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摘要：目的：探讨贵州省不同性别、年龄、地区血脂异常患病率与糖尿病的关系。方法：将全部调查人数筛选出血脂异常人群后，按不同性别、年龄、地区分析血脂异常患病率与糖尿病的关系。结果：分析发现，贵州省血脂异常患病率与糖尿病具有相关性，并且城市高于农村，差异有统计学意义（c2=19.842，P=0.000）。男性、女性血脂异常患病率均以45岁～组最高，分别为59.4%、65.2%。从年龄组成分析血脂异常患病率与糖尿病的关联性可知，40～组、45～组、55～组65～组、70岁及以上组的人群血脂异常患病率与糖尿病相关。40～组和45～组的血脂异常与糖尿病的关联性最大，也与男性、女性血脂异常患病率均以45岁～组最高有一定的关联。结论：采取相应的干预措施，以降低其发病率，减少血脂异常患病率，更好的防控糖尿病，提高人民健康水平。
关键词：血脂异常;糖尿病
心血管病已成为我国城市和乡村人群的第一位死亡原因，我国心血管病的特点是脑卒中高发而冠心病发病率较低，但近20余年冠心病发病率和死亡率逐步上升;在经济发展较快的大城市如北京，监测结果显示，从1984年到1999年出血性脑卒中发病率呈明显下降趋势，而缺血性脑卒中发病率却明显上升，预示以动脉粥样硬化为基础的缺血性心血管病（包括冠心病和缺血性脑卒中）发病率正在升高。为此，本文根据2011年贵州省慢性病危险因素监测数据资料，分析了解贵州省不同性别、年龄血脂异常患病率与糖尿病的关系，为贵州省糖尿病防治提供科学依据。
1对象和方法
1.1对象
在全省9个市（州）88个县（市、区）内采用多阶段随机抽样方法进行抽样，对抽样人群中的18岁以上人群进行编码并随机抽样，调查对象为在当地居住累计时间超过6个月的当地户籍居民，年龄为18岁以上的居民。
1.2方法
（1）询问调查：采用集中调查和入户调查相结合的办法进行调查，对个体对象的一般情况，如年龄、性别、民族、婚姻状况、教育、职业和高血压的患病情况进行调查。
（2）体格检查：血压、身高、体重和腰围采用标准的测量方法进行测量。
1.3血脂异常相关定义和指标
（1）高胆固醇血症：是指总胆固醇（TC）≥6.22mmol/L（240mg/dl）。
（2）高胆固醇血症患病率：是指高胆固醇血症者占所有血脂检测者的比例。
（3）高甘油三酯血症：是指甘油三酯（TG）≥2.26mmol/L（200mg/dl）。
（4）高甘油三酯血症患病率：是指高甘油三酯血症者占所有血脂检测者的比例。
（5）高低密度脂蛋白胆固醇血症：是指低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）≥4.14mmol/L（160mg/dl）。
（6）高低密度脂蛋白胆固醇血症患病率：是指高低密度脂蛋白胆固醇血症者占所有血脂检测者的比例。
（7）低高密度脂蛋白胆固醇血症：是指高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）<1.04mmol/L（40mg/dl）。
（8）低高密度脂蛋白胆固醇血症患病率：是指低高密度脂蛋白胆固醇血症者占所有血脂检测者的比例。
（9）血脂异常：本报告中的总血脂异常包括血浆中胆固醇和（或）甘油三酯升高、低密度脂蛋白胆固醇升高、高密度脂蛋白胆固醇降低。
（10）血脂异常患病率：血脂异常者占总人群的比例。
（11）血脂异常治疗率：已知晓自己血脂异常者中，采取措施（包括生活方式改变和药物）控制血脂者的比例。
1.4糖尿病相关定义和指标
（1）糖尿病患者：根据《中国2型糖尿病防治指南（07版）》中对于2型糖尿病的诊断标准：空腹血糖水平≥7.0mmol/L或口服葡萄糖耐量试验血糖水平≥11.1mmol/L。或者已被診断患有糖尿病的患者。
（2）糖尿病患病率：截止至调查时，糖尿病患者占人群的百分比。
（3）新诊断糖尿病患病率：截止至调查时，没有被诊断过为糖尿病，但在本次调查时空腹血糖值≥7mmol/L或餐后血糖值≥11.1mmol/L的调查对象在糖尿病患者中的比例。
（4）糖尿病知晓率：截止至调查时，被乡镇或社区及以上的医院诊断患有糖尿病的人在糖尿病患者中的比例。
（5）糖尿病治疗率：在既往糖尿病者中，采取措施（包括生活方式改变和药物）控制血糖者的百分比。
（6）糖尿病药物治疗率，在采取治疗措施（包括生活方式改变和药物）的糖尿病患者中，利用口服药、胰岛素注射手段控制血糖者的比例。
（7）糖尿病非药物治疗率，在采取治疗措施的糖尿病患者中，利用非药物手段控制血糖者的比例。
（8）糖尿病控制率：在采取血糖控制措施的糖尿病患者中，通过治疗目前空腹血糖不高于7.0 mmol/L的患者比例。
（9）单纯空腹血糖受损率：调查时空腹血糖水平在6.1mmol/L到7.0mmol/L之间，并且口服糖耐量2小时血糖水平在正常范围的人群在非糖尿病患者中所占的比例。
（10）单纯糖耐量异常率：调查时空腹血糖水平在正常范围内，并且口服糖耐量2小时血糖水平在7.8 mmol/L到11.1mmol/L之间的人群在非糖尿病患者中所占的比例。
（11）糖尿病前期：具有空腹血糖受损和（或）糖耐量异常的人群在非糖尿病患者中的比例。
（12）糖尿病高危人群：在调查对象中，具有空腹血糖受损、糖耐量异常、糖尿病家族遗传史、超重以及肥胖，满足一项及以上上述条件者，即为高危人群。
1.5质量控制
在调查期间有专业技术人员组成小组对完成的调查表进行审核，并抽取5%的调查表进行核对。
1.6统计分析 用Epiinfo3.5.1建立數据库，并进行数据双录入。统计分析使用SPSS19.0软件。将糖尿病和血脂异常患病率进行分析比较。单因素分析用卡方检验，多因素分析用二元非条件logistic回归分析。
2结果
2.1 血脂异常患病率情况
我省18岁及以上人群的血脂异常患病率为58.1%，男性57.2%，女性58.9%，差异无统计学意义（c2=2.764，P=0.096）;城市62.0%，农村56.8%，城市高于农村，差异有统计学意义（c2=19.842，P=0.000）。男性、女性血脂异常患病率均以45岁～组最高，分别为59.4%、65.2%。（见表1）
表1 不同性别、年龄、地区血脂异常患病率（%）
2.2 糖尿病患病率情况
我省人群糖尿病患病率为7.6%，男性8.8%，女性6.5%，男性高于女性（c2=17.31，p=0.000）差异有统计学意义。城市7.4%，农村8.1%，农村与城市差异无统计学意义（c2=0.830，p=0.364）。在各年龄段中，糖尿病患病率均随着年龄增高呈而升高的趋势（c2=6.676，p=0.036），60岁～糖尿病患病率最高。（见表2）
表2 不同性别、年龄、地区人群糖尿病患病率（%）
2.3 血脂异常患病率与糖尿病的关系
表3贵州省18岁以上人群血脂异常患病率与糖尿病的关系
表3显示：贵州省18岁及以上人群的血脂异常患病率与糖尿病运用卡方检验，得知卡方值为64.441，p=0.000，结果具有统计学意义，表明血脂异常患病率与糖尿病具有相关性。
表4贵州省不同性别血脂异常患病率与糖尿病的关系
通过表4可知，从不同性别、地区的角度，分析血脂异常患病率与糖尿病的关联性，结果得知城市p=0.000、农村p=0.000，男性和女性都是p=0.000具有统计学意义。
表5贵州省不同年龄血脂异常患病率与糖尿病的关系
表5，从年龄组成分析血脂异常患病率与糖尿病的关联性得知，40～组（p=0.000）、45～组（p=0.004）、55～组（p=0.003）、65～组（p=0.001）、70岁及以上组（p=0.006）p<0.05，有统计学意义。
3讨论
近20年来，我国心血管疾病的发生率持续升高，成为我国居民的主要死因，而居民血脂水平明显增高，使各地区居民患心血管疾病的危险性增高。
贵州省18岁及以上人群的血脂异常患病率为58.1%，男性57.2%，女性58.9%，差异无统计学意义（c2=2.764，P=0.096）;城市62.0%，农村56.8%，城市高于农村，差异有统计学意义（c2=19.842，P=0.000）。男性、女性血脂异常患病率均以45岁～组最高，分别为59.4%、65.2%。贵州省18岁及以上人群的血脂异常患病率与糖尿病运用卡方检验，得知p=0.000，结果具有统计学意义，表明血脂异常患病率与糖尿病具有相关性。在通过卡方检验，从不同性别、年龄、地区的角度，分析血脂异常患病率与糖尿病的关联性，结果得知城市p=0.000、农村p=0.000，男性和女性都是p=0.000具有统计学意义。但是从年龄组成分析血脂异常患病率与糖尿病的关联性可知，40～组、45～组、55～组65～组、70岁及以上组的人群血脂异常患病率与糖尿病相关。40～组和45～组的血脂异常与糖尿病的关联性最大，也与男性、女性血脂异常患病率均以45岁～组最高有一定的吻合。
有关调查显示，我国35岁以上人群中血脂异常患病率约为25%[1]，我省的18岁及以上人群的血脂异常患病率为58.1%。胡云等对成都社区成年居民血脂异常进行流行病学调查发现，成都某社区的血脂异常发生率为60%[2]。但是只有40～组、45～组、55～组65～组、70岁及以上组的人群血脂异常患病率与糖尿病相关。流行病学及临床资料表明，血脂异常是心脑血管疾病的重要影响因素[3]。纪立农[4]教授研究表明，42%的2型糖尿病患者伴有血脂紊乱，糖尿病人群血糖、血压和血脂3项指标共同达标者不足12%。
佀社花等[5]研究发现，2型糖尿病患者容易合并血脂异常，而且其血糖的水平越高，其发生血脂异常的几率就越高。因此，2型糖尿病患者在积极进行降血糖治疗的同时，还应注意控制血脂的水平，以降低其患中风、冠心病等心脑血管疾病的几率。
随着经济水平的不断提高，人民生活质量也在不断的提高，血脂异常患病率也在提高。血脂异常往往伴隨着慢病非传染性疾病，诸如肥胖症、高血压、冠心病、糖耐量异常或糖尿病相关疾病等，因此，对于血脂异常的深入研究，有助于更加深入的认识血脂异常与慢病非传染性疾病的关系，有利于慢病非传染性疾病防控水平的提高。
参考文献：
[1]陆宗良，顼志敏等.血脂异常的概念和类型[J].中国医刊，2001，18：81-82
[2]胡云等.300例社区成年居民血脂异常流行特点分析[J].中国卫生产业，2014：5-6
[3]张燕燕，刘震，狄国梅等.甘肃省白银地区35-64岁城镇居民血脂水平调查研究及对策[J].中国社区医师，2009，11（2）”120-122
[4]严厉，王川等.糖尿病血脂异常研究新进展[J].中华内分泌代谢杂志，2012，28（9）：704-709
[5]佀社花等.对2 型糖尿病患者血脂异常与血糖水平关系的分析[J].求医问药，2013，11（6）：121-122
基金项目：本课题来源于贵州省疾控中心课题《TCF7L2基因的rs7903146的SNP分型的研究》。
关键词：血脂异常;糖尿病
心血管病已成为我国城市和乡村人群的第一位死亡原因，我国心血管病的特点是脑卒中高发而冠心病发病率较低，但近20余年冠心病发病率和死亡率逐步上升;在经济发展较快的大城市如北京，监测结果显示，从1984年到1999年出血性脑卒中发病率呈明显下降趋势，而缺血性脑卒中发病率却明显上升，预示以动脉粥样硬化为基础的缺血性心血管病（包括冠心病和缺血性脑卒中）发病率正在升高。为此，本文根据2011年贵州省慢性病危险因素监测数据资料，分析了解贵州省不同性别、年龄血脂异常患病率与糖尿病的关系，为贵州省糖尿病防治提供科学依据。
1对象和方法
1.1对象
在全省9个市（州）88个县（市、区）内采用多阶段随机抽样方法进行抽样，对抽样人群中的18岁以上人群进行编码并随机抽样，调查对象为在当地居住累计时间超过6个月的当地户籍居民，年龄为18岁以上的居民。
1.2方法
（1）询问调查：采用集中调查和入户调查相结合的办法进行调查，对个体对象的一般情况，如年龄、性别、民族、婚姻状况、教育、职业和高血压的患病情况进行调查。
（2）体格检查：血压、身高、体重和腰围采用标准的测量方法进行测量。
1.3血脂异常相关定义和指标
（1）高胆固醇血症：是指总胆固醇（TC）≥6.22mmol/L（240mg/dl）。
（2）高胆固醇血症患病率：是指高胆固醇血症者占所有血脂检测者的比例。
（3）高甘油三酯血症：是指甘油三酯（TG）≥2.26mmol/L（200mg/dl）。
（4）高甘油三酯血症患病率：是指高甘油三酯血症者占所有血脂检测者的比例。
（5）高低密度脂蛋白胆固醇血症：是指低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）≥4.14mmol/L（160mg/dl）。
（6）高低密度脂蛋白胆固醇血症患病率：是指高低密度脂蛋白胆固醇血症者占所有血脂检测者的比例。
（7）低高密度脂蛋白胆固醇血症：是指高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）<1.04mmol/L（40mg/dl）。
（8）低高密度脂蛋白胆固醇血症患病率：是指低高密度脂蛋白胆固醇血症者占所有血脂检测者的比例。
（9）血脂异常：本报告中的总血脂异常包括血浆中胆固醇和（或）甘油三酯升高、低密度脂蛋白胆固醇升高、高密度脂蛋白胆固醇降低。
（10）血脂异常患病率：血脂异常者占总人群的比例。
（11）血脂异常治疗率：已知晓自己血脂异常者中，采取措施（包括生活方式改变和药物）控制血脂者的比例。
1.4糖尿病相关定义和指标
（1）糖尿病患者：根据《中国2型糖尿病防治指南（07版）》中对于2型糖尿病的诊断标准：空腹血糖水平≥7.0mmol/L或口服葡萄糖耐量试验血糖水平≥11.1mmol/L。或者已被診断患有糖尿病的患者。
（2）糖尿病患病率：截止至调查时，糖尿病患者占人群的百分比。
（3）新诊断糖尿病患病率：截止至调查时，没有被诊断过为糖尿病，但在本次调查时空腹血糖值≥7mmol/L或餐后血糖值≥11.1mmol/L的调查对象在糖尿病患者中的比例。
（4）糖尿病知晓率：截止至调查时，被乡镇或社区及以上的医院诊断患有糖尿病的人在糖尿病患者中的比例。
（5）糖尿病治疗率：在既往糖尿病者中，采取措施（包括生活方式改变和药物）控制血糖者的百分比。
（6）糖尿病药物治疗率，在采取治疗措施（包括生活方式改变和药物）的糖尿病患者中，利用口服药、胰岛素注射手段控制血糖者的比例。
（7）糖尿病非药物治疗率，在采取治疗措施的糖尿病患者中，利用非药物手段控制血糖者的比例。
（8）糖尿病控制率：在采取血糖控制措施的糖尿病患者中，通过治疗目前空腹血糖不高于7.0 mmol/L的患者比例。
（9）单纯空腹血糖受损率：调查时空腹血糖水平在6.1mmol/L到7.0mmol/L之间，并且口服糖耐量2小时血糖水平在正常范围的人群在非糖尿病患者中所占的比例。
（10）单纯糖耐量异常率：调查时空腹血糖水平在正常范围内，并且口服糖耐量2小时血糖水平在7.8 mmol/L到11.1mmol/L之间的人群在非糖尿病患者中所占的比例。
（11）糖尿病前期：具有空腹血糖受损和（或）糖耐量异常的人群在非糖尿病患者中的比例。
（12）糖尿病高危人群：在调查对象中，具有空腹血糖受损、糖耐量异常、糖尿病家族遗传史、超重以及肥胖，满足一项及以上上述条件者，即为高危人群。
1.5质量控制
在调查期间有专业技术人员组成小组对完成的调查表进行审核，并抽取5%的调查表进行核对。
1.6统计分析 用Epiinfo3.5.1建立數据库，并进行数据双录入。统计分析使用SPSS19.0软件。将糖尿病和血脂异常患病率进行分析比较。单因素分析用卡方检验，多因素分析用二元非条件logistic回归分析。
2结果
2.1 血脂异常患病率情况
我省18岁及以上人群的血脂异常患病率为58.1%，男性57.2%，女性58.9%，差异无统计学意义（c2=2.764，P=0.096）;城市62.0%，农村56.8%，城市高于农村，差异有统计学意义（c2=19.842，P=0.000）。男性、女性血脂异常患病率均以45岁～组最高，分别为59.4%、65.2%。（见表1）
表1 不同性别、年龄、地区血脂异常患病率（%）
2.2 糖尿病患病率情况
我省人群糖尿病患病率为7.6%，男性8.8%，女性6.5%，男性高于女性（c2=17.31，p=0.000）差异有统计学意义。城市7.4%，农村8.1%，农村与城市差异无统计学意义（c2=0.830，p=0.364）。在各年龄段中，糖尿病患病率均随着年龄增高呈而升高的趋势（c2=6.676，p=0.036），60岁～糖尿病患病率最高。（见表2）
表2 不同性别、年龄、地区人群糖尿病患病率（%）
2.3 血脂异常患病率与糖尿病的关系
表3贵州省18岁以上人群血脂异常患病率与糖尿病的关系
表3显示：贵州省18岁及以上人群的血脂异常患病率与糖尿病运用卡方检验，得知卡方值为64.441，p=0.000，结果具有统计学意义，表明血脂异常患病率与糖尿病具有相关性。
表4贵州省不同性别血脂异常患病率与糖尿病的关系
通过表4可知，从不同性别、地区的角度，分析血脂异常患病率与糖尿病的关联性，结果得知城市p=0.000、农村p=0.000，男性和女性都是p=0.000具有统计学意义。
表5贵州省不同年龄血脂异常患病率与糖尿病的关系
表5，从年龄组成分析血脂异常患病率与糖尿病的关联性得知，40～组（p=0.000）、45～组（p=0.004）、55～组（p=0.003）、65～组（p=0.001）、70岁及以上组（p=0.006）p<0.05，有统计学意义。
3讨论
近20年来，我国心血管疾病的发生率持续升高，成为我国居民的主要死因，而居民血脂水平明显增高，使各地区居民患心血管疾病的危险性增高。
贵州省18岁及以上人群的血脂异常患病率为58.1%，男性57.2%，女性58.9%，差异无统计学意义（c2=2.764，P=0.096）;城市62.0%，农村56.8%，城市高于农村，差异有统计学意义（c2=19.842，P=0.000）。男性、女性血脂异常患病率均以45岁～组最高，分别为59.4%、65.2%。贵州省18岁及以上人群的血脂异常患病率与糖尿病运用卡方检验，得知p=0.000，结果具有统计学意义，表明血脂异常患病率与糖尿病具有相关性。在通过卡方检验，从不同性别、年龄、地区的角度，分析血脂异常患病率与糖尿病的关联性，结果得知城市p=0.000、农村p=0.000，男性和女性都是p=0.000具有统计学意义。但是从年龄组成分析血脂异常患病率与糖尿病的关联性可知，40～组、45～组、55～组65～组、70岁及以上组的人群血脂异常患病率与糖尿病相关。40～组和45～组的血脂异常与糖尿病的关联性最大，也与男性、女性血脂异常患病率均以45岁～组最高有一定的吻合。
有关调查显示，我国35岁以上人群中血脂异常患病率约为25%[1]，我省的18岁及以上人群的血脂异常患病率为58.1%。胡云等对成都社区成年居民血脂异常进行流行病学调查发现，成都某社区的血脂异常发生率为60%[2]。但是只有40～组、45～组、55～组65～组、70岁及以上组的人群血脂异常患病率与糖尿病相关。流行病学及临床资料表明，血脂异常是心脑血管疾病的重要影响因素[3]。纪立农[4]教授研究表明，42%的2型糖尿病患者伴有血脂紊乱，糖尿病人群血糖、血压和血脂3项指标共同达标者不足12%。
佀社花等[5]研究发现，2型糖尿病患者容易合并血脂异常，而且其血糖的水平越高，其发生血脂异常的几率就越高。因此，2型糖尿病患者在积极进行降血糖治疗的同时，还应注意控制血脂的水平，以降低其患中风、冠心病等心脑血管疾病的几率。
随着经济水平的不断提高，人民生活质量也在不断的提高，血脂异常患病率也在提高。血脂异常往往伴隨着慢病非传染性疾病，诸如肥胖症、高血压、冠心病、糖耐量异常或糖尿病相关疾病等，因此，对于血脂异常的深入研究，有助于更加深入的认识血脂异常与慢病非传染性疾病的关系，有利于慢病非传染性疾病防控水平的提高。
参考文献：
[1]陆宗良，顼志敏等.血脂异常的概念和类型[J].中国医刊，2001，18：81-82
[2]胡云等.300例社区成年居民血脂异常流行特点分析[J].中国卫生产业，2014：5-6
[3]张燕燕，刘震，狄国梅等.甘肃省白银地区35-64岁城镇居民血脂水平调查研究及对策[J].中国社区医师，2009，11（2）”120-122
[4]严厉，王川等.糖尿病血脂异常研究新进展[J].中华内分泌代谢杂志，2012，28（9）：704-709
[5]佀社花等.对2 型糖尿病患者血脂异常与血糖水平关系的分析[J].求医问药，2013，11（6）：121-122
基金项目：本课题来源于贵州省疾控中心课题《TCF7L2基因的rs7903146的SNP分型的研究》。