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摘要：探究颅脑损伤术后迟发性血肿的发病规律及疗效观察效果。方法：选取2012年1月-2013年12月来我院就诊的88例颅脑损伤患者为研究对象，经CT扫描检查患者颅脑外伤术中、术后非手术区迟发性颅内血肿的发展规律，并根据患者的病情变化，采取相应的治疗措施。结果：二次手术治疗中78例患者中58例患者痊愈，12例患者重度残疾，10例患者中度残疾，3例患者死亡。保守治疗10例患者中5例患者痊愈，3例患者重度残疾，2例患者中度残疾，1例患者死亡。结论：针对患者颅脑损伤后出现迟发性颅内血肿的情况，需要经过CT检查，密切观察患者病情的变化，对诊断及防治提出有效的意见，进而提升患者的生活质量。
关键词：颅脑损伤术后;迟发性颅内血肿;疗效诊断
所谓迟发性颅内血肿是根据CT扫描提出的，患者头部受伤后，经过首次检查没有发现颅内血肿，经过一段时间再次进行检查，发现血块或者清除外伤性颅内血肿，经过一段时间的复查，发现患者不同部位都出现血块，则判定此类患者患有迟发性颅内血肿。选取2012年1月-2013年12月来我院就诊的88例颅脑损伤患者为研究对象，对患者颅脑损伤血肿清除术后仍存在迟发性颅内血肿的原因和病理机制进行分析。
1.资料与方法
1.1.一般资料
选取2012年1月-2013年12月来我院就诊的88例颅脑损伤患者为研究对象，其中男50例，女38例，年龄在8-74岁，平均年龄（42±2.1）岁。受伤类型及数量如下：车祸19例，高空坠落21例，摔倒22例，打伤18例。
1.2临床表现
1.2.1血肿情况
术前硬膜外血肿20例，术后并发硬膜血肿10例;术前硬膜下和脑内血肿18例，术后硬膜外出血8例;术前脑内血肿29例，术后并发脑血肿10例;术前硬膜外血肿21例，术后硬膜外血肿10例。
1.2.2术前血肿及原发性血肿的关系
相近型：迟发性血肿和原发性血肿不在一处，两处血肿的边缘出现重叠。
远离型：远离原发血肿，边缘处没有出现重叠的情况。
对称型：继法性血肿在远血肿的周围，不存在重叠的情况[1]。
1.2.3血肿量
血肿量>80ml的患者10例，40-80ml的患者的26例，20-40ml的患者30例，<20ml的患者14例。
1.2.4迟发性血肿的发生时间
迟发性血肿的发病时间有一定的延续性，在受伤1-24小时内出现血肿的患者有20例，25-72小时内出现血肿的患者有31例，72小时以后出现血肿情况的患者29例。
1.3检查方法
所有患者均进行CT扫描检查，硬膜外血肿患者中有12例患者颅骨骨折，3例患者颅骨骨折拆穿过中线，2例患者将硬膜外血肿清除后，对侧出现硬膜外血肿。迟发性脑内血肿经过CT检查，其中9例表现我脑挫裂，硬膜下血肿4例。
2.结果
二次手术治疗中78例患者中58例患者痊愈，保守治疗10例患者中5例患者痊愈。具体的手术结果如表一：
表一：两次手术的手术结果
3.讨论
颅脑损伤术后并发迟发性颅脑血肿的情况比较少见，由于病情变化快，诊断困难，导致残疾率高，给患者的生活带来严重的影响[2]。导致颅脑损伤术后出现迟发性颅内血肿的原因有很多，以下将对其进行具体的分析。
（1）发病机制
血管直接损伤，由于外界突发性因素的影响，给患者造成继发性损伤，坏死和损伤后血管的血流速度变慢，导致颅内出现血肿。
（2）患者自身血液的凝血功能下降，导致自身凝血不足，血液不流畅。
（3）血管内的压力和颅内压力出现突发性变化，并且变化明显，压力差逐渐增大。
（4）颅脑损伤内血肿的颅内压较大，患者经过CT检查后，确定颅内不仅有血肿，并且存在脑挫裂伤、颅骨骨折的情况，说明除了血肿外也存在出血性病变。颅内压向周围脑组织传递压力，导致损伤的血管壁受到较大的压力，阻止了血液的流速[3]。CT检查受损伤血管壁潜在血腫的影响，导致血肿清除后颅内压直线下降，受损血管的血管壁和板障迅速出血，进而形成血肿。
针对颅内血肿对患者的影响，需要及时对患者的病情进行诊断。颅脑损伤后，如果病人的意识没有出现缓和或者病情恶化的话，患者瞳孔会逐渐放大，暗淡无光，缩小后在放大。病人出现呼吸不畅，或者消化道严重出血。术后患者出现语言障碍或者原有不良症状加重的情况都会出现颅内血肿的情况。因此需要及时对患者的病情进行检查，进行头颅CT检查，明确的判断患者是否存在血肿、闹挫裂伤及水肿的情况[4]。
针对迟发性颅内出现对患者的影响，需要采取有效的预防措施。如果伤口出现出血速度加快的情况，需要快速止血，保证患者呼吸道通畅。对出现凝血障碍的患者，需要及时补充凝血因子和新鲜血液。病人烦躁时需要给予一定的镇定剂，保证患者血压基本稳定。
综上所述，为了提升颅脑损伤术后迟发性颅内血肿患者的认识，需要根据患者的病情变化，采取有效的措施减少血肿情况的出现，及时观察患者的病情，积极进行对应的治疗，提升患者的生活质量。
参考文献：
[1]缪文满，石玉春，李秉权.外伤性迟发性颅内血肿[J].中国实用神经疾病杂志，2012（10）：200-203.
[2]董吉荣，江基尧，朱诚.重型颅脑损伤术中急性脑膨出原因及防治[J].中华神经外科杂志，2013（02）：90-93.
[3]李瑞生.重型颅脑损伤开颅手术中急性脑膨出20例临床分析[J].中国实用神经疾病杂志，2012（03）：290-293.
[4]兰亚红.高血压脑出血微创术后再出血原因分析及预防[J].中国实用神经疾病杂志，2013（02）：90-93.
关键词：颅脑损伤术后;迟发性颅内血肿;疗效诊断
所谓迟发性颅内血肿是根据CT扫描提出的，患者头部受伤后，经过首次检查没有发现颅内血肿，经过一段时间再次进行检查，发现血块或者清除外伤性颅内血肿，经过一段时间的复查，发现患者不同部位都出现血块，则判定此类患者患有迟发性颅内血肿。选取2012年1月-2013年12月来我院就诊的88例颅脑损伤患者为研究对象，对患者颅脑损伤血肿清除术后仍存在迟发性颅内血肿的原因和病理机制进行分析。
1.资料与方法
1.1.一般资料
选取2012年1月-2013年12月来我院就诊的88例颅脑损伤患者为研究对象，其中男50例，女38例，年龄在8-74岁，平均年龄（42±2.1）岁。受伤类型及数量如下：车祸19例，高空坠落21例，摔倒22例，打伤18例。
1.2临床表现
1.2.1血肿情况
术前硬膜外血肿20例，术后并发硬膜血肿10例;术前硬膜下和脑内血肿18例，术后硬膜外出血8例;术前脑内血肿29例，术后并发脑血肿10例;术前硬膜外血肿21例，术后硬膜外血肿10例。
1.2.2术前血肿及原发性血肿的关系
相近型：迟发性血肿和原发性血肿不在一处，两处血肿的边缘出现重叠。
远离型：远离原发血肿，边缘处没有出现重叠的情况。
对称型：继法性血肿在远血肿的周围，不存在重叠的情况[1]。
1.2.3血肿量
血肿量>80ml的患者10例，40-80ml的患者的26例，20-40ml的患者30例，<20ml的患者14例。
1.2.4迟发性血肿的发生时间
迟发性血肿的发病时间有一定的延续性，在受伤1-24小时内出现血肿的患者有20例，25-72小时内出现血肿的患者有31例，72小时以后出现血肿情况的患者29例。
1.3检查方法
所有患者均进行CT扫描检查，硬膜外血肿患者中有12例患者颅骨骨折，3例患者颅骨骨折拆穿过中线，2例患者将硬膜外血肿清除后，对侧出现硬膜外血肿。迟发性脑内血肿经过CT检查，其中9例表现我脑挫裂，硬膜下血肿4例。
2.结果
二次手术治疗中78例患者中58例患者痊愈，保守治疗10例患者中5例患者痊愈。具体的手术结果如表一：
表一：两次手术的手术结果
3.讨论
颅脑损伤术后并发迟发性颅脑血肿的情况比较少见，由于病情变化快，诊断困难，导致残疾率高，给患者的生活带来严重的影响[2]。导致颅脑损伤术后出现迟发性颅内血肿的原因有很多，以下将对其进行具体的分析。
（1）发病机制
血管直接损伤，由于外界突发性因素的影响，给患者造成继发性损伤，坏死和损伤后血管的血流速度变慢，导致颅内出现血肿。
（2）患者自身血液的凝血功能下降，导致自身凝血不足，血液不流畅。
（3）血管内的压力和颅内压力出现突发性变化，并且变化明显，压力差逐渐增大。
（4）颅脑损伤内血肿的颅内压较大，患者经过CT检查后，确定颅内不仅有血肿，并且存在脑挫裂伤、颅骨骨折的情况，说明除了血肿外也存在出血性病变。颅内压向周围脑组织传递压力，导致损伤的血管壁受到较大的压力，阻止了血液的流速[3]。CT检查受损伤血管壁潜在血腫的影响，导致血肿清除后颅内压直线下降，受损血管的血管壁和板障迅速出血，进而形成血肿。
针对颅内血肿对患者的影响，需要及时对患者的病情进行诊断。颅脑损伤后，如果病人的意识没有出现缓和或者病情恶化的话，患者瞳孔会逐渐放大，暗淡无光，缩小后在放大。病人出现呼吸不畅，或者消化道严重出血。术后患者出现语言障碍或者原有不良症状加重的情况都会出现颅内血肿的情况。因此需要及时对患者的病情进行检查，进行头颅CT检查，明确的判断患者是否存在血肿、闹挫裂伤及水肿的情况[4]。
针对迟发性颅内出现对患者的影响，需要采取有效的预防措施。如果伤口出现出血速度加快的情况，需要快速止血，保证患者呼吸道通畅。对出现凝血障碍的患者，需要及时补充凝血因子和新鲜血液。病人烦躁时需要给予一定的镇定剂，保证患者血压基本稳定。
综上所述，为了提升颅脑损伤术后迟发性颅内血肿患者的认识，需要根据患者的病情变化，采取有效的措施减少血肿情况的出现，及时观察患者的病情，积极进行对应的治疗，提升患者的生活质量。
参考文献：
[1]缪文满，石玉春，李秉权.外伤性迟发性颅内血肿[J].中国实用神经疾病杂志，2012（10）：200-203.
[2]董吉荣，江基尧，朱诚.重型颅脑损伤术中急性脑膨出原因及防治[J].中华神经外科杂志，2013（02）：90-93.
[3]李瑞生.重型颅脑损伤开颅手术中急性脑膨出20例临床分析[J].中国实用神经疾病杂志，2012（03）：290-293.
[4]兰亚红.高血压脑出血微创术后再出血原因分析及预防[J].中国实用神经疾病杂志，2013（02）：90-93.