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摘要：目的 了解护士对临床输血知识的掌握情况，以便有针对性的加强临床输血的护理环节管理，降低输血风险，保证输血安全。方法 采用闭卷笔试（100分制）的方法调查本市二级甲等以上医院214名护士对临床输血知识的掌握程度。结果 高级职称、中级职称、初级职称的平均成绩分别为83.83分、76.37分、66.65分;本科、大专、中专学历的平均成绩分别为81.73分、76.06分、63.04分。护士对红细胞类血液成分相关知识及输血查对内容掌握较好，但对其它血液成分的保存温度、有效期及输注方法等知识掌握较差，对临床输血交叉配血标本的采集、运输、交接要求等知识掌握较差，对多袋血液或多品种血液的输注要求及各种血液成分的适应症等知识掌握最差。高学历、高职称护士对临床输血知识掌握水平明显高于低学历、低职称护士。结论 护士临床输血知识欠缺，安全输血的护理环节存在很大隐患，应加强对护士临床输血知识的培训及输血护理的督导检查，规范输血操作，确保安全、有效的输血。
关键词：护士;临床输血;知识;调查
Abstract：Objective To comprehend nurses’ knowledge related clinical blood transfusion，in order to strengthen the management and reducing the risk of clinical blood transfusion to ensure blood safety.Methods We used the closed book written examination（100-point scale）to investigate 214 nurses’ knowledge related blood transfusion from two level of first-class hospital.Results The average score of senior titles，intermediate grade and junior titles respectively 83.83 points，76.37 points，66.65 points;the average score of undergraduate grade point average，college，secondary education were 81.73 points，76.06 points and 63.04 points.Nurses in our investigated had better grasp of RBC class component related knowledge and checking the good command of the content，but the other blood components storage temperature，duration and infusion methods have a poor grasp of knowledge.Cross-matching of blood specimen collection，transport，handover requirements knowledge is relatively poor.Bags of blood or varieties of blood for transfusion requirements and various blood components such as the worst indications knowledge.Highly educated nurses for clinical transfusion titles knowledge level was significantly higher than low education，low title nurse.Conclusion The nurse clinical blood transfusion knowledge is deficient，had the hidden danger of nursing process for the safety of transfusion.should strengthen the training of nurses in clinical transfusion and transfusion care knowledge supervision and inspection，standardized operation，to ensure safe and effective blood transfusion.
Key words：Nurse;clinical blood transfusion;knowledge;investigation
輸血是临床医学抢救危重患者和治疗疾病的重要手段之一，临床输血整个过程需要医生、护士、检验等多学科多专业人员共同参与才能完成，而护士是整个临床输血最终环节的执行者[1]，护士的输血知识水平、输血规范操作不仅影响临床治疗效果，甚至还关系着患者的生命与健康。为了解护士对临床输血知识的掌握情况，2014年4月对广安市二级甲等以上医院执行临床输血的214名护士的输血相关知识进行了调查，现将结果报告如下。
1对象与方法
1.1调查对象 广安市二级甲等以上医院执行临床输血的护士214名（表1）。
表1 护士临床输血知识调查对象
1.2方法 采用闭卷笔试的方法。笔试内容有卫生部《临床输血技术规范》[2]、《医疗机构临床用血管理办法》[3]、《全血成分血质量要求》[4]、输血护理技术操作流程、血液成分基础知识[5]等法律、法规和规范，共50个问题，题型为不定项选择题（包括单选和多选）。参与调查的护士在规定时间内闭卷完成答题，当场收回，发放答卷214份，收回有效答卷214份。 1.3统计学方法 不同学历、不同职称护士测试成绩采用方差分析法，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
表2 护士对临床输血知识掌握的情况（n=214，%）
表3 不同学历、不同职称护士输血知识闭卷测试情况
表3的原始数据经过方差分析，不同学历护士测试成绩比较F=82.57，P<0.05，不同职称护士测试成绩比较F=81.81，P<0.05，三个组测试成绩有差别，高学历、高职称护士对临床输血知识的掌握程度高于低学历、低职称护士。
3讨论
安全、有效的输血治疗是确保患者生命与健康的重要措施，护士是临床输血的执行者，其输血知识水平、技术操作規范是血液输注安全的重要保障[6]。本次调查可以看出，护士临床输血知识相对欠缺。1）护士对全血及红细胞类输注相关知识掌握较好，这与临床常见输注红细胞有关。2）对血液输注的查对内容及如何记录掌握较好，这说明护士的基础知识及管理要求执行到位。3）对冰冻血浆和血小板的保存、有效期及输注要求等相关知识掌握较差，可能与临床护士接受的血浆为解冻后的液体状态有关。4）对多种血液成分的输注顺序及同一成分多袋血液输注事项等知识知晓率低。对“多成分输注时按血小板-血浆-红细胞的顺序输注”这一知识大多数护士不知晓或回答不完整。5）对交叉配血的标本采集、交接、记录等知识较为欠缺。可能对标本采集时医患沟通和标本采集与交接的具体时间没有明确，与医患纠纷的风险意识不够有关。6）对各种血液成分的主要适应症知晓率极低。调查还显示：高职称、高学历护士对临床输血相关知识掌握水平明显高于低学历、低职称护士，原因可能是近年来，各级医院规模迅速扩张，大量招收护理人员，低学历、低职称的比例较大，其学习的主观能动性相对较差。由于本次调查全部为选择题，可能存在题型不完善、接受调查的护士可能失误而答错题等因素，但这种概率在调查中可以忽略，所以认为本次调查的结果有效。
护士临床输血相关知识缺乏，护理操作不规范，是输血不安全的重要因素[6]。因此，我们应从以下几方面进行持续改进。1）加强培训。对新上岗护士的岗前培训、在岗护士的继续教育培训均应加入临床输血的法律、法规和规范，从法律、知识、流程、管理等多层面讲授，同时应加强输血医疗纠纷的风险教育，提高护士临床输血的知识水平。2）根据输血管理的要求制定输血技术操作规程，规范护士操作行为。3）加强对护士临床输血相关知识及操作的督导检查力度，让各项操作规程落到实处。各医院输血管理委员会特别是护理管理者应切实加强培训与检查，规范输血操作，确保安全、有效的输血。
参考文献：
[1] 李晓红，魏寿忠.护士安全输血相关知识现状调查.中国输血杂志，2014，27（7）：765.
[2] 卫医发〔2000〕.临床输血技术规范
[3] 卫医发〔2012〕.医疗机构临床用血管理办法
[4] GB 18469-2012.全血及成分血质量要求
[5] 付涌水.临床输血（全国高等医学院校教材）.北京：人民卫生出版社，2013：;
关键词：护士;临床输血;知识;调查
Abstract：Objective To comprehend nurses’ knowledge related clinical blood transfusion，in order to strengthen the management and reducing the risk of clinical blood transfusion to ensure blood safety.Methods We used the closed book written examination（100-point scale）to investigate 214 nurses’ knowledge related blood transfusion from two level of first-class hospital.Results The average score of senior titles，intermediate grade and junior titles respectively 83.83 points，76.37 points，66.65 points;the average score of undergraduate grade point average，college，secondary education were 81.73 points，76.06 points and 63.04 points.Nurses in our investigated had better grasp of RBC class component related knowledge and checking the good command of the content，but the other blood components storage temperature，duration and infusion methods have a poor grasp of knowledge.Cross-matching of blood specimen collection，transport，handover requirements knowledge is relatively poor.Bags of blood or varieties of blood for transfusion requirements and various blood components such as the worst indications knowledge.Highly educated nurses for clinical transfusion titles knowledge level was significantly higher than low education，low title nurse.Conclusion The nurse clinical blood transfusion knowledge is deficient，had the hidden danger of nursing process for the safety of transfusion.should strengthen the training of nurses in clinical transfusion and transfusion care knowledge supervision and inspection，standardized operation，to ensure safe and effective blood transfusion.
Key words：Nurse;clinical blood transfusion;knowledge;investigation
輸血是临床医学抢救危重患者和治疗疾病的重要手段之一，临床输血整个过程需要医生、护士、检验等多学科多专业人员共同参与才能完成，而护士是整个临床输血最终环节的执行者[1]，护士的输血知识水平、输血规范操作不仅影响临床治疗效果，甚至还关系着患者的生命与健康。为了解护士对临床输血知识的掌握情况，2014年4月对广安市二级甲等以上医院执行临床输血的214名护士的输血相关知识进行了调查，现将结果报告如下。
1对象与方法
1.1调查对象 广安市二级甲等以上医院执行临床输血的护士214名（表1）。
表1 护士临床输血知识调查对象
1.2方法 采用闭卷笔试的方法。笔试内容有卫生部《临床输血技术规范》[2]、《医疗机构临床用血管理办法》[3]、《全血成分血质量要求》[4]、输血护理技术操作流程、血液成分基础知识[5]等法律、法规和规范，共50个问题，题型为不定项选择题（包括单选和多选）。参与调查的护士在规定时间内闭卷完成答题，当场收回，发放答卷214份，收回有效答卷214份。 1.3统计学方法 不同学历、不同职称护士测试成绩采用方差分析法，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
表2 护士对临床输血知识掌握的情况（n=214，%）
表3 不同学历、不同职称护士输血知识闭卷测试情况
表3的原始数据经过方差分析，不同学历护士测试成绩比较F=82.57，P<0.05，不同职称护士测试成绩比较F=81.81，P<0.05，三个组测试成绩有差别，高学历、高职称护士对临床输血知识的掌握程度高于低学历、低职称护士。
3讨论
安全、有效的输血治疗是确保患者生命与健康的重要措施，护士是临床输血的执行者，其输血知识水平、技术操作規范是血液输注安全的重要保障[6]。本次调查可以看出，护士临床输血知识相对欠缺。1）护士对全血及红细胞类输注相关知识掌握较好，这与临床常见输注红细胞有关。2）对血液输注的查对内容及如何记录掌握较好，这说明护士的基础知识及管理要求执行到位。3）对冰冻血浆和血小板的保存、有效期及输注要求等相关知识掌握较差，可能与临床护士接受的血浆为解冻后的液体状态有关。4）对多种血液成分的输注顺序及同一成分多袋血液输注事项等知识知晓率低。对“多成分输注时按血小板-血浆-红细胞的顺序输注”这一知识大多数护士不知晓或回答不完整。5）对交叉配血的标本采集、交接、记录等知识较为欠缺。可能对标本采集时医患沟通和标本采集与交接的具体时间没有明确，与医患纠纷的风险意识不够有关。6）对各种血液成分的主要适应症知晓率极低。调查还显示：高职称、高学历护士对临床输血相关知识掌握水平明显高于低学历、低职称护士，原因可能是近年来，各级医院规模迅速扩张，大量招收护理人员，低学历、低职称的比例较大，其学习的主观能动性相对较差。由于本次调查全部为选择题，可能存在题型不完善、接受调查的护士可能失误而答错题等因素，但这种概率在调查中可以忽略，所以认为本次调查的结果有效。
护士临床输血相关知识缺乏，护理操作不规范，是输血不安全的重要因素[6]。因此，我们应从以下几方面进行持续改进。1）加强培训。对新上岗护士的岗前培训、在岗护士的继续教育培训均应加入临床输血的法律、法规和规范，从法律、知识、流程、管理等多层面讲授，同时应加强输血医疗纠纷的风险教育，提高护士临床输血的知识水平。2）根据输血管理的要求制定输血技术操作规程，规范护士操作行为。3）加强对护士临床输血相关知识及操作的督导检查力度，让各项操作规程落到实处。各医院输血管理委员会特别是护理管理者应切实加强培训与检查，规范输血操作，确保安全、有效的输血。
参考文献：
[1] 李晓红，魏寿忠.护士安全输血相关知识现状调查.中国输血杂志，2014，27（7）：765.
[2] 卫医发〔2000〕.临床输血技术规范
[3] 卫医发〔2012〕.医疗机构临床用血管理办法
[4] GB 18469-2012.全血及成分血质量要求
[5] 付涌水.临床输血（全国高等医学院校教材）.北京：人民卫生出版社，2013：;