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研究目的:
探究大肠癌术前患者营养状况与中医证候的相关性，旨在为中医辨证改善大肠癌术前患者营养状况打下基础，为临床医生进一步了解营养评估以及使用中医药为患者提供个体化营养支持提供参考依据。
研究方法:
本研究收集的病例主要来源于2019年8月到2020年3月期间广东省中医院肛肠科住院部的大肠癌术前患者，采用横断面调查研究，通过收集患者的一般资料(性别、年龄、肿瘤情况等)、对患者进行人体测量、使用PG-SGA量表对患者进行营养评估，收集实验室检查结果，同时根据中医证型诊断标准对患者进行中医辨证分型。应用SPSS25.0软件进行统计分析，研究中医证型与营养状况的相关性及其影响因素。
研究结果:
最终符合本研究标准的并且数据资料齐全的患者共75名。
1.数据分布情况:肿瘤类型:结肠癌30例(40％)，直肠癌45例(60％)，二者之比为1∶1.5。肿瘤TMN分期:Ⅲ期患者人数32例(42.7％)。另外，Ⅱ期24例(32％)，Ⅰ期11例(14.7％)，Ⅳ期8例(10.6％)。性别方面:男性43例(57.3％)，女性32例(42.7％)，男女性别之比为1.3∶1。年龄分布:年龄范围为27～87岁，平均年龄63.13±13.50岁。年龄组61～70岁人数最多为23人(31％)。老年人:青年人=1.5∶1，老年人发病率较青年人高，且青年人有趋近老年人发病率的倾向。体质指数:BMI范围18.44～27.00kg/m2，平均BMI21.31±2.77kg/m2，正常体重56例(75％)，偏胖14例(18％)，偏瘦5例(7％)，大部分患者体质指数处于正常范围。影响患者近2周饭量减少的原因:腹痛、腹泻、便秘。中度或可疑营养不良(B级/2～3分和4～8分)最常见为38例(50.7％)，其次为营养良好(A级/0～1分):27例(36％)，重度营养不良(C级/≥9分):10例(13.3％)。其中，营养良好27例，营养不良48例，营养不良的发生率为64％。证型分布:痰湿内停是最多见的证型为21例(28％)。其次是瘀毒内停证17例(22.7％)、脾肾阳虚证15例(20％)、肝肾阴虚证13例(17.3％)、气血两亏型9例(12％)。
2.分析相关比较
①营养状况相关分析:营养正常组与营养不良组相比，性别、BMI、AMC、大肠癌TMN分期具有显著性差异(p均＜0.05)，故认为男性、低BMI、低AMC、各个分期的患者均容易发生营养不良;年龄、血红蛋白、白蛋白、肌酐、尿素、CEA、AFP、CA199、粪便潜血的比较差异不具有统计学意义(p均＞0.05)。
②证型相关分析:证型以痰湿内停为主，其中营养正常组的主要证型是脾肾阳虚和痰湿内停，营养不良组的主要证型是痰湿内停和瘀毒内结。各证型在性别、BMI、AMC、Hb、Scr的比较中差异具有统计学意义(p均＜0.05)。在性别比较中，脾肾阳虚常见于女性，痰湿内停、瘀毒内结常见于男性。各证型在BMI的比较中，BMI高者常见于痰湿内停。各证型在AMC的比较中，AMC≥90％参考值者常见于痰湿内停、肝肾阴虚，AMC＜90％参考值者常见于气血两亏、脾肾阳虚、瘀毒内结。各证型血红蛋白比较中，低Hb常见于气血两亏。各证型在BUN的比较中，高Scr常见于瘀毒内结。各证型在年龄、白蛋白、肌酐、CEA、AFP、CA199、粪便潜血、大肠癌TMN分期比较差异不具有统计学意义(p均＞0.05)。
研究结论:
本研究中大肠癌中直肠癌较结肠癌多发，发病人群以老年男性为主，且有年轻化趋势。虽然发病人群的BMI大多处于正常水平，但临床营养不良的发生率较高。其中，男性、低BMI、低AMC的患者较容易发生营养不良。痰湿内停为大肠癌主要的证型，营养正常组的主要证型是脾肾阳虚和痰湿内停，营养不良组的主要证型是痰湿内停和瘀毒内结。证型与性别、BMI、AMC、Hb、Scr具有一定的相关性。其中，脾肾阳虚常见于女性，痰湿内停、瘀毒内结常见于男性。BMI高者常见于痰湿内停。AMC≥90％参考值者常见于痰湿内停、肝肾阴虚，AMC＜90％参考值者常见于气血两亏、脾肾阳虚、瘀毒内结。低Hb常见于气血两亏。高Scr常见于瘀毒内结。
探究大肠癌术前患者营养状况与中医证候的相关性，旨在为中医辨证改善大肠癌术前患者营养状况打下基础，为临床医生进一步了解营养评估以及使用中医药为患者提供个体化营养支持提供参考依据。
研究方法:
本研究收集的病例主要来源于2019年8月到2020年3月期间广东省中医院肛肠科住院部的大肠癌术前患者，采用横断面调查研究，通过收集患者的一般资料(性别、年龄、肿瘤情况等)、对患者进行人体测量、使用PG-SGA量表对患者进行营养评估，收集实验室检查结果，同时根据中医证型诊断标准对患者进行中医辨证分型。应用SPSS25.0软件进行统计分析，研究中医证型与营养状况的相关性及其影响因素。
研究结果:
最终符合本研究标准的并且数据资料齐全的患者共75名。
1.数据分布情况:肿瘤类型:结肠癌30例(40％)，直肠癌45例(60％)，二者之比为1∶1.5。肿瘤TMN分期:Ⅲ期患者人数32例(42.7％)。另外，Ⅱ期24例(32％)，Ⅰ期11例(14.7％)，Ⅳ期8例(10.6％)。性别方面:男性43例(57.3％)，女性32例(42.7％)，男女性别之比为1.3∶1。年龄分布:年龄范围为27～87岁，平均年龄63.13±13.50岁。年龄组61～70岁人数最多为23人(31％)。老年人:青年人=1.5∶1，老年人发病率较青年人高，且青年人有趋近老年人发病率的倾向。体质指数:BMI范围18.44～27.00kg/m2，平均BMI21.31±2.77kg/m2，正常体重56例(75％)，偏胖14例(18％)，偏瘦5例(7％)，大部分患者体质指数处于正常范围。影响患者近2周饭量减少的原因:腹痛、腹泻、便秘。中度或可疑营养不良(B级/2～3分和4～8分)最常见为38例(50.7％)，其次为营养良好(A级/0～1分):27例(36％)，重度营养不良(C级/≥9分):10例(13.3％)。其中，营养良好27例，营养不良48例，营养不良的发生率为64％。证型分布:痰湿内停是最多见的证型为21例(28％)。其次是瘀毒内停证17例(22.7％)、脾肾阳虚证15例(20％)、肝肾阴虚证13例(17.3％)、气血两亏型9例(12％)。
2.分析相关比较
①营养状况相关分析:营养正常组与营养不良组相比，性别、BMI、AMC、大肠癌TMN分期具有显著性差异(p均＜0.05)，故认为男性、低BMI、低AMC、各个分期的患者均容易发生营养不良;年龄、血红蛋白、白蛋白、肌酐、尿素、CEA、AFP、CA199、粪便潜血的比较差异不具有统计学意义(p均＞0.05)。
②证型相关分析:证型以痰湿内停为主，其中营养正常组的主要证型是脾肾阳虚和痰湿内停，营养不良组的主要证型是痰湿内停和瘀毒内结。各证型在性别、BMI、AMC、Hb、Scr的比较中差异具有统计学意义(p均＜0.05)。在性别比较中，脾肾阳虚常见于女性，痰湿内停、瘀毒内结常见于男性。各证型在BMI的比较中，BMI高者常见于痰湿内停。各证型在AMC的比较中，AMC≥90％参考值者常见于痰湿内停、肝肾阴虚，AMC＜90％参考值者常见于气血两亏、脾肾阳虚、瘀毒内结。各证型血红蛋白比较中，低Hb常见于气血两亏。各证型在BUN的比较中，高Scr常见于瘀毒内结。各证型在年龄、白蛋白、肌酐、CEA、AFP、CA199、粪便潜血、大肠癌TMN分期比较差异不具有统计学意义(p均＞0.05)。
研究结论:
本研究中大肠癌中直肠癌较结肠癌多发，发病人群以老年男性为主，且有年轻化趋势。虽然发病人群的BMI大多处于正常水平，但临床营养不良的发生率较高。其中，男性、低BMI、低AMC的患者较容易发生营养不良。痰湿内停为大肠癌主要的证型，营养正常组的主要证型是脾肾阳虚和痰湿内停，营养不良组的主要证型是痰湿内停和瘀毒内结。证型与性别、BMI、AMC、Hb、Scr具有一定的相关性。其中，脾肾阳虚常见于女性，痰湿内停、瘀毒内结常见于男性。BMI高者常见于痰湿内停。AMC≥90％参考值者常见于痰湿内停、肝肾阴虚，AMC＜90％参考值者常见于气血两亏、脾肾阳虚、瘀毒内结。低Hb常见于气血两亏。高Scr常见于瘀毒内结。