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目的：
比较经腹膜后途经达芬奇外科手术系统辅助腹腔镜下肾部分切除术(RALPN)与普通腹腔镜下肾部分切除术（LPN）的短期效果、优缺点，探讨达芬奇外科手术系统辅助腹腔镜下肾部分切除术(RALPN)的临床应用价值。
方法：
回顾性分析济南军区总医院2011年1月-2016年12月收治的35例肾脏肿瘤患者的临床资料。入选标准为术前影像学检查明确诊断，术前均通过测定血肌酐进行肾功能评估，肿瘤均呈外生性生长并局限于肾脏内，根据TNM分期为T1aN0M0期肾癌，临床分期为Ⅰ期。其中有23例因在查体中行彩超检查怀疑肾脏肿瘤，进一步行强化CT或者MRI提示肾癌，局限于肾包膜内，最大直径＜4cm,位于肾的下级，无转移出现。其中7例患者出现轻微腰痛或者血尿，行进一步检查提示肾癌。同样癌肿局限于肾内，最大直径＜4cm,位于肾的下级，无转移出现。根据其手术方式的不同，将其分为两组，单纯腹腔镜组20例，达芬奇外科手术组15例。达芬奇组中男性10人，女性5人，年龄在42-62岁之间，平均为53.1岁。肿瘤大小为2-4cm，平均为3.15cm。普通腹腔镜组中男性10人，女性10人，年龄在45-60岁之间，平均为56岁，肿瘤大小为2-4cm，平均为2.95cm。对比两组的手术时间、热缺血时间、术中出血量、术后有无并发症、术后液体引流量、引流管拔出时间、术后患者排气时间、住院天数等情况。将所得数据资料采用SPSS20.0软件进行统计学分析。计量资料采用均数士标准差表示，组间比较用t检验。
结果：
所有手术均顺利完成。达芬奇组患者手术时间平均为(124.6±21.2)min,术中出血量平均为(140±14.6)ML，肾脏热缺血时间18.4±2.06min,术后引流量平均为(43.2±11.5)ML，术后2~3天拔除引流管，术后排气时间平均为(47.3±14.9)h，平均住院天数为7天，术后出现1例酸中毒，给予患者吸氧，纠正酸中毒等治疗与术后6小时查血气分析患者情况正常。普通腹腔镜组患者手术时间平均为(152.2±21.6)min,术中出血量平均为（248±29.6）ML，肾脏热缺血时间26.8±2.0min,术后引流量平均为(72.5±14.9)ML，术后4~5天拔除引流管，术后排气时间平均为（80.6±6.7）h，平均住院天数为14天。术后出现2例酸中毒，给予患者吸氧，纠正酸中毒等治疗，分别于术后2小时和7小时查血气分析患者情况正常。术后1例肠梗阻的患者经过胃肠减压、禁食水等治疗于术后91小时恢复胃肠道功能。术后复查达芬奇组及普通腹腔镜组患者切缘均未见阳性结果。达芬奇组患者术后14人为透明细胞癌，1人诊断为肾血管平滑肌瘤。普通组患者术后有17人诊断为透明细胞癌，2人诊断为乳头状腺癌，1例诊断为嫌色细胞癌。将两者的手术时间、术中出血量、术后引流量、术后排气时间进行统计学分析，具有统计学意义即P＜0.05.术后随访3月患者均未见复发情况。
结论：
达芬奇外科手术系统辅助腹腔镜下肾部分切除术安全有效，是一种理想的微创手术，手术效率更高，操作灵活，稳定性更高，创伤小，疗效确切。
比较经腹膜后途经达芬奇外科手术系统辅助腹腔镜下肾部分切除术(RALPN)与普通腹腔镜下肾部分切除术（LPN）的短期效果、优缺点，探讨达芬奇外科手术系统辅助腹腔镜下肾部分切除术(RALPN)的临床应用价值。
方法：
回顾性分析济南军区总医院2011年1月-2016年12月收治的35例肾脏肿瘤患者的临床资料。入选标准为术前影像学检查明确诊断，术前均通过测定血肌酐进行肾功能评估，肿瘤均呈外生性生长并局限于肾脏内，根据TNM分期为T1aN0M0期肾癌，临床分期为Ⅰ期。其中有23例因在查体中行彩超检查怀疑肾脏肿瘤，进一步行强化CT或者MRI提示肾癌，局限于肾包膜内，最大直径＜4cm,位于肾的下级，无转移出现。其中7例患者出现轻微腰痛或者血尿，行进一步检查提示肾癌。同样癌肿局限于肾内，最大直径＜4cm,位于肾的下级，无转移出现。根据其手术方式的不同，将其分为两组，单纯腹腔镜组20例，达芬奇外科手术组15例。达芬奇组中男性10人，女性5人，年龄在42-62岁之间，平均为53.1岁。肿瘤大小为2-4cm，平均为3.15cm。普通腹腔镜组中男性10人，女性10人，年龄在45-60岁之间，平均为56岁，肿瘤大小为2-4cm，平均为2.95cm。对比两组的手术时间、热缺血时间、术中出血量、术后有无并发症、术后液体引流量、引流管拔出时间、术后患者排气时间、住院天数等情况。将所得数据资料采用SPSS20.0软件进行统计学分析。计量资料采用均数士标准差表示，组间比较用t检验。
结果：
所有手术均顺利完成。达芬奇组患者手术时间平均为(124.6±21.2)min,术中出血量平均为(140±14.6)ML，肾脏热缺血时间18.4±2.06min,术后引流量平均为(43.2±11.5)ML，术后2~3天拔除引流管，术后排气时间平均为(47.3±14.9)h，平均住院天数为7天，术后出现1例酸中毒，给予患者吸氧，纠正酸中毒等治疗与术后6小时查血气分析患者情况正常。普通腹腔镜组患者手术时间平均为(152.2±21.6)min,术中出血量平均为（248±29.6）ML，肾脏热缺血时间26.8±2.0min,术后引流量平均为(72.5±14.9)ML，术后4~5天拔除引流管，术后排气时间平均为（80.6±6.7）h，平均住院天数为14天。术后出现2例酸中毒，给予患者吸氧，纠正酸中毒等治疗，分别于术后2小时和7小时查血气分析患者情况正常。术后1例肠梗阻的患者经过胃肠减压、禁食水等治疗于术后91小时恢复胃肠道功能。术后复查达芬奇组及普通腹腔镜组患者切缘均未见阳性结果。达芬奇组患者术后14人为透明细胞癌，1人诊断为肾血管平滑肌瘤。普通组患者术后有17人诊断为透明细胞癌，2人诊断为乳头状腺癌，1例诊断为嫌色细胞癌。将两者的手术时间、术中出血量、术后引流量、术后排气时间进行统计学分析，具有统计学意义即P＜0.05.术后随访3月患者均未见复发情况。
结论：
达芬奇外科手术系统辅助腹腔镜下肾部分切除术安全有效，是一种理想的微创手术，手术效率更高，操作灵活，稳定性更高，创伤小，疗效确切。