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目的：
探索AngioJet在治疗急性下肢动脉缺血时的有效性和安全性。
方法：
选取2016年10月至2017年4月于济南市中心医院血管外科诊治的11例急性下肢动脉缺血的患者资料，共11例肢体，男8例，女3例，平均病程3.09±2.12天，平均年龄72.64±8.03岁，合并抽烟史6例，合并高血压8例，合并2型糖尿病5例，合并缺血性心脏病4例，合并房颤4例，合并风湿性心脏病1例，根据WIFi缺血分级，0级0例，1级0例，2级6例，3级5例，根据缺血平面，髂动脉平面2例，股浅动脉平面7例，腘动脉2例。入院排除抗凝禁忌后立即使用低分子肝素抗凝，急诊使用AngioJet机械血栓清除装置清除血栓（可重复抽吸2-3次），在血栓清除不满意（血栓清除率＜50%）或血栓清除时发现隐藏动脉硬化斑块或导丝通过闭塞段时出现限流性夹层的情况下，实施单纯P TA或植入裸支架。吸栓过程中血栓或动脉斑块随动脉血流至血管腔远端，亦行球囊扩张术。测量Angiojet使用前后的DSA造影图像计算血栓清除率。术后继续给予抗凝、抗血小板聚集、防止再灌注损伤治疗。术后30天、90天、180天时随访患者ABI、NRS疼痛评分及靶血管超声。根据血栓清除率及患者下肢WIFi缺血分级、术后不良事件发生率来评估AngioJet机械血栓清除系统的有效性和安全性。
结果：
共有11例肢体接受AngioJet机械血栓清除治疗，其中4例（36.4%）患者使用单纯AngioJet吸栓治疗；7例（63.6%）患者行AngioJet吸栓+PTA治疗；4例（36.4%）在血栓清除后给予PTA+支架植入治疗。所有患者术中均实施了≥2次的血栓抽吸，平均（2.27±0.47次），抽吸时间（242.19+73.63s），抽吸量（273.33+91.83ml）。血栓清除率（78.65%±12.62%），技术成功率100%（11/11），其中完全成功率9%(1/11)，部分成功率91%（10/11）。临床成功率81.81%（9/11）。患者术后WIFi缺血分级由术前5例3级（45.45%）、6例2级（54.55%），提升至2例2级（18.18%）、7例1级（63.64%）、2例0级（18.18%）。ABI由术前（0.36±0.11）提升至术后（0.71±0.09），P＜0.05有明显统计学差异。4例（36.36%）患者出现不同程度的血红蛋白尿，但均无肾功能衰竭的情况发生。4例（36.36%）患者出现不同程度的患肢（足）缺血再灌注损伤，均给予迈之灵0.3g口服bid，兼用镇痛药物对症治疗。未发现严重肾功能损伤，且未发送重大心脑血管事件，无患者死亡。术后30天、90天、180天时，患者ABI分别为0.71±0.09、0.70±0.09、0.66±0.08，NRS评分分别为0.64±0.81、0.64±0.79、1.36±1.03。
结论：
急性下肢动脉缺病情进展迅速、截肢率高，是临床治疗中颇为棘手的问题。本研究使用的Angiojet血栓清除系统同时兼具溶栓、吸栓的功能，避免了开放性手术带来的创伤和感染风险，减少了尿激酶使用量，在临床治疗当中有较好的应用前景。术前术后对比及短期随访数据表明，AngioJet机械血栓清除系统在急性下肢动脉缺血的治疗中是有效且安全的。但本研究使用自身对比，尚未与Fogarty导管取栓及导管溶栓（catheter directed thrombolysis,CDT）对比，且由于我们的治疗样本量不够大、随访时间不够长，中远期疗效和性价比等方面仍需要进一步探究。
探索AngioJet在治疗急性下肢动脉缺血时的有效性和安全性。
方法：
选取2016年10月至2017年4月于济南市中心医院血管外科诊治的11例急性下肢动脉缺血的患者资料，共11例肢体，男8例，女3例，平均病程3.09±2.12天，平均年龄72.64±8.03岁，合并抽烟史6例，合并高血压8例，合并2型糖尿病5例，合并缺血性心脏病4例，合并房颤4例，合并风湿性心脏病1例，根据WIFi缺血分级，0级0例，1级0例，2级6例，3级5例，根据缺血平面，髂动脉平面2例，股浅动脉平面7例，腘动脉2例。入院排除抗凝禁忌后立即使用低分子肝素抗凝，急诊使用AngioJet机械血栓清除装置清除血栓（可重复抽吸2-3次），在血栓清除不满意（血栓清除率＜50%）或血栓清除时发现隐藏动脉硬化斑块或导丝通过闭塞段时出现限流性夹层的情况下，实施单纯P TA或植入裸支架。吸栓过程中血栓或动脉斑块随动脉血流至血管腔远端，亦行球囊扩张术。测量Angiojet使用前后的DSA造影图像计算血栓清除率。术后继续给予抗凝、抗血小板聚集、防止再灌注损伤治疗。术后30天、90天、180天时随访患者ABI、NRS疼痛评分及靶血管超声。根据血栓清除率及患者下肢WIFi缺血分级、术后不良事件发生率来评估AngioJet机械血栓清除系统的有效性和安全性。
结果：
共有11例肢体接受AngioJet机械血栓清除治疗，其中4例（36.4%）患者使用单纯AngioJet吸栓治疗；7例（63.6%）患者行AngioJet吸栓+PTA治疗；4例（36.4%）在血栓清除后给予PTA+支架植入治疗。所有患者术中均实施了≥2次的血栓抽吸，平均（2.27±0.47次），抽吸时间（242.19+73.63s），抽吸量（273.33+91.83ml）。血栓清除率（78.65%±12.62%），技术成功率100%（11/11），其中完全成功率9%(1/11)，部分成功率91%（10/11）。临床成功率81.81%（9/11）。患者术后WIFi缺血分级由术前5例3级（45.45%）、6例2级（54.55%），提升至2例2级（18.18%）、7例1级（63.64%）、2例0级（18.18%）。ABI由术前（0.36±0.11）提升至术后（0.71±0.09），P＜0.05有明显统计学差异。4例（36.36%）患者出现不同程度的血红蛋白尿，但均无肾功能衰竭的情况发生。4例（36.36%）患者出现不同程度的患肢（足）缺血再灌注损伤，均给予迈之灵0.3g口服bid，兼用镇痛药物对症治疗。未发现严重肾功能损伤，且未发送重大心脑血管事件，无患者死亡。术后30天、90天、180天时，患者ABI分别为0.71±0.09、0.70±0.09、0.66±0.08，NRS评分分别为0.64±0.81、0.64±0.79、1.36±1.03。
结论：
急性下肢动脉缺病情进展迅速、截肢率高，是临床治疗中颇为棘手的问题。本研究使用的Angiojet血栓清除系统同时兼具溶栓、吸栓的功能，避免了开放性手术带来的创伤和感染风险，减少了尿激酶使用量，在临床治疗当中有较好的应用前景。术前术后对比及短期随访数据表明，AngioJet机械血栓清除系统在急性下肢动脉缺血的治疗中是有效且安全的。但本研究使用自身对比，尚未与Fogarty导管取栓及导管溶栓（catheter directed thrombolysis,CDT）对比，且由于我们的治疗样本量不够大、随访时间不够长，中远期疗效和性价比等方面仍需要进一步探究。