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摘要：目的 观察黄芪注射液辅助治疗小儿肺炎支原体的临床疗效，为今后临床治疗提供参考。方法 选取2013年2月-2014年4月期间医院门诊收入的80例肺炎支原体肺炎患儿为研究对象，按照不同治疗方式分为两组，治疗组与对照组各40例。对照组患儿常规予以阿奇霉素治疗，治疗组在对照组基础上加黄芪注射液。观察两组治疗后一般情况。结果 组间在临床总有效率比较，具有明显统计学意义（P<0.05）；组间患儿在症状（咳嗽、发热、胸部体征、X片阴影）缓解时间、住院时间比较，具有明显统计学意义（P<0.01）。结论 小儿肺炎支原体肺炎治疗时加黄芪注射液的疗效更显著，患儿症状改善快，康复迅速，值得进一步推广并应用。
关键词：黄芪注射液；肺炎支原体；支原体肺炎；疗效
肺炎支原体属于一种超滤过病原微生物，可通过呼吸道、飞沫传播，属于儿童中最为常见的肺炎病原体。该症可发生于儿童各个年龄段，发病后会引发多种器官损伤，这和机体免疫相关，可导致小范围内流行。学龄儿童、青少年最容易感染支原体肺炎。相关研究认为[1]，西医基础上加用中成药，可缩短治疗疗程，还能减轻西药的不良反应。为探究西医常规治疗基础上加黄芪注射液的临床疗效，我院特于2013年2月-2014年4月期间选取80例肺炎支原体肺炎患儿进行研究，取得理想疗效，现对结果总结分析后报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
我院于2013年2月-2014年4月期间选取门诊收入治疗的支原体肺炎80例患儿进行研究，根据治疗药物的不同分为治疗组和对照组，两组各40例。治疗组中男22例，女18例；平均年龄（4.2±1.5）岁，其中1岁以下患儿10例，1岁-3岁19例，3岁以上11例；病程3d-7d，平均（3.2±1.4）d。对照组中男29例，女11例；平均年龄（3.9±1.7）岁，其中年龄在1岁以下者8例，1岁-3岁18例，3岁以上14例；病程2d-6d，平均（3.6±1.1）d。组间患儿在一般资料：性别、年龄及病程上比较，不具有统计学意义（P>0.05）。
1.2病例选取标准
本组80例患儿均由我院门诊收入后确诊并接受治疗者，研究对象选取标准：①所有患儿均符合诸福棠实用儿科学第7修订版中相关诊断标准；②发病时间在1周内者；排除标准：①排除先天性心脏病、支气管异物症、非结核者；②排除严重并发症，例如呼吸衰竭、肺炎并发心力衰竭者[2]。
1.3治疗方法
两组患儿均常规予以平喘、止咳等对症治疗。对照组患儿在对症治疗基础上予以由华润双鹤药业股份有限公司生产的注射用乳糖酸阿奇霉素（国药准字H20010121），10mg/（kg.d）静脉滴注每天1次，共5d。治疗组患儿在对照组基础上加用由哈尔滨圣泰制药有限公司生产的黄芪注射液（国药准字Z23020821），剂量为0.5mL/（kg.d）-1.00.5mL/（kg.d）。两组患儿静脉用药5d后均予口服由武汉中联集团四药药业有限公司生产的阿奇霉素分散片（国药准字H20020502），1次/d，用3d停4d，2周为一疗程。
1.4疗效判定指标
治疗过程中严密观察患儿症状，并记录症状缓解时间；根据其临床症状对疗效进行评估：①无效：临床治疗3d后体温无改善，且肺部罗音、咳嗽等症状无变化，或较治疗前变严重。②有效：用药治疗3d-4d内患儿体温降低，咳嗽明显缓解，肺部罗音渐渐消失，经X线片显示阴影部分吸收；③治愈：用药治疗的3d-4d内患儿体温恢复正常，肺部罗音和咳嗽等症状消失，经X线片显示阴影吸收[3]。临床总有效率=（治愈+有效）/总例数×100%
1.5统计学处理
本研究中数据的收集与处理均由我院数据处理中心专门人员进行，以保证数据真实性与科学性。初步数据录入EXCEL（2003版）进行逻辑校对与分析；并采用SPSS22.0软件包进行数据处理，计数资料使用n（%）表示，采用 或χ2进行分级资料的秩和检验或卡方值检验；计量资料使用 表示，采用t检验；检验结果以P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1治疗后两组患儿的临床疗效分析
经治疗后，治疗组患儿的总有效率为97.5%，对照组为82.5%；治疗组治愈34例，对照组25例。详见表1.
2.2治疗后两组患儿临床症状缓解、住院时间等比较
经治疗后，治疗组患儿的临床症状缓解时间较对照组更快，最终治疗组住院时间为11.1d，对照组为14.2d。详见表2.
3结论
支原体感染性肺炎在儿童中较为常见，同时也是导致儿童呼吸道急性感染的重要病原体，支原体在小儿中的感染与成人感染具有明显差异性。支原体肺炎的临床症状除反复发热、刺激性咳嗽等常见呼吸道症状，还具有由病程长、易反复、症状重等临床特征。肺炎支原体性肺炎还 可能导致胸腔积液或慢性肺部疾病等，常常合并发生脑炎、皮疹、心脏损伤、血尿、脑膜脑炎及肝脏损伤等疾病。因此，早期及时诊断并积极予以合理对症治疗尤为重要[4]。
目前，临床治疗小儿支原体肺炎的药物主要为大环内酯类抗菌素，包括红霉素、螺旋霉素、交沙霉素、阿奇霉素和罗红霉素等。阿奇霉素在机体组织、体液中的分布较广，组织中药物浓度高，其具有极强抗菌活性，在治疗支原体肺炎中具有确切疗效。但阿奇霉素等西药在临床治疗时极易导致患儿出现呕吐、恶心、腹痛等不良反应。大量临床研究认为[5]，单纯西医治疗容易出现不同程度药物副作用，包括肝功能异常、胃肠道反应等，但中治疗不仅疗程更短，在与西医联合应用时，还可显著减轻西药毒副作用。本研究中，治疗组患儿在西医常规治疗基础上予以黄芪注射液，取得满意疗效。治疗组临床总有效率为97.5%，比对照组高15.0%，组间P=0.0263具有统计学意义。证实了黄芪注射液在辅助治疗支原体肺炎中的显著效果。中医认为支原体肺炎属肺炎咳嗽、咳嗽范畴，小儿肺脏娇嫩易感外邪，导致肺气瘀阻，肺失宣肃，久病生热，而肺热熏蒸以致于灼津为痰，最终痰阻肺络而发病[6]。黄芪注射液属于中药制剂，其主要成分为黄芪皂苷、黄酮、多糖、微量元素等，其有益气养元、祛邪扶正、通脉养心，健脾利湿之效。现代药理证实[7]，黄芪能抗病毒、保护心肌细胞、抗缺氧、增强白细胞作用、提高机体免疫能力等。由表2可知，治疗组患儿与对照组在症状缓解时间、住院时间上比较，具有显著统计学意义（P<0.01）。进一步说明黄芪注射液能明显改善患儿支气管痉挛，快速恢复通气，良好改善喘憋症状。
综上所述，小儿肺炎支原体肺炎治疗中加黄芪注射液辅助治疗的疗效确切，可快速改善患儿症状，康复快，值得在后期广泛推广和应用。
参考文献：
[1]陈金安，崔雁，赵春庆等.黄芪注射液联合布地奈德辅助治疗支原体肺炎的疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2011，20（14）：1722-1723.
[2]孙淑波，汪凤山，赵旭伟等.黄芪注射液辅助治疗小儿肺炎的系统评价[J].黑龙江医药科学，2011，34（6）：65-66.
[3]李锦亮，韩文宁，李丽等.肺炎支原体肺炎患儿免疫功能变化及黄芪注射液对其治疗作用[J].中国实用医刊，2012，39（21）：75-76.
[4]Lee，J.H.，Kim，S.W.，Kim，J.H.et al.High-dose levofloxacin in community-acquired pneumonia：A randomized，open-label study[J].Clinical drug investigation，2012，32（9）：569-576.
[5]卢莉敏，林俊荣.黄芪注射液联合红霉素治疗小儿支原体肺炎的疗效[J].广州医学院学报，2013，41（4）：72-74.
[6]赵国平.黄芪注射液联合盐酸氨溴索辅助治疗小儿肺炎的疗效[J].中外医疗，2011，30（27）：9，11.
[7]FYKhan，HSayed.Rhabdomyolysis associated with Mycoplasma pneumoniae pneumonia.[J].Hong Kong medical journal =，2012，18（3）：247-249.
关键词：黄芪注射液；肺炎支原体；支原体肺炎；疗效
肺炎支原体属于一种超滤过病原微生物，可通过呼吸道、飞沫传播，属于儿童中最为常见的肺炎病原体。该症可发生于儿童各个年龄段，发病后会引发多种器官损伤，这和机体免疫相关，可导致小范围内流行。学龄儿童、青少年最容易感染支原体肺炎。相关研究认为[1]，西医基础上加用中成药，可缩短治疗疗程，还能减轻西药的不良反应。为探究西医常规治疗基础上加黄芪注射液的临床疗效，我院特于2013年2月-2014年4月期间选取80例肺炎支原体肺炎患儿进行研究，取得理想疗效，现对结果总结分析后报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
我院于2013年2月-2014年4月期间选取门诊收入治疗的支原体肺炎80例患儿进行研究，根据治疗药物的不同分为治疗组和对照组，两组各40例。治疗组中男22例，女18例；平均年龄（4.2±1.5）岁，其中1岁以下患儿10例，1岁-3岁19例，3岁以上11例；病程3d-7d，平均（3.2±1.4）d。对照组中男29例，女11例；平均年龄（3.9±1.7）岁，其中年龄在1岁以下者8例，1岁-3岁18例，3岁以上14例；病程2d-6d，平均（3.6±1.1）d。组间患儿在一般资料：性别、年龄及病程上比较，不具有统计学意义（P>0.05）。
1.2病例选取标准
本组80例患儿均由我院门诊收入后确诊并接受治疗者，研究对象选取标准：①所有患儿均符合诸福棠实用儿科学第7修订版中相关诊断标准；②发病时间在1周内者；排除标准：①排除先天性心脏病、支气管异物症、非结核者；②排除严重并发症，例如呼吸衰竭、肺炎并发心力衰竭者[2]。
1.3治疗方法
两组患儿均常规予以平喘、止咳等对症治疗。对照组患儿在对症治疗基础上予以由华润双鹤药业股份有限公司生产的注射用乳糖酸阿奇霉素（国药准字H20010121），10mg/（kg.d）静脉滴注每天1次，共5d。治疗组患儿在对照组基础上加用由哈尔滨圣泰制药有限公司生产的黄芪注射液（国药准字Z23020821），剂量为0.5mL/（kg.d）-1.00.5mL/（kg.d）。两组患儿静脉用药5d后均予口服由武汉中联集团四药药业有限公司生产的阿奇霉素分散片（国药准字H20020502），1次/d，用3d停4d，2周为一疗程。
1.4疗效判定指标
治疗过程中严密观察患儿症状，并记录症状缓解时间；根据其临床症状对疗效进行评估：①无效：临床治疗3d后体温无改善，且肺部罗音、咳嗽等症状无变化，或较治疗前变严重。②有效：用药治疗3d-4d内患儿体温降低，咳嗽明显缓解，肺部罗音渐渐消失，经X线片显示阴影部分吸收；③治愈：用药治疗的3d-4d内患儿体温恢复正常，肺部罗音和咳嗽等症状消失，经X线片显示阴影吸收[3]。临床总有效率=（治愈+有效）/总例数×100%
1.5统计学处理
本研究中数据的收集与处理均由我院数据处理中心专门人员进行，以保证数据真实性与科学性。初步数据录入EXCEL（2003版）进行逻辑校对与分析；并采用SPSS22.0软件包进行数据处理，计数资料使用n（%）表示，采用 或χ2进行分级资料的秩和检验或卡方值检验；计量资料使用 表示，采用t检验；检验结果以P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1治疗后两组患儿的临床疗效分析
经治疗后，治疗组患儿的总有效率为97.5%，对照组为82.5%；治疗组治愈34例，对照组25例。详见表1.
2.2治疗后两组患儿临床症状缓解、住院时间等比较
经治疗后，治疗组患儿的临床症状缓解时间较对照组更快，最终治疗组住院时间为11.1d，对照组为14.2d。详见表2.
3结论
支原体感染性肺炎在儿童中较为常见，同时也是导致儿童呼吸道急性感染的重要病原体，支原体在小儿中的感染与成人感染具有明显差异性。支原体肺炎的临床症状除反复发热、刺激性咳嗽等常见呼吸道症状，还具有由病程长、易反复、症状重等临床特征。肺炎支原体性肺炎还 可能导致胸腔积液或慢性肺部疾病等，常常合并发生脑炎、皮疹、心脏损伤、血尿、脑膜脑炎及肝脏损伤等疾病。因此，早期及时诊断并积极予以合理对症治疗尤为重要[4]。
目前，临床治疗小儿支原体肺炎的药物主要为大环内酯类抗菌素，包括红霉素、螺旋霉素、交沙霉素、阿奇霉素和罗红霉素等。阿奇霉素在机体组织、体液中的分布较广，组织中药物浓度高，其具有极强抗菌活性，在治疗支原体肺炎中具有确切疗效。但阿奇霉素等西药在临床治疗时极易导致患儿出现呕吐、恶心、腹痛等不良反应。大量临床研究认为[5]，单纯西医治疗容易出现不同程度药物副作用，包括肝功能异常、胃肠道反应等，但中治疗不仅疗程更短，在与西医联合应用时，还可显著减轻西药毒副作用。本研究中，治疗组患儿在西医常规治疗基础上予以黄芪注射液，取得满意疗效。治疗组临床总有效率为97.5%，比对照组高15.0%，组间P=0.0263具有统计学意义。证实了黄芪注射液在辅助治疗支原体肺炎中的显著效果。中医认为支原体肺炎属肺炎咳嗽、咳嗽范畴，小儿肺脏娇嫩易感外邪，导致肺气瘀阻，肺失宣肃，久病生热，而肺热熏蒸以致于灼津为痰，最终痰阻肺络而发病[6]。黄芪注射液属于中药制剂，其主要成分为黄芪皂苷、黄酮、多糖、微量元素等，其有益气养元、祛邪扶正、通脉养心，健脾利湿之效。现代药理证实[7]，黄芪能抗病毒、保护心肌细胞、抗缺氧、增强白细胞作用、提高机体免疫能力等。由表2可知，治疗组患儿与对照组在症状缓解时间、住院时间上比较，具有显著统计学意义（P<0.01）。进一步说明黄芪注射液能明显改善患儿支气管痉挛，快速恢复通气，良好改善喘憋症状。
综上所述，小儿肺炎支原体肺炎治疗中加黄芪注射液辅助治疗的疗效确切，可快速改善患儿症状，康复快，值得在后期广泛推广和应用。
参考文献：
[1]陈金安，崔雁，赵春庆等.黄芪注射液联合布地奈德辅助治疗支原体肺炎的疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2011，20（14）：1722-1723.
[2]孙淑波，汪凤山，赵旭伟等.黄芪注射液辅助治疗小儿肺炎的系统评价[J].黑龙江医药科学，2011，34（6）：65-66.
[3]李锦亮，韩文宁，李丽等.肺炎支原体肺炎患儿免疫功能变化及黄芪注射液对其治疗作用[J].中国实用医刊，2012，39（21）：75-76.
[4]Lee，J.H.，Kim，S.W.，Kim，J.H.et al.High-dose levofloxacin in community-acquired pneumonia：A randomized，open-label study[J].Clinical drug investigation，2012，32（9）：569-576.
[5]卢莉敏，林俊荣.黄芪注射液联合红霉素治疗小儿支原体肺炎的疗效[J].广州医学院学报，2013，41（4）：72-74.
[6]赵国平.黄芪注射液联合盐酸氨溴索辅助治疗小儿肺炎的疗效[J].中外医疗，2011，30（27）：9，11.
[7]FYKhan，HSayed.Rhabdomyolysis associated with Mycoplasma pneumoniae pneumonia.[J].Hong Kong medical journal =，2012，18（3）：247-249.