对医院的成本管理工作具有积极的促进作用，主要体现在以下几个方面：第一，执行全面预算管理能提高医院的战略管理能力，通过全面预算管理对医院预算进行有效的监控，最大程度的保证医院战略目标的实现，从根本上提升医院的成本管理水平。第二，全面预算管理能够为医院提供有效信息来制定科学的业绩考核指标，使对医院绩效的监督考核更加具有可行性，即有利于推动医院向前发展也有利于医院对成本进行有效的控制。第三，全面预算管理可以提高医院资源配置效率，高效利用医院优质资源，通过减少低效利用或资源闲置实现资源成本的有效控制。第四，实施全面预算管理可以使医院潜在的经营管理风险进行提前揭示，将得出的预算结果作为参照，发现潜在的风险，使风险降到最低。
三、全面预算管理的具体实施步骤
随着成本管理意识的提高，全面预算管理成为医院健康运营的一个重要课题，运用全面预算管理方法来加强医院的成本管理采取如下步骤，主要包括以下几个方面：
1.建立相应的组织体系和制度体系。
1.1组织体系的构建。在医院的运营过程中，全面预算管理能够及时对企业的财务风险作出预测并实施有效控制，通过预算管理反馈的成本信息制定对部门和员工的激励与约束机制，控制医院的成本支出。基于成本预算管理的重要作用，成立全面预算管理委员会势在必行，全面预算管理委员会担负监督与控制预算过程的重要责任，避免因主观因素造成的预算数据失真。同时全面预算管理委员会积极参与医院的年度建设、年度规划的审议，为医院长远发展建言献策。全面预算管理委员会作为医院的内部机构，在预算编制、监控、执行、协调、分析和考评等方面全面进行预算工作，各个机构之间应相互协调配合、相互监督，实现权责分明。
1.2制度体系。建立健全的全面预算管理制度，主要包括以下几个方面：第一，全面预算管理制度应该严格按照国家的法律法规并参照国家财政部的要求以及医院自身的财政状况进行制定，杜绝违规制度的出台。第二，全面的预算管理制度应该依据医院自身的发展情况和预算情况进行制定。第三，对于已经制定出台的制度，重在强化执行，医院的各部门和各级领导应该以身作则，起到良好的模范带头作用，并加大惩处力度，维护制度的不可触犯性。同时强化员工职业素质与道德素质教育，提高全员成本预算意识和积极担当的责任意识，促进医院预算管理工作的开展。第四，制度体系的建立要与时俱进、不断发展，提高其时效性，依据市场的变化对其不断的进行修改和补充。
2.以科学的原则指导全面预算工作。医院在编制全面预算的过程中要以科学的原则为指导，医院内部要进行反复的研究，不能只是依赖于历史指标和过去的经营活动，还应科学预测医院各科室未来的经营活动，为企业长期行为提供引导，避免局限于眼前的短期行为对医院长远发展带来的不利影响。全面预算管理的目标应该综合依据各医院的规模、业务发展情况等方面内容进行设立，由于医院兼承社会效益和经济效益双重责任，对于目标的设立应该遵循可行性原则、系统性原则、客观性原则和可控性原则。在充分考虑医院的内部环境与外部环境后，制定出符合医院自身情况的目标体系。
3.全面预算的编制。医院在进行全面预算的编制前需要做好充分的准备，通过树立正确的管理理念，取得医院决策层的支持，医院全体员工积极配合，建立健全完善的制度体系，更好的为实施全面预算管理做好保障服务工作。另外，在确定医院发展计划的预算基础上，对医院运营中的各种潜在影响因素进行准确的预测，在保证重点的原则下进行预算的编制。对于预算编制的内容应该具备完整性、系统性和全面性，各内容之间应相互衔接、环环相扣、相辅相成。另外，扩大全面预算管理的覆盖范围，不能将主体限制于财务部门，还应涉及各个部门、各个科室，医院充分发挥人力资源的作用，采取绩效考核与激励机制，从而保障顺利完成预算目标。
4.对全面预算实施过程高效监督。保障全面预算的顺利实施，需要建立健全完善的过程监督体系和信息反馈体系，密切监控整体预算过程，并对过程中存在的问题及时反馈。根据医院所处外部环境、业务流程结构等变化进行调整，提高全面预算指标的灵活性，确保预算结果的时效性和准确性。全面预算管理作为一种新型的管理模式，对医院经营目标的实现起着重要的作用。每个医院都有其自身的特殊性，本着具体问题具体分析的原则优化完善全面预算的业务实践操作过程，实现成本控制的目标。
5.全面预算的报告、分析与考核。
5.1预算报告与分析。预算执行报告包括对进度和业绩的分析以及对管理的建议，医院应按照月度、季度和年度对医院预算的执行情况进行概括分析，为医院的管理者在进行决策时提供有利的参考，不仅有利于在执行的过程中及时发现和解决问题，也有利于医院内各部门各科室之间的交流沟通。对医院全面预算管理过程的分析是业务管理机制能够在预算编制、评价和执行等阶段中充分发挥作用的核心和基础。综合多种分析方法对医院日常业务活动进行事前预测、事中控制和事后分析，通过对比差异、检查分析，提出相应的解决措施，提高预算报告质量。
5.2全面预算的考核。科学合理的预算是考核全面预算的前提，考核的内容主要包括：考核对象、考核周期、考核指标、考核指标标准、考核执行与管理、奖惩制度及反馈等六大部分，各部分紧密结合、环环相扣。同时，在完成全面预算考核后，医院应该将预算指标与实际执行的结果进行对比分析，并参照计划、实施、检查、行动循环理论对积极的方面加以肯定和推广实施，对出现的问题高度重视并分析其产生的原因，交由下一个循环改善解决。所以，实施全面预算考核能够提高各部门预算执行力，共同确保预算管理全过程的顺利实施。
四、结语
全面预算管理是一种科学系统的经济管理方法，对于医院的成本管理内部控制起到了积极的作用。分析此种管理方法对成本管理的积极作用以及全面预算管理的实施步骤，对医院在战略管理、降低成本、资源优化和降低风险方面有所改善，医院在提高资金使用率的情況下，保证战略目标的实现。
参考文献：
[1]刘璐璐.医院全面预算管理体系的建立与实施探讨[J].财经界，2011，（50）：60-62.
[2]张军华.医院预算松弛的影响因素及其对策分析[J].财会通讯，2011，（09）：123-124.
[3]张晓萍.医院财务预算管理与成本控制问题探析[J]. 财会通讯，2014，（02）：96-97.
[4]姜宏青、万鑫淼.公立医院成本与绩效评价研究[J].会计之友，2012（04）.
关键词：全面预算管理 实施步骤 成本管理
一、引言
随着我国医院所处社会环境的变化，市场经济不断发展，医疗体制改革逐步推进，全面预算管理体系在医院中发挥着更加重要的作用。医院依据自身的实际情况设置不同的业务流程和控制手段，加强成本控制和实施成本核算管理，通过全面预算管理对医院内部各科室、各部门的资源进行有效的分配和控制，保障各项业务活动的科学有序运行，达成医院对财务成本有效控制和管理的目标。
全面预算管理将医院的管理整体化，实行联合管理提高效率，进而增加医院的收入，在医院全面预算的编制、监督、控制和考核中以市场为导向，把握市场规律并在实际的工作中更好的运用规律创造价值。实施全面预算编制，重视医院全体人员的积极参与，避免因制定的预算不被员工接受造成管理层与员工之间信息不对称情况的发生。另外，财务管理是全面预算管理的中坚力量，具有不可替代的作用。医院的全面预算管理要以财务管理为核心，参与预算编制的相关人员要依据医院自身的情况做出理性分析，合理有效的利用有限资源，降低成本提高收益。
二、全面预算管理对成本管理的积极作用
医院实行全面预算管理对医院的成本管理工作具有积极的促进作用，主要体现在以下几个方面：第一，执行全面预算管理能提高医院的战略管理能力，通过全面预算管理对医院预算进行有效的监控，最大程度的保证医院战略目标的实现，从根本上提升医院的成本管理水平。第二，全面预算管理能够为医院提供有效信息来制定科学的业绩考核指标，使对医院绩效的监督考核更加具有可行性，即有利于推动医院向前发展也有利于医院对成本进行有效的控制。第三，全面预算管理可以提高医院资源配置效率，高效利用医院优质资源，通过减少低效利用或资源闲置实现资源成本的有效控制。第四，实施全面预算管理可以使医院潜在的经营管理风险进行提前揭示，将得出的预算结果作为参照，发现潜在的风险，使风险降到最低。
三、全面预算管理的具体实施步骤
随着成本管理意识的提高，全面预算管理成为医院健康运营的一个重要课题，运用全面预算管理方法来加强医院的成本管理采取如下步骤，主要包括以下几个方面：
1.建立相应的组织体系和制度体系。
1.1组织体系的构建。在医院的运营过程中，全面预算管理能够及时对企业的财务风险作出预测并实施有效控制，通过预算管理反馈的成本信息制定对部门和员工的激励与约束机制，控制医院的成本支出。基于成本预算管理的重要作用，成立全面预算管理委员会势在必行，全面预算管理委员会担负监督与控制预算过程的重要责任，避免因主观因素造成的预算数据失真。同时全面预算管理委员会积极参与医院的年度建设、年度规划的审议，为医院长远发展建言献策。全面预算管理委员会作为医院的内部机构，在预算编制、监控、执行、协调、分析和考评等方面全面进行预算工作，各个机构之间应相互协调配合、相互监督，实现权责分明。
1.2制度体系。建立健全的全面预算管理制度，主要包括以下几个方面：第一，全面预算管理制度应该严格按照国家的法律法规并参照国家财政部的要求以及医院自身的财政状况进行制定，杜绝违规制度的出台。第二，全面的预算管理制度应该依据医院自身的发展情况和预算情况进行制定。第三，对于已经制定出台的制度，重在强化执行，医院的各部门和各级领导应该以身作则，起到良好的模范带头作用，并加大惩处力度，维护制度的不可触犯性。同时强化员工职业素质与道德素质教育，提高全员成本预算意识和积极担当的责任意识，促进医院预算管理工作的开展。第四，制度体系的建立要与时俱进、不断发展，提高其时效性，依据市场的变化对其不断的进行修改和补充。
2.以科学的原则指导全面预算工作。医院在编制全面预算的过程中要以科学的原则为指导，医院内部要进行反复的研究，不能只是依赖于历史指标和过去的经营活动，还应科学预测医院各科室未来的经营活动，为企业长期行为提供引导，避免局限于眼前的短期行为对医院长远发展带来的不利影响。全面预算管理的目标应该综合依据各医院的规模、业务发展情况等方面内容进行设立，由于医院兼承社会效益和经济效益双重责任，对于目标的设立应该遵循可行性原则、系统性原则、客观性原则和可控性原则。在充分考虑医院的内部环境与外部环境后，制定出符合医院自身情况的目标体系。
3.全面预算的编制。医院在进行全面预算的编制前需要做好充分的准备，通过树立正确的管理理念，取得医院决策层的支持，医院全体员工积极配合，建立健全完善的制度体系，更好的为实施全面预算管理做好保障服务工作。另外，在确定医院发展计划的预算基础上，对医院运营中的各种潜在影响因素进行准确的预测，在保证重点的原则下进行预算的编制。对于预算编制的内容应该具备完整性、系统性和全面性，各内容之间应相互衔接、环环相扣、相辅相成。另外，扩大全面预算管理的覆盖范围，不能将主体限制于财务部门，还应涉及各个部门、各个科室，医院充分发挥人力资源的作用，采取绩效考核与激励机制，从而保障顺利完成预算目标。
4.对全面预算实施过程高效监督。保障全面预算的顺利实施，需要建立健全完善的过程监督体系和信息反馈体系，密切监控整体预算过程，并对过程中存在的问题及时反馈。根据医院所处外部环境、业务流程结构等变化进行调整，提高全面预算指标的灵活性，确保预算结果的时效性和准确性。全面预算管理作为一种新型的管理模式，对医院经营目标的实现起着重要的作用。每个医院都有其自身的特殊性，本着具体问题具体分析的原则优化完善全面预算的业务实践操作过程，实现成本控制的目标。
5.全面预算的报告、分析与考核。
5.1预算报告与分析。预算执行报告包括对进度和业绩的分析以及对管理的建议，医院应按照月度、季度和年度对医院预算的执行情况进行概括分析，为医院的管理者在进行决策时提供有利的参考，不仅有利于在执行的过程中及时发现和解决问题，也有利于医院内各部门各科室之间的交流沟通。对医院全面预算管理过程的分析是业务管理机制能够在预算编制、评价和执行等阶段中充分发挥作用的核心和基础。综合多种分析方法对医院日常业务活动进行事前预测、事中控制和事后分析，通过对比差异、检查分析，提出相应的解决措施，提高预算报告质量。
5.2全面预算的考核。科学合理的预算是考核全面预算的前提，考核的内容主要包括：考核对象、考核周期、考核指标、考核指标标准、考核执行与管理、奖惩制度及反馈等六大部分，各部分紧密结合、环环相扣。同时，在完成全面预算考核后，医院应该将预算指标与实际执行的结果进行对比分析，并参照计划、实施、检查、行动循环理论对积极的方面加以肯定和推广实施，对出现的问题高度重视并分析其产生的原因，交由下一个循环改善解决。所以，实施全面预算考核能够提高各部门预算执行力，共同确保预算管理全过程的顺利实施。
四、结语
全面预算管理是一种科学系统的经济管理方法，对于医院的成本管理内部控制起到了积极的作用。分析此种管理方法对成本管理的积极作用以及全面预算管理的实施步骤，对医院在战略管理、降低成本、资源优化和降低风险方面有所改善，医院在提高资金使用率的情況下，保证战略目标的实现。
参考文献：
[1]刘璐璐.医院全面预算管理体系的建立与实施探讨[J].财经界，2011，（50）：60-62.
[2]张军华.医院预算松弛的影响因素及其对策分析[J].财会通讯，2011，（09）：123-124.
[3]张晓萍.医院财务预算管理与成本控制问题探析[J]. 财会通讯，2014，（02）：96-97.
[4]姜宏青、万鑫淼.公立医院成本与绩效评价研究[J].会计之友，2012（04）.