【摘 要】
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目的:本文探讨基于图像识别的菌丝自动检测法与传统的菌丝刮片检查法、真菌培养法及共聚焦显微镜检查法在真菌性角膜炎菌丝检测中的阳性率,评价基于图像识别的菌丝自动检测法在真菌性角膜炎菌丝鉴别中的敏感性与特异性;评价基于图像识别的菌丝自动检测法定量菌丝密度与真菌性角膜炎临床体征的一致性;评价不同菌丝密度的真菌性角膜炎患者菌丝密度与预后的相关性。方法:选择我院2014年2月～2019年12月期间于我院眼科住
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目的:本文探讨基于图像识别的菌丝自动检测法与传统的菌丝刮片检查法、真菌培养法及共聚焦显微镜检查法在真菌性角膜炎菌丝检测中的阳性率,评价基于图像识别的菌丝自动检测法在真菌性角膜炎菌丝鉴别中的敏感性与特异性;评价基于图像识别的菌丝自动检测法定量菌丝密度与真菌性角膜炎临床体征的一致性;评价不同菌丝密度的真菌性角膜炎患者菌丝密度与预后的相关性。方法:选择我院2014年2月～2019年12月期间于我院眼科住院的拟诊为真菌性角膜炎患者82例。所有患者在进行药物治疗前均进行视力、裂隙灯、眼压等眼部常规检查,同时进行角膜刮片检查菌丝（10%氢氧化钾湿片法）、微生物培养（血琼脂及沙堡罗琼脂培养基）、角膜共聚焦显微镜采集角膜溃疡面图像、对采集图像进行处理识别等方法进行真菌菌丝检测。图像处理识别由共聚焦显微镜图像计算机识别系统利用基于图像识别的菌丝自动检测法识别共聚焦显微镜角膜检测图片来进行。经检查共确诊真菌性角膜炎56例。患者每日进行裂隙灯检查,定期对角膜溃疡面进行共聚焦显微镜检查,观察角膜溃疡灶愈合情况。对比分析上述四种检查方法的菌丝检出情况,比较其检测菌丝阳性率有无明显差异,并做共聚焦显微镜检查及基于图像识别的菌丝自动检测法两种检测方法ROC曲线的AUC分析;根据真菌培养结果统计致病菌属并分组,比较不同致病菌属的真菌性角膜炎患者在病情严重程度、菌丝密度及预后等方面有无明显统计学差异;比较不同菌丝密度分级的真菌性角膜炎患者在病情严重程度及治疗预后等方面有无明显统计学差异。结果:四种病原学检查方法中,角膜刮片镜检法检出真菌38例,敏感性为67.86%;真菌培养检出真菌42例,敏感性为75%,共聚焦显微镜检出真菌53例,敏感性为94.64%;基于图像识别的菌丝自动检测检法检测出真菌50例,敏感性为89.29%。角膜刮片法与真菌培养两种检测方法之间未见明显统计学差异（P＞0.05）;基于图像识别的菌丝自动检测法的真菌检出率高于角膜刮片及真菌培养的真菌检出率,差异有统计学意义（P＜0.05）,与共聚焦显微镜检查的真菌检出率相当,差异无统计学意义（P＞0.05）。基于图像识别的菌丝自动检测法检测真菌的敏感性为89.29%（50/56）,特异性为95.65%（25/26）。基于图像识别的菌丝自动检测法检测真菌的ROC曲线下面积（AUC）为0.946,共聚焦显微镜菌丝检测法为0.951,两者均＞0.900。在菌丝检测中,两种方法均有较高的准确性。基于图像识别的菌丝自动检测法可以定量菌丝密度,患者角膜溃疡灶菌丝密度高低与其临床体征严重程度评分的相关系数为0.8700（P＜0.01）,两者之间有相关性。镰刀菌及曲霉菌患者在预后方面有统计学差异（P＜0.05）,镰刀菌患者预后较差。在镰刀菌及曲霉菌患者中,不同级别菌丝密度的患者预后不同,菌丝密度低者预后较菌丝密度高者预后好（P＜0.05）。结论:基于图像识别的菌丝自动检测法对真菌性角膜炎的检测具有较高的敏感性与特异性,与常规的人工阅读共聚焦显微镜检测报告相比具有不依赖阅片者技术水平等主观因素的优点。其结果准确、稳定,对于诊断经验不足的基层临床医师确诊真菌性角膜炎有极大的帮助。并且基于图像识别的菌丝自动检测法能够对病灶中菌丝进行量化分析,在真菌性角膜炎的治疗过程中可以为患者病情变化提供客观、量化的评价指标,对于指导治疗有积极意义。
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